当归四逆汤加减治疗老年冠心病心绞痛临床疗效观察

河南省叶县第二人民医院（467200）张二红

冠心病是临床常见心血管疾病，患者以老年人居多，多伴有心绞痛，严重影响患者身体健康及生活质量[1]。常规西医治疗以钙拮抗剂、阿司匹林、他汀类药物等为主，药物依赖性高，停药后易反复发作。冠心病属中医“胸痹”范畴，因瘀血、气滞致使血脉不通而成，其治疗关键在于活血祛瘀。当归四逆汤包含多种活血补气中药，临床应用广泛。本研究选取我院老年冠心病心绞痛患者分组对比，旨在分析当归四逆汤加减的治疗效果。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究经我院医学伦理委员会审批通过。选取我院2017年11月～2019年1月老年冠心病心绞痛患者96例，根据治疗方案不同分为研究组（n=48）、参照组（n=48）。参照组男29例，女19例；年龄61～78岁，平均（79.68±9.22）岁；病程0.6～11.8年，平均（6.29±2.53）年。研究组男26例，女22例；年龄60～79岁，平均（78.91±9.15）岁；病程0.6～11.6年，平均（6.04±2.42）年。两组一般资料（性别、年龄、病程）均衡可比（P ＞0.05）。

1.2 选例标准 纳入标准：符合《内科学》（第8版）冠心病心绞痛诊断标准[2]；病程＞3个月，年龄≥60岁；患者知情本研究并签署同意书。排除标准：生命体征不稳者；精神障碍者；3个月内曾接受激素治疗；合并严重肝肾疾病；本研究药物禁忌证。

1.3 方法 参照组给予辛伐他汀（湖北舒邦药业有限公司，国药准字H20000107），口服，10mg/次，1次/d。研究组在参照组基础上联合当归四逆汤加减，组方为：当归12g、白芍9g、黄芪30g、细辛6g、桂枝9g、川芎10g、人参10g、甘草6g、大枣8枚。400ml水煎至200ml，分早晚两次服用，1剂/d。两组均治疗30d。

1.4 疗效评估标准 显效：心绞痛基本或完全消失，心电图显示正常；有效：心绞痛发作次数减少50%及以上，心电图ST段上升50%及以上；无效：未达到以上标准。显效、有效计入总有效。

1.5 观察指标 治疗效果；不良反应。

1.6 统计学分析 通过SPSS22.0处理数据，计数资料（治疗效果）以n（%）表示，χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果 研究组治疗总有效率为95.83%，高于参照组81.25%（P＜0.05）。

2.2 不良反应 治疗期间，两组均未见严重不良反应。

3 讨论

由于生活节奏加快，冠心病发病率呈逐年升高趋势，其发病基础与动脉粥样硬化、血小板聚集、血液黏度增高有关，因此其治疗应降低血液黏度、稳定易损斑块、防止形成血栓。他汀类药物是治疗冠心病心绞痛主要药物，对降低胆固醇、血液黏稠度有明显效果，可用于治疗冠心病心绞痛[3]。

中医理论认为“心主血脉”，脏腑失调则致使血瘀气滞，血脉不通，久病不愈则成冠心病，其治疗应舒气活血、通阳泄浊。当归四逆汤由当归、白芍、黄芪、细辛、桂枝、川芎、人参、甘草、大枣等组方而成，其中当归可补血和血、调经止痛，白芍可补血养血、柔肝止痛，黄芪可补气固表、补中益气，细辛可祛风散寒，桂枝可温通经脉、散寒解表，川芎可活血行气、祛风止痛，人参可复脉固脱、补元气，甘草可补中益气、调和诸药，大枣可补中益气、养血安神，诸药合用，共奏补血益气、祛风散寒之效。现代药理学表明，当归有抗动脉硬化作用，白芍可改善心肌营养血流、扩张血管，细辛具有镇痛抗炎作用，川芎增强血液流通、加强心肌收缩力、扩张血管、对抗急性心肌缺血，人参对心脏功能、心肌有保护作用[4]。本研究结果显示，研究组治疗总有效率95.83%高于参照组81.25%（P ＜0.05），表明当归四逆汤加减治疗老年冠心病心绞痛疗效确切。同时两组治疗期间均未见严重不良反应，提示当归四逆汤加减安全性高。

综上所述，当归四逆汤加减治疗老年冠心病心绞痛疗效确切，安全性高。