替硝唑联合盐酸左氧氟沙星对慢性盆腔炎的治疗价值分析

孙玉荣 车鹏

[摘要]目的：分析慢性盆腔炎患者选取替硝唑与左氧氟沙星联合方案治疗的临床价值。方法：2016年9月至2020年9月间本院慢性盆腔炎患者中抽选116例，随机分组，单药替硝唑干预命名对照组，替硝唑与盐酸左氧氟沙星联合干预命名观察组。结果：选取替硝唑与盐酸左氧氟沙星方案治疗后，观察组疗效98.28%显著优于对照组86.21%，P<0.05;观察组各项子宫血流动力学指标均显著改善，优于对照组，P<0.05;观察组盆腔积液深度与CD4、CD8等淋巴细胞水平均优于对照组P<0.05。结论：慢性盆腔炎患者经替硝唑与盐酸左氧氟沙星联合方案治疗后，效果显著提升，各项子宫血流动力学水平、盆腔积液深度、淋巴细胞水平等指标显著改善，安全可行。

[关键词]慢性盆腔炎;替硝唑;盐酸左氧氟沙星

[中图分类号]R711.33

[文献标识码]A

[文章编号]2096-5249（2021）23-0088-02

妇科疾病中，慢性盆腔炎临床发病率较高，炎症累及器官较多，包括生殖器官、盆腔腹膜及结缔组织等，多由急性盆腔炎反复发作引发。发生慢性盆腔炎后，病情呈周期性发作，反复不愈，典型症状为月经异常、白带增多、腰腹疼痛，部分病情严重者可并发不孕症，严重影响患者身心健康[1]。发生上述症状后，需及时诊治，否则随着病情进展，可并发败血症、休克或弥漫性腹膜炎等严重并发症，危及生命。目前临床治疗慢性盆腔炎，多以抗生素治疗为主，但此类疾病难以治愈，复发率较高，因此临床尝试联合给药治疗。慢性盆腔炎患者常用药物为替硝唑，抗菌效果显著，但远期疗效不佳，本文尝试联合盐酸左氧氟沙星治疗，用于敏感菌诱发生殖系统感染效果显著。为探究替硝唑与盐酸左氧氟沙星联合治疗方案疗效，围绕本院116例慢性盆腔炎患者开展研究，报告如下。

1资料和方法

1.1资料研究开展时间2016年9月，研究终止时间2020年9月，研究样本为116例慢性盆腔炎患者，随机分组。观察组患者均处于25～45岁间，年龄均值（33.78±3.57）岁，病程均值（3.59±1.14）年，其中19例未婚未育、21例已婚未育、18例已婚已育;对照组患者均处于26～46岁间，年龄均值（33.81±3.62）岁，病程均值（3.61±1.23）年，其中20例未婚未育、22例已婚未育、16例已婚已育。研究经伦理委员会批准。116例慢性盆腔炎患者自愿参与，对比患者病程、年龄及性别等资料，P>0.05。

1.2诊断标准研究样本均符合临床慢性盆腔炎诊断标准：症状表现：一侧腹部或双侧腹部出现反复酸痛、坠痛，可累及腰骶部，性交后、经期前后或过度劳累后疼痛加重，部分患者伴有经期紊乱、白带增加、异味等症状，输卵管阻塞或粘连时可并发不孕症;临床体征：子宫颈部位伴有抬举痛、压痛，部分患者出现粘连，限制日常活动，子宫一侧或双侧出现可触及条状物，并发盆腔结缔组织炎时，单侧或双侧子宫出现压痛;超声检查结果：可见盆腔积液、炎性包块或子宫附件增厚等症状;实验室检查结果：中性粒细胞与白细胞计数可升高也可正常[2]。

1.3选入排除标准选入标准：慢性盆腔炎患者均自愿参与;对慢性盆腔炎患者进行B超检查、阴道镜检查及病理检查时，结果均符合临床慢性盆腔炎诊断标准;患者入院前均出现白带异常、盆腔异常疼痛及经量增加等症状[3]。排除标准：选入样本不包括伴有心脑血管病变、恶性肿瘤病变、肝肾功能异常或精神障碍者，且所有样本中不存在替硝唑或盐酸左氧氟沙星过敏史者。

1.4治疗方法（1）对照组行单药替硝唑治疗，生产厂家为湖北广济药业股份有限公司，单次给药剂量为0.4g，给药方式为置入0.9%100ml氯化钠内，静滴给药，每日1次，治疗1月。（2）观察组行替硝唑与盐酸左氧氟沙星治疗，替硝唑用法同上，盐酸左氧氟沙星生产厂家为江苏恒瑞医药股份有限公司，单次给药剂量为0.2g，给药方式为口服，每日2次，治疗1月。

1.5观察指标对比组间疗效差异;对比组间子宫血流动力学水平差异，其中包括PI（搏动指数）、RI（阻力指数）、Vmin（舒张期最低流苏）;对比组间盆腔积液深度与CD4、CD8等水平差异。

1.6疗效评判不同给药方案干預下，慢性盆腔炎患者经期正常、白带正常、盆腔疼痛消失，且B超提示盆腔积液情况消失判为显效;患者经期、白带、疼痛等异常症状显著改善，B超提示盆腔积液情况显著改善判为有效;患者经期、白带、疼痛等异常症状仍存在，B超提示盆腔积液未改善判为无效[4]。

1.7统计学研究利用SPSS33.0软件对文中慢性盆腔炎患者相关数据进行分析，利用%与x±s对相关计数与计量指标进行记录，利用χ2或t对文中计算差异进行检验。P<0.05，组间数据可对比。

2结果

2.1慢性盆腔炎患者组间疗效对比观察组总有效率明显高于对照组，对比疗效差异，P<0.05。如表1。

2.2对比分析组间各项子宫血流动力学指标经替硝唑联合盐酸左氧氟沙星治疗后，观察组PI、RI、Vmin等子宫血流动力学指标均显著改善，对比另一组，P<0.05。如表2。

2.3分析组间盆腔积液深度与淋巴细胞水平差异选取替硝唑与盐酸左氧氟沙星联合干预，观察组盆腔积液深度与CD4、CD8等淋巴细胞水平均优于对照组，P<0.05。如表3。

3讨论

目前为止，临床对于慢性盆腔炎发病机制尚未完全明确，结合相关文献报道分析，慢性盆腔炎与下列因素有关：大肠埃希杆菌等病原体感染盆腔，导致盆腔局部组织充血水肿，引发输卵管炎症，此时盆腔局部组织增生，分泌物累积，进而发展为慢性盆腔炎;宫腔手术后局部感染，导致生殖道黏膜损伤，引发出血、坏死等症状，进而导致生殖道病原体出现上行感染，引发炎症[5]。此外，另有研究表明，慢性盆腔炎高发于15～25岁左右性活跃期妇女，此阶段女性雌性激素旺盛，宫颈黏液防御能力较低，加上宫颈柱状上皮移位风险较高，增加了慢性炎症发病率。发生慢性盆腔炎后，由于盆腔充血、瘢痕粘连，患者常伴有腹胀腹痛等症状，尤其经期前、性交后疼痛加剧，且受炎症影响，输卵管阻塞或粘连可导致异位妊娠或不孕等严重后果。临床治疗慢性盆腔炎，常以药物干预、物理疗法及手术等治疗，其中抗菌药物干预较为常用，可尽量保留患者生育能力，效果显著。

慢性盆腔炎治疗药物中替硝唑较为常见，是硝基咪唑类药物，适用于盆腔炎、败血症或腹腔感染等病症中，进入人体后可在2h内达到血药浓度峰值，且作用时间长，对厌氧菌活性高，分析其作用机制，由于厌氧菌硝基还原酶在敏感菌株代谢中具有重要抗菌活性，包括消化球菌、梭杆菌及加得纳菌等，因此可利用细胞毒性作用抑制细菌进行DNA代谢，进而消灭细菌，此外，替硝唑还可阻碍梭状芽胞杆菌、革兰阳性厌氧菌等病原菌合成DNA，抗菌作用较强。但长期应用替硝唑类药物，可引发头晕、头痛、恶心、呕吐或腹泻等不良反应，且单药疗效不佳，可聯合其他抗厌氧菌类药物治疗，以提升临床疗效。本文选用盐酸左氧氟沙星联合治疗，此类药物属于氟喹诺酮类抗生素，作用于细菌DNA合成过程中，可抑制细菌旋转酶活性，进而阻断DNA合成，抗菌作用显著，相较于氧氟沙星类药物，此类药物抗菌活性更强，不良反应风险低，且停药后不良反应可逐渐消失，适用于化脓性链球菌或金黄色葡萄球菌诱发疾病中，但对厌氧菌或肠球菌诱发疾病效果较差[6]。对于慢性盆腔炎患者而言，采取单药替硝唑治疗，效果不佳，联合盐酸左氧氟沙星治疗，两种抗菌药物相互补充，可有效提升临床疗效。

本次研究结果提示慢性盆腔炎患者选取替硝唑联合盐酸左氧氟沙星治疗效果显著，可有效减少盆腔积液深度、改善各项子宫血流动力学指标及CD4、CD8等淋巴细胞水平，进而降低盆腔炎复发率，促进患者恢复。

综上所述，慢性盆腔炎患者选取替硝唑联合盐酸左氧氟沙星方案干预，可提升临床疗效，降低不良反应风险，具备推广价值。

参考文献

[1]徐红，张玲，杨丽梅.盐酸左氧氟沙星与替硝唑联用对慢性盆腔炎的治疗效果评价[J].实用妇科内分泌电子杂志，2019，6（2）：19-19.

[2]孙美艳.慢性盆腔炎盐酸左氧氟沙星与替硝唑联用治疗效果评价[J].医学食疗与健康，2020，18（4）：75-75，77.

[3]徐娟.对盆腔炎患者选择盐酸左氧氟沙星药物治疗后获得的临床效果[J].健康必读，2019，11（35）：65-65.

[4]李梅芳.盐酸左氧氟沙星、替硝唑对慢性盆腔炎的联合治疗效果评价[J].糖尿病天地·教育（上旬），2019，16（1）：85-86.

[5]钱学云，陈琴.盐酸左氧氟沙星、替硝唑对慢性盆腔炎的联合治疗效果评价[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（17）：62-62.

[6]冯振玲.盐酸左氧氟沙星治疗慢性盆腔炎的疗效和不良反应率分析[J].中国社区医师，2019，35（11）：21-21.