探讨四维彩超在产前胎儿畸形筛查中的应用

[摘要]目的：探究四维彩超在产前胎儿畸形筛查中的应用效果。方法：随机抽取2019年1月～2019年12月期间收治的1730例进行产前检查的孕妇，对其分别采用二维超声和四维超声进行检查，比较两种方法的畸形筛查效果。结果：11730例孕妇经过诊断后16例孕妇出现畸形，其中四肢畸形4例，脊柱畸形3例，头颅畸形3例，躯干畸形2例，面部畸形3例，胎盘脐带畸形1例，二维检查诊断正确率为50%（8/16），四维检查诊断正确率为81.25%（13/16），对比组间数据差异显著，具有统计学意义（P<0.05）;2比较四维超声检查和二维超声检查孕检时间和四肢、心切面、头面部、消化道以及泌尿道成像质量，组间数据差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：产前胎儿畸形筛查中选择四维彩超，效果良好，可将胎儿畸形有效筛查。

[关键词]四维彩超;胎儿畸形;筛查;应用效果

[中图分类号]R445.1;R714.5

[文献标识码]A

[文章编号]2096-5249（2021）23-0187-02

目前优生优育理念受到了相应的重视，在妊娠过程中对胎儿的健康情况进行了解，以此将死胎率和畸形率降低，以往临床均选择二维超声对其实施检查，但是二维超声对于畸形筛查存在一定的误诊和漏诊比例，具有相应的局限性[1]。目前，由于医学水平的完善发展，诊断技术有所提升，四维彩超是筛查胎儿畸形的主要方法，可将人口缺陷率降低。此次研究主要分析四维彩超在产前胎儿畸形筛查中的应用效果，内容如下。

1资料和方法

1.1一般资料随机抽取2019年1月～2019年12月期间收治的1730例进行产前检查的孕妇，年龄最大者为37岁，年龄最小者为24岁，平均年龄（30.1±2.2）岁。入选孕妇及其家属对本次研究知情，签署同意书，同时本次研究经过医院伦理委员会批准。

1.2方法选择GE诊断设备，将探头频率设置为2.5～7.0MHz，扫查经腹。在进行检查的前30分钟内不需要排尿，孕妇可采用仰卧位，如必要可选择侧卧位，呼吸平缓，首先对孕妇实施二维超声检查，对胎儿情况进行初步判断，对其胎盘情况和羊水情况观察。完成二维超声检查后对其实施四维检查，对胎儿胸部、腹部、脊柱、四肢、颜面部和头颅等。认真观察疑似畸形位置，如果孕妇妊娠早期存在不良嗜好，或者存在不良妊娠史以、不良接触史以及不良家族史，需要对其进行详细检查，将图像保留，而后予以相应记录。如果怀疑孕妇存在畸形胎儿，应予以随访观察，依据其意愿选择妊娠方法，当其足月产或者引产后对检查结果进行核对。

1.3评估指标[2]分析孕妇胎儿畸形产生情况，对二维彩超以及四维彩超的正确率进行对比;同时比较二维彩超和四维彩超孕检流程和成像质量，成像质量包含四肢躯干、头面部、心切面、消化道以及泌尿道，分数分别为0～5分，指标分别为差、不满意、一般、满意以及非常满意，选择VAS划线在5cm划线对成像质量进行评估。

1.4统计学分析首先采用EXCEL软件构建数据库，然后使用统计学软件SPSS21.0对数据加以统计及分析，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t值检验，组间的差异以P<0.05表示具有统计学意义。

2结果

2.1诊断正确率730例孕妇经过诊断后16例孕妇出现畸形，其中四肢畸形4例，脊柱畸形3例，头颅畸形3例，躯干畸形2例，面部畸形3例，胎盘脐带畸形1例，通过二维检查后畸形例数为8例，诊断正确率为50%，通过四维检查后畸形例数为13例，诊断正确率为81.25%，对比组间数据差异显著，具有统计学意义（P<0.05），表1可知相关数据。

2.2孕检流程和成像质量比较四维超声检查和二维超声检查孕检时间和四肢、心切面、头面部、消化道以及泌尿道成像质量，组间数据差异显著，具有统计学意义（P<0.05），表2可知相关数据。

3讨论

产科常见病之一为胎儿畸形，胎儿畸形是引发胎位围生期死亡的主要因素，是因为胚胎发育异常改变了胎儿形态结构，就目前而言，胎儿畸形率显著提升，严重影响家庭生活，增加了社会负担，因此即使检查出胎儿畸形并进行引产可将人口质量提升，我国胎儿畸形率范围为2%～5%，胎儿畸形会对新生儿发育产生影响，增加家庭负担，为此产前超声筛查对于临床具有重要意义[3-4]。

以往临床对孕妇进行检查均选择二维超声，形态学为超声影像学基础诊断，如果胎儿结构形态具有较大的变化，超声对于胎儿畸形的检出率则会有所提升，如果胎儿结构形态变化较小，其中包含腳趾异常以及颜面部异常等，因此提升了检出的困难程度[5]。对于畸形胎儿而言，二维超声对其具有一定的误诊率和漏诊率，在临床应用过程中存在相应的局限性。

而近年来超声技术有所完善，思维彩超成像技术发展良好，并广泛应用于临床中。四维彩超可图像进行多角度呈现，将胎儿宫内情况进行清楚的呈现，对胎儿运动情况予以跟踪，获取较为立体的图像，医生对胎儿表面结构和胎儿运动情况进行直观观察，以此将畸形胎儿进行有效筛查，当检查到畸形胎儿houjiashu能够对胎儿的畸形情况进行观察，如肢体畸形以及颜面部畸形等。和二维彩超相比较而言，四维检查对孕妇而言并无辐射，同时不会造成较大的创伤，具有良好的重复性以及安全性显著，与此同时四维彩超动态成像可直观的将胎儿肢体和颜面部情况进行观察，使得成像更具有连续性和随时性[6]。临床研究表明四维彩超成像可将二维彩超劣势弥补，有助于医生对胎儿的生长发育情况进行分析。

本次研究结果说明四维彩超能够将唇裂和骨骼发育异常进行直观呈现。四维彩超可获取动态三维图像，将胎儿发育情况呈现，和彩色多普勒血流显像联合能够观察胎儿是否出现心血管和脐带等方面畸形。研究表明23～27周对胎儿颜面部观察属于最佳时间，20～26周羊水较多，胎儿具有较大的活动空间，成像较为理想，属于观察的最佳时间[7]。医生需要告知孕妇把握最佳检查时间，将畸形检查率提升，同时可和二维图像联合，提升总体诊断正确率。

综上所述，四维彩超对孕妇不会产生严重创伤，且安全性良好，可广泛应用于产前胎儿畸形筛查。

参考文献

[1]殷雅丽.四维彩超在产前胎儿畸形筛查中的应用价值分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（26）：5087-5088.

[2]杨艳秋，雷霆宇，朱香妮，等.胎儿颈项透明层厚度检查联合孕中期四维彩超在产前胎儿畸形筛查中的应用价值[J].医学临床研究，2018，35（9）：1786-1788.

[3]张鹏程.四维彩超在产前胎儿畸形筛查中的应用价值[J].影像研究与医学应用，2018，2（18）：109-110.

[4]韩芳芳，鲁素云.胎儿颈项透明层厚度检查联合孕中期四维彩超在产前胎儿畸形筛查中的应用[J].母婴世界，2019，19（19）：36-36.

[5]邓腊梅.四维彩超在产前胎儿畸形筛查中的应用价值[J].影像研究与医学应用，2018，2（4）：54-55.

[6]蒋维维.产前胎儿畸形筛查中四维彩超的应用[J].影像研究与医学应用，2019，3（19）：234-235.

[7]尹卫妮，张兆英，郭华，等.四维彩超在产前胎儿畸形筛查中的应用观察[J].中国卫生标准管理，2017，8（6）：96-97.

作者简介：王益红（1976.01-），女，汉族，专科学历，主治医师，研究方向：妊娠特有疾病。