运动会传染病聚集性疫情和突发中毒事件公共卫生风险 管理研究

闫冀焕，史玲莉，沈军，李云，甄若楠

(河北国际旅行卫生保健中心(石家庄海关口岸门诊部)，河北 石家庄 050091)

0 引言

不同国家与地区都会定期举办各类运动会，运动会的开展对促进当地经济建设、推动城市知名度等都有重要意义。运动会开展中不仅会有大量的参赛人员，同时还包括工作人员、群众等，属于重大聚集性活动，聚集性活动中可能会出现各类突发公共卫生事件，比如踩踏事件、食物中毒、职业中毒、传染病疫情、环境等因素引发的中毒等[1]。任何突发事件的发生都可能给人民群众造成损失，引起严重的社会危害，对此，运动会开展前需要针对性的编制相关风险事件管理预案，注重风险综合管理，确保运动会的顺利召开，最大程度降低可能突发公共卫生事件对社会造成的危害[2]。本文主要对运动会传染病聚集性疫情和突发中毒事件两方面的公共卫生风险管理内容展开分析，并为其他地区运动会召开中突发公共卫生事件的防控工作提供参考。

1 材料与方法

1.1 材料

主要材料为国家以及地方政府的相关法律文件，法律法规主要包括《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《中华人民共和国突发事件应对法》、《XX省突发事件应对条例》等；应急预案主要包括《国家突发公共卫生事件应急预案》、《XX省突发公共卫生事件应急预案》、《XX省食品安全突发事件应急预案》、《XX市突发公共卫生事件应急预案》等，工作规范方面是《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范(试行)》[3-4]。中国疾病预防控制中心《突发事件公共卫生风险评估技术方案》中的相关要求，风险管理需要从明确环境信息、风险评估、风险应对方面入手。

1.2 方法

1.2.1 明确环境信息

明确环境信息方面需要明确管理目标，本次主要针对运动会传染病聚集性疫情(本地常见传染病、国家法定传染病、输入性传染病等)和突发中毒事件(农药中毒、金属中毒、有机溶剂中毒等)进行风险管理；风险管理时间为运动会召开前后的时间段；风险管理范围为运动会主会场、分会场、运动场、运动员休息区域等；管理对象包括与运动会有关的所有人员。外部环境信息确定主要是了解该地区运动后举办情况、近五年内的传染病、突发食物中毒事件以及与运动会有关国外人员的聚集性疫情等；内部环境方面评估与风险事件有关各单位人员数量、不同部门之间的协调等。

1.2.2 风险准则确定

综合突发公共卫生事件的性质、影响范围、危害程度等可分为特别重大(I级)、重大(Ⅱ级)、较大(Ⅲ级)和一般(Ⅳ级)四级。明确风险等级方面需要考虑传染病聚集性疫情和突发中毒事件发生风险、发生后所产生的社会危害性等，通过专家组综合打分形式对可能的传染病聚集性疫情和突发中毒事件进行排序，便于针对性加强风险管理[5]。

1.2.3 风险评估

由传染病专家、食物中毒防控专家等组成传染病聚集性疫情和突发中毒事件风险评估专家团队。通过头脑风暴法，不同专家结合前期搜集的资料、工作经验等确定出运动会期间可能发生的传染病聚集性疫情和突发中毒事件；通过Delphi法进行风险识别，专家组通过5级评分法讨论并确定出本次运动会可能发生的传染病聚集性疫情和突发中毒事件风险事件。分析相关风险对运动会人员、地区环境等影响，综合性确定出风险发生事件排序。

1.2.4 风险事件应对

根据传染病聚集性疫情和突发中毒事件风险评估与分析结果，将其交给主办方，由当地政府做好医疗、疾控、消费、公安等相关单位的协调与安排。将编制的风险评估与分析报道交给政府部门；卫计委有关单位制定应急预案，保证各项应急预防的精细化，有相应的责任人与处理措施。对传染病聚集性疫情和突发中毒事件中的高风险进行模拟演练，发现问题后持续优化，确保达到预期预防效果。运动会开展期间相关部门需要及时组织卫生专业机构实施重点传染病和食物中毒等突发公共卫生事件的监测，如常见的呼吸道传染病聚集性疫情、肠道传染病聚集性疫情，加强监测工作的过程管理与监督，及时反馈监测结果，提高监测质量与防控效果[6]。

2 结果

运动会传染病聚集性疫情较多，其中排名前三的包括霍乱、流行性感冒、新冠肺炎病毒感染，其他比如甲型H1N1感染、乙肝、细菌性痢疾、伤寒、禽流感等。突发中毒事件风险中排名前两位的是食品安全事故、饮用水污染问题。运动会开展前期及时制定应急预案，对参与运动会的相关人员开展赛前突发公共卫生事件的宣传与教育，提高不同运动员的自我保护意识，告知运动员到正规餐饮区域就餐，发现任何食品安全问题都可直接通过应急管理小组电话进行举报，通过在运动会期间加强相关传染病聚集性疫情和突发中毒事件的风险管理，及时根据运动会召开期间监测的传染病聚集疫情、食物中毒风险评估结果，督促大型餐饮企业以及小型餐饮门店做好食品卫生管理，严格店内消毒，每日留取样品，对食品进行实验室分析，评价其有无污染等，通过不同部门之间的密切配合，本次运动会顺利召开，运动会召开期间没有出现相关聚集性疫情、食物中毒等问题。

3 讨论

本次研究中结合运动会开展特点，主要围绕运动会传染病聚集性疫情和突发中毒事件公共卫生风险管理问题展开分析。实际风险管理中因为存在较多的风险问题，因而需要对不同风险事件予以排序，针对风险事件发生可能性较大，危害性较大的一些事件需要优先处理与预防，而对于部分发生可能性较低、危害性较小的事件可按照一般事件发生情况对待即可。风险管理过程中需要明确环境信息，比如运动会开展的地区、城市以及具体地区的环境特点，季节特点等，综合环境因素分析可能发生的相关风险事件，完成风险评估，通过对风险评估内容的分析，针对性采取干预措施。比如在预防食物中毒方面，需要保证运动会现场各种食品、饮水等来源可靠，定期做好监测，保证相关食品、饮水等保存工作；运动会周边的化工厂、农药厂、自来水水厂等都应加强管理，餐饮机构、各类食堂等都应作为重点监测单位。风险应对过程中加强监督与卫生监测等也都是必要的一部分。风险评估是基础，而明确相应的风险排序是进行风险管理的基础。

通过专家组讨论与分析，聚集性疫情发生率以霍乱、流行性感冒、新冠肺炎病毒感染为主。霍乱预防方面，重视参会人员的交通检疫，尤其是在夏秋季开加强对肠道不适人群的筛查，对于发现的霍乱患者或疑似病例，需要紧急向防疫部门报告疫情，隔离治疗；保证运动会周边的环境卫生，重点加强饮水消毒与食物管理，保护水源，防止污染，改善饮用水供应条件，杜绝腐败或变质食品流入市场，坚持搞好饮食卫生，告知运动员应避免吃生冷、半熟水产品等；重点人群方面，需要对从事饮食服务人员、环境卫生、医务人员等霍乱检疫工作。食品安全事故、饮用水污染问题是突发中毒事件的主要问题，了解运动会现场所有供水的来源，杜绝不明来源饮用水等用于运动会现场以及在周边销售；同样运动会场地周边饮食点的相关的食材需要保证新鲜，有明确的来源，从事餐饮人员需要持证上岗；食品需要有消毒、灭蝇、防尘、保温等措施；及时处理剩饭剩菜，严禁二次售卖；从法律层面向不同餐饮部门人员开展教育工作，杜绝从业人员的侥幸心理，严格落实各项食品卫生管理制度。当然其他低风险突发公共卫生事件也需要加强预防与管理。

综上所述，加强运动会传染病聚集性疫情和突发中毒事件公共卫生风险管理，可有效预防各类突发事件的发生，保证公共卫生安全。