中药房实习生带教工作实践与体会

张采琼，黄美艳，李红，周葵，蔡秀江*

(1.普洱市人民医院，云南 普洱 665000；2.普洱市中医医院，云南 普洱 665000)

0 引言

普洱市中医医院是普洱市唯一一所集医疗、教学、科研、预防和康复保健为一体的三级甲等中医医院、云南中医药大学附属普洱医院、普洱市医保和新农合定点医院、普洱市治未病中心、中医药健康服务国际合作基地(云南)协作基地医院、普洱市中医医疗集团总医院、云南省中医药健康服务中心普洱分中心[1-2]。每年都会有大量的实习生到医院实习。实习是教学的重要组成部分，是学生将学校学习的基本理论知识与工作实践相结合的过程，是培养学生全面综合应用所学知识的教学总结，是学生医学素养形成的重要阶段[3-6]。实习是学生从学校走向工作岗位的过渡阶段，是学生参与中药工作，服务患者，服务社会，树立医学信仰，建立医德意识的关键时期[7-8]。实习过程的成功与否，直接影响着学生日后的工作能力与态度[9]。中药房是药剂科的重要组成部分，是为患者提供中药服务的前沿，是实习生实习的一个重要部门[10-11]。在每年的实习生带教工作中，中药房实习带教担负着重要角色。如何抓好实习生的培训与管理工作，使实习生在实习过程中，充分利用学校学习的基本理论知识，将理论知识与实践技能有效结合，熟练掌握中药工作技能至关重要[12-13]。我们对在中药房的实习生，制定了相应的培训与考核管理办法，现简述如下。

1 制定培训考核标准

在本院中药房实习的学生，大部分来自省内学校，如普洱学院、普洱卫生学校、保山中医药高等专科学校、昆明卫生学校、云南中医药大学、云南新兴学院、昆明医科大学等，少部分来自省外学校，如福建中医药大学，黑龙江中医药大学、成都中医药大学等，为中专、大专或本科学历的药学、中药学、中医学等专业学生。中药房根据不同层次的学生，制定相应的培训内容，对于药学类、中药学类的学生，重点培训中药调剂技能和药事服务能力；对于中医类学生，重点让他们回顾理论知识，学习中药实践操作知识，加深对中药的感官认识。主要包括掌握中药房的工作制度、岗位职责、戥子的使用与保护、毒性中药的调剂与管理制度、麻醉中药的调剂与管理制度、斗谱排列原则、中药库管理制度、中药储藏养护制度、中药不良反应上报制度、中药处方审核内容(包括十八反、十九畏、妊娠禁忌等)、中药饮片处方用名与调剂给付规定、常用中药传统术语、中药饮片调剂操作规程(包括配方前的“四查十对”)、特殊中药的煎煮方法(包括先煎、后下、另煎、包煎、冲服、烊化、煎汤代水等)、发药交代内容、煎药室工作制度及相关的法律法规，熟悉中药房常用饮片的性味归经、功效主治、基源、产地等知识。

2 熟悉工作环境和岗前培训

实习生初次到中药房实习，带教老师会分配衣柜，然后领着在中药房内转一圈，初步了解中药房的基本情况，包括收方审方区、中药饮片调配区、中药配方颗粒调配区、复核包装区、发药交代区、中药饮片中转库、中药配方颗粒中转库、煎药室、中药膏方加工制作区、清洗区等，认识中药房里的工作人员；然后发放中药房的实习生手册，了解《处方管理办法》、《中药处方格式及书写规范》、《医疗机构处方审核管理办法》、《医院中药饮片管理规范》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《医疗机构药事管理规定》、《医疗用毒性药品管理办法》等相关法律法规和医院、科室的规章制度、实习的目的和要求达到的效果，认识中药房内收方、审方、调配、复核、包装、发药的工作流程，掌握中药处方审核基本规则、中药饮片调剂操作技术、中药配方颗粒智能调配系统的使用、智能膏方机的使用、中药煎药机操作规程。

3 用药知识和职业道德培训

实习生在学校学过中药专业理论知识，但还没有进行专门的实践训练，通过中药房实习，可以将学校所学的课本知识与实践操作相结合，提高实习生解决问题和分析问题的能力。因此，我们实行每月一次的专题小讲课制度，将实习生工作中遇到的实践问题，再以理论的形式讲解。每次选择一个专题，由药房中药师轮流作讲座讲解，例如《中药处方格式及书写规范》、《常用中药饮片的鉴别》、《中药炮制理论在临床中的应用》、《中药饮片调剂技术》、《煎药室操作流程和操作规范》、《中药配伍及用药禁忌》、《中药常见不良反应及安全用药》、《常见有毒中药的中毒反应和基本救治原则》等专题。通过专题小讲课，实习生初步掌握中药房工作中用到的相关知识，加深对中药专业知识的理解。讲座结束后，交代实习生利用业余时间复习课件讲义并做相应的练习题，为后续的实践技能操作奠定理论基础。

另外，我们也重视对实习生进行职业道德的培训，通过培训，让学生明白中药房工作不是简单的照方抓药，不是机械的搬运药品，而是医疗服务的重要组成部分，直接关系着人民的健康和患者安危，肩负着监督指导安全合理用药的重任。实习带教过程中，带教老师要以身作则，为实习生树立良好的榜样，教育实习生热爱本职工作，热爱中药事业，培养实习生严谨的作风、无私的奉献精神，养成良好的职业习惯，树立一切以患者为中心的思想，不受利益驱使，将患者的健康放在第一位。

4 实践技能培训

我们根据实习生的专业定制具体的实习计划，进入中药房，让实习生有充分的实践操作机会，每步工作流程带教老师先演示一遍，然后实习生跟着操作一遍，带教老师在旁边监督检查。操作过程中，实习生有任何不明白或者不清楚的地方，随时可以向带教老师提问。带教老师要做到“放手不放眼”，让实习生有充分的实践操作机会，这样实习生可以快速熟悉工作流程。实习生做过的每一步操作，带教老师都要进行核对，防止差错产生。实习生基本都是第一次接触实践操作，所以差错是在所难免的。带教老师不能因为害怕实习生出差错，就减少其动手机会，也不能放任实习生随意操作，以免带来不可预估的后果。对于实践技能操作表现好的实习生，要及时表扬鼓励，充分肯定他们的操作方法；对于做的不对的实习生，及时指出错误之处，帮助其分析差错原因，避免同类错误再次发生。

5 出科考核

实习生在中药房的实习培训时间与所学专业及学校教学大纲有关。中医学专业一般实习时间为2个星期，中药学或药学专业实习时间比中医学专业长，一般为1个月到3个月，为保证实习质量，实习生在中药房实习结束时，由中药房对实习生进行考核打分。考核分为平时表现(40%)与现场考核(60%)两部分。平时表现是根据实习生日常实习情况作出判断，由带教老师本着实事求是、客观公正的原则，对实习生的职业素养和实习表现进行评定打分。现场考核由理论知识考核与认药考核两部分组成，重点考察实习生对中药房工作掌握的程度。理论考核通过试卷，主要考察基本的法律法规知识，中药处方审核知识，中药饮片的性味归经、功效主治知识。认药考核选取中药房10种常见饮片，由实习生写出饮片名称，科属。

总之，通过制定培训考核标准、熟悉工作环境和岗前培训、用药知识和职业道德培训、实践技能培训、出科考核等方式，让实习生熟悉中药房的工作流程和中药饮片知识，能有效提高实习生的综合素质和实践操作能力。中药房实习是医药类专业学生走上岗位前的一个非常重要的环节，可以巩固中药基础理论知识，掌握调剂相关技能，为成为一名合格的医务工作者奠定基础。