体感游戏在积极老龄化康复领域的研究进展

韩妙荣，贾勤，李俊

(1.杭州医学院，浙江 杭州 310053；2.浙江省人民医院(杭州医学院附属人民医院)，浙江 杭州 310053；3.湖州师范学院，浙江 湖州 310053)

0 引言

自20世纪后期，为控制人口数量，我国开始实行计划生育政策以控制人口出生率，但同时也带来了老龄化加重的问题，我国老年人口逐年增长，老年疾病的病发率也呈上升趋势。老年人不仅容易出现脑卒中或老年痴呆等疾病，还会出现记忆力减退，感官能力下降及行动不便等问题，严重影响老年人日常生活，使老年人生活质量下降，给老年人生理及心理方面都带来不小压力。针对老年人生理及心理方面康复治疗，我国相关研究人员将体感游戏应用于老龄化康复领域之中。本文将对体感游戏在老龄化方面的研究进行综述[1]。

1 体感游戏概述

体感游戏是指用身体可直接感受到电子游戏中的情境[2]，是体感技术具体化的呈现，直接通过肢体活动来创造一个与周围环境产生虚拟互动，从而达到一定的设计目的，过程无需任何复杂的仪器或者设备，这种模式打破了传统按键式电子游戏操作模式，因此，近几年在医学领域中，将体感游戏应用于康复治疗中，可锻炼患者肢体协调性，达到一定康复治疗作用，提升患者认知能力、运动能力、意志力及社交能力等，具有预防疾病、锻炼身体的作用[3]。

2 体感游戏的优势

学者刘岩岩，于静[4]表示体感游戏属于电子游戏中的一种类型，将体感游戏应用于老年人康复治疗中，基于体感技术的机器人辅助康复训练系统，以患者后期康复为主体的设计理念，实现人机互动。机器人科学指导牵引，引导患者进行上肢、腰部、脚部运动，完成康复模拟环境任务，并利用体感技术中的传感器定位追踪骨骼活动情况，进行实时运动调节控制，使得患者实际运动范围超过或小于标准运动范围时提供一定的触觉补偿辅助，规范患者关节或肌肉的使用方法，养成良好的使用习惯，从而达到一定的治疗效果。在训练过程中亦可促进老年患者提升认知能力，锻炼患者思维逻辑，促进患者身体协调性，帮助老年人增加运动量，提高反应速度，能够有效预防老年痴呆症状。老年人在体感游戏过程中可加强自我约束能力，能够与人交流合作，增强社交能力，这些仿真形式的游戏，可促进老年人之间交流及运动能力，最终达到预防疾病及康复治疗效果[5]。

2.1 改善老年患者运动及认知功能

体感游戏的优势在于能够帮助老年患者主动进行运动，在游戏过程中不断锻炼老年患者运动及认知功能，从而达到提升患者平衡及运动功能。学者闫世蕃，陈乐琴[6]在以慢性病类型为主题词检索中国知网(CNKI)、Pubmed、Elsevier science等数据库中全部文献研究后得出结论：体感游戏应用于慢性病康复具有较好的效应，基本报道都为阳性；体感游戏相对于传统运动康复或者身体活动用于康复时，患者普遍依从性高，配合较好。并且认为老年患者在体感游戏过程中可任意选择游戏场景，是训练老年患者解决问题及思维的能力，通过改变肢体完成游戏任务，适应周围环境变化，有规律进行肢体动作，并提升患者组织能力。游戏中的动作变化可训练老年患者负重，控制自身拮抗肌及主动肌力量，增强患者肌肉力量[7]。

研究人员吴佳佳，刘箴[8]通过将游戏剧情设计中的场景分为若干个小的任务场景。根据虚拟玩伴的提示，用户需要找到相应的任务场景并完成任务，比如“理发”“买水果”“积木游戏”等。她们表示游戏过程中不仅肢体方面得到充分发挥，同时也锻炼老年患者手眼协调，头部也需要作出反应，使三维空间更加立体，提升老年患者平衡功能。体感游戏属于一种中等强度的有氧运动，通过训练，可提升老年患者吸入、运输及使用氧气的功能，刺激人体垂体分泌β-内啡酸，提高患者机体耐受能力及中枢神经反应力。学者周颖，徐乐义[9]对脑卒中并发认知功能障碍的60位患者随机分成实验组和对照组，实验组在对照组常规康复治疗基础上加用 Kinect 体感游戏模式训练，游戏包括切水果、滑雪、打地鼠、滑板、疯狂兔子。之后采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和简易精神量表(MMSE)对干预前、干预后4周MoCA和MMSE评分进行评价，干预后，两组MoCA和MMSE评分均高于治疗前，实验组上述评分升高更为显著，差异均有统计学意义(P<0.05)。即可认为体感游戏的娱乐效果，可增强老年患者因疾病受损部位的供氧量及血流量，通过游戏中场景、音乐及语言的刺激，重新建立新的认知网络，最终达到康复作用。

2.2 康复效果持续时间长

研究人员李世杰，夏斌[10]表示老年患者在康复治疗过程中，需要运动及认知康复同时进行，据相关研究人员研究显示，体感游戏在运动康复治疗效果与常规物理康复治疗效果，并无明显差异。但在认知能力方面，在短期内体感游戏与常规物理治疗并无差异，但通过长期体感游戏康复治疗过程中可知，其认知能力及记忆能力方面明显比常规物理康复训练效果更持久，因此，体感游戏的康复治疗更具有持续性综合效果[11]。

2.3 具有便捷性

学者陈以华[12]认为老年人随着年纪的持续增长，机体的各项功能逐渐趋于迟缓甚至丧失，智力、记忆力、学习能力等在生活中最大的影响因子不可控的退化，体感游戏的引入，正是在打开新领域的同时唤醒着老年人生理上、精神上那些正在沉睡的组织细胞，无需复杂的操作、缜密的逻辑以及繁琐的解说，在游戏过程中，老年人只需利用体感交互设备，获取需要进行的肢体动作信息，根据指令摆动肢体即可，不需其他较为复杂的外接设备，操作简单方便，可在家中独立完成。体感游戏的便捷性可帮助老年患者摆脱传统康复治疗的局限性，传统康复治疗只能在康复中心进行，而体感游戏可方便患者在家中随时进行康复训练[13]。因此该项游戏的便捷性设计，完全符合老年人简单的思想行为模式及生活方式，在追求积极老龄化发展的当下值得推崇。

2.4 提升康复治疗积极性

研究人员陈瑜[14]表明老年人对于新事物的接受程度和学习能力较差，且情绪容易激动，大部分老年人面对躯体的老化常常表现出不自信及对自我的否定，否定自己接受新事物的能力，尤其是在“坚持”这件事上表现得尤为突出，枯燥乏味的事物对老年人来说更是一个巨大的挑战，对于困难的事物更容易产生抵触情绪，影响老年患者康复训练效果。如今康复领域一贯遵循的日复一日锻炼计划对老年人来说便是如此，虽临床效果可见，但老年人失去兴趣的速度远比看到康复效果来的快得多。为加强老年患者主动进行康复治疗的积极性，需要丰富康复训练的内容及形式，调动老年人进行康复治疗的持续性。因此她运用虚拟现实互动体感游戏训练对脑卒中患者进行平衡功能训练，加强患者的兴趣，经过2周的训练后，实验组在BBS、TUGT比对照组明显提高，应用Tecnobody动静态平衡测试系统对患者的姿势稳定性(静态平衡)和稳定极限(动态平衡)进行定量评价，实验组也明显优于对照组，证明实验组动、静态平衡功能恢复较好，康复效果显著。体感游戏所提供的感官刺激、挑战、沉浸和控制，可以创造积极的情绪，改善解决问题的能力，并鼓励老年人积极参与、利用以往的经验及不断反馈来改善和提高康复效果。当然也增强了在社交互动游戏中的机会，无论是在一起玩还是看别人玩，享受其中和分享交流，以及情感共鸣的增强，都是促进康复的有效行为。所有这些特征都能激发动机，从而支持学习，进而促进积极化康复，提高康复治疗的积极性，最终达到帮助老年人恢复健康，预防疾病的作用[15]。对积极老龄化的发展具有深远的影响。

3 体感游戏在老龄化康复领域发展中的问题及措施

3.1 老年人接受能力

体感游戏是近年来兴起的一项新型技术，体感游戏虽然具有直接可以通过肢体进行控制，减少按键等复杂操作，但老年人对控制结果的精确性缺乏信任感，且体感游戏具有较强娱乐性及趣味性，老年人对体感有效的康复效果秉持质疑态度。体感游戏在康复训练过程中，会涉及到个人隐私问题，因此，老年人对新型康复治疗手段接受程度不高，这是目前体感游戏在老龄化康复领域发展的瓶颈。为解决这一问题，可以在体感游戏中增加我国老年人较为熟悉的元素，给予老年人相对熟悉的环境，增强老年人对体感游戏的信任感，在技术方面，可增加动力学及力学的真实感，增强现实效果，进而达到提升老年人对体感游戏的接受程度[16]。

3.2 与老年现实生活相结合

体感游戏可以实现在家中进行康复训练，方便老年人随时运动，但在老年患者康复阶段不仅仅存在康复问题，还存在老年患者生活自理能力问题。因此，体感游戏的发展必须贴近老年人实际生活。学者纪翔，饶培伦[17]表示体感游戏康复治疗过程中，可增强智能报警系统及家居系统，帮助老年人提高自理能力，未来发展过程中，需不断增强现实生活与体感系统相结合，更符合老年人生活及康复训练实际状况，为老年人提供更好的照顾及帮助，形成全面、完整的照顾系统。

3.3 多端口介入互动

研究人员刘洪富[18]表明老年人在康复过程中所遇到的问题不仅仅是老年人自身，还受到家属、主治医生及其他老年朋友等影响[19-20]。据相关研究表明，在社区建立康复中心比传统康复治疗手段，更有利于老年患者恢复健康，不仅可以获得专业医生的指导，同时还可与其他人进行互动，帮助老年患者拥有良好的心态[21]。因此，在体感游戏康复治疗过程中需增加这一属性，与老年患者家属及朋友能够得到充分互动，增强老年人进行康复训练的动力[22-23]。体感游戏可增设多个登录端口，让老年患者主治医生及家属可实时登录，观察老年患者进行康复训练的情况及身体状况，并为老年人提供互相交流的康复平台[24]。

3.4 避免二次伤害

体感游戏对于老年人具有一定康复治疗效果，但同时也存在部分隐患及局限性，容易对老年人造成二次伤害。体感游戏在精神方面，体感游戏可能会使老年人对游戏上瘾，对游戏有强烈的依赖感，影响老年人正常生活。在康复运动过程中，运动时间较长或运动中不注意都可能造成老年人运动损伤，特别是在无康复治疗师的引导下，老年人对体感游戏的强度及动作规范没有清晰的认知，都会造成二次损伤[25]。老年人进行体感游戏时，需长时间接触屏幕，屏幕的亮度及周围环境声音的强度都会影响老年人的听觉及视觉。因此，在体感游戏康复治疗过程中，需注意上述问题，避免老年人受到二次伤害。

综上所述，体感游戏不仅应用于娱乐、教育及体育方面，还在医疗领域中发挥着重要作用，特别是在康复领域的发展。体感游戏在老年康复训练中，可提高老年人的运动能力、认知能力及社交能力，且具有操作简单，康复治疗效果时间较长、提升老年患者进行康复治疗积极性等特点，在老龄化康复领域中发挥着积极作用。将该成果应用于康复医院、社区医疗机构及家庭的医疗康复临床实践，对患者的早日顺利康复将起到十分重要的作用，为患者重返社会、提高生活质量创造条件，对减轻家庭和社会的物质精神负担具有重要的现实意义。我国应重视体感游戏在老龄化康复训练之中的优势，结合现代科技，有效提升老年患者生活质量。

致谢：

我走了很远的路，吃了不多却也不少的苦。终将这篇学士论文送到你的面前。虽没有中科院博士的艰苦历程和伟大成就。但一路走来，回首这十七年载的求学路，看似芸芸众生皆是如此，确是我人生中最宝贵的旅程。

两年的杭医生活转瞬即逝，还没怎么停下来慢慢的看看求知楼的爬山虎，还没怎么好好挥过多少汗的操场，还没怎么讨好过宿管阿姨的欢心，还没细细的尝遍垃圾街的各种小吃，更没和室友们好好计划的出去玩过几趟，大学里的青春突然就这样被通知要谢幕了，其实一切都是预料之中，但却总是觉得比预料来的更快了些。

生命重在体验。我喜欢我的大学生活，喜欢一起打闹互黑也互相鼓励的室友们，喜欢虽交集只有课堂上但却在路上碰面时永远热情say Hi的同学。简单的日常陪伴和支持还有迷茫时的点醒和鼓励，这些萦绕心头的温暖都如沐春风般抚平着我时常焦躁不安的心。我想我以后一定会时常想念这些平凡的瞬间，是将我人生更加丰富多彩，于我弥足珍贵的瞬间啊！感谢一路有你们！因为有你们，才有了现在的我！

感谢这一路辅助和支持我的老师们！感谢我的导师贾勤老师，虽然位高权重，日常忙碌，但却对我论文的指导丝毫没有马虎，为了增进亲近感，贾老师特派自己2018级研究生李俊学姐帮忙答疑解惑，对于如今能呈上这份满意的答卷，真是提供了至关重要的帮助！

最亲近的人，最容易忽视。很惭愧在那段叛逆期时的我，很高兴现在的我终于长大了！是在你们无数次的忍让和包容下，骄纵任性的长大了，但以后不会了，我已经长成待人以礼，做事以诚的懂事的大姑娘了！是你们在背后默默的付出，才给了我如今衣食无忧的生活，可以尽情的追梦，做自己想做的事！但在表达爱意方面，我们好像都仍需努力哦！不管怎样！谢谢你们，我的家人！

最后，还要谢谢她，那个两年前的自己，谢谢那时的你没有放弃，医院和租屋两点一线的大半年，几乎是每天的下班，迎接你的是黑的只有来往的车灯，每天下班累的吃着晚饭都能睡着，可还是会再撑着再看会儿书再刷会儿题，还记得第一做模拟卷时的你几近崩溃，看着满卷用红笔填满的空白，你忍不住的就趴在那卷子上，直到卷子都被你染红了…快忘了有多少次你推掉了朋友的约，多少次难得的周末排休想出门却有了罪恶感，多少次在夜班的白天却怎么也不敢睡，多少次克制了自己的欲望自己的惰性，那时的你真的好怕所有的付出都付诸东流…月光浇在碎石路上，你醒了，而时间还睡着，感谢你还醒着，随着月光找到了现在的我。

想把水木丁在《只愿你曾被这世界温柔相待》这段话送给大家：我想如果一个人，她按照自己的意愿做了自己想做的选择，没有成为自己不想成为的人，做自己不想做的事，她能够干干净净，善良的活着，能够诚实坦然的面对自己，这样的人生也许不算多么辉煌灿烂，但未必就比你的我的人生更糟糕！

黄国平博士在他的致谢里称：理想不伟大，只愿年过半百，归来仍是少年，希望还有机会重新认识这个世界，不辜负这一生吃过的苦。最后如果还能做出点让别人生活更美好的事，那这辈子就赚了。我想，那我也得让我的这辈子赚呐！

感谢大家的一路相伴，穷尽一生，我们都在追寻心里的那个自己，愿你我都能被岁月温柔以待，愿你我都能不辜负曾经那个倔强的自己！新的征程！新的出发！加油！