三字经小儿推拿法调治小儿脾虚型亚健康状态的临床效果分析

河南省平舆县妇幼保健院（463400）邱占凤

小儿亚健康为我国人们近年来对自身健康的需求所提出的新概念，但临床多数均关注成人亚健康，忽视了对小儿亚健康状态的关注。小儿脾虚型亚健康状态主要以脾常不足作为发生机制，且加之后天喂养和饮食因素，进而导致小儿出现轻度营养不良，在临床被称之为小儿脾虚型亚健康状态。若儿童长时间处于小儿脾虚型亚健康状态，易导致其出现较多严重后果，比如身体抵抗力较差、发育迟缓、营养吸收障碍等，进而导致疾病不断恶化，对儿童健康造成影响。因此，临床需重视对小儿脾虚型亚健康状态的调治，从而改善小儿健康状态，促进其健康成长[1]。因此，本次研究通过对三字经小儿推拿法调治小儿脾虚型亚健康状态的临床效果进行分析，具体报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2018年5月～2019年10月在本院进行治疗的脾虚型亚健康状态患儿，80例脾虚型亚健康状态患儿中，40例为观察组，40例为对照组。纳入标准：符合小儿脾虚型亚健康状态的诊断标准[2]；年龄6岁以内；某些引起营养不良的急慢性或感染性疾病，经治疗后处于恢复期的患儿；家属均签署知情同意书，经医学伦理委员会批准。排除标准：该疾病为引起小儿营养不良的直接原因；由于其他系统疾病所导致的营养不良；穴位皮肤存在破溃，由于个人原因中断研究者。观察组年龄1个月～6个月之间，平均（3.01±1.06）个月，其中男34例、女6例；病程6d～21d，平均病程（13.66±1.23）d。对照组年龄2个月～6个月之间，平均（3.03±1.01）个月，其中男35例、女5例；病程6d～22d，平均病程（14.04±1.56）d。两组年龄、性别、平均病程等方面比较，P＞0.05，即差异无统计学意义。

1.2 方法 ①对照组方法：实施常规治疗，主要给予患儿膳食分析，并加强饮食护理干预，同时指导家属进行合理喂养，并对其饮食结构进行调整，对其不良饮食习惯进行纠正。②观察组方法：实施三字经小儿推拿法调治：根据患儿年龄确定操作次数，对于1个月～2个月儿童，每次100次；对于3个月～6个月儿童，每次300次；操作过程中采用滑石粉作为介质，要求手法柔和、平稳、着实、轻快，隔日治疗一次，治疗7次作为一个疗程，共治疗4个疗程。

1.3 观察指标 两组指标比较，包含：VAS评分、治疗效果、体质量增加、皮褶厚度变化。①治疗效果判定。患儿经治疗后，脾虚型亚健康状态得到改善，视为显效；患儿经治疗后，脾虚型亚健康状态与治疗前比较明显好转，视为有效；患儿经治疗后，脾虚型亚健康状态未得到改善或营养不良症状加重，视为无效。显效率加有效率等于总有效率[3]。②VAS评分判定。以8项面部指标来评估患儿的面部表情，包括挤眼、皱眉、鼻唇沟加深、张嘴、咧嘴、撅嘴、伸舌、下颌抖动等，出现一项记1分，不出现记0分，早产儿和足月儿均可应用。

1.4 统计学方法 选用SPSS20.0软件分析数据，计量资料用进行描述、组间比较用t检验；计数资料采用百分比进行描述、采用X2检验，以P＜0.05作为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组VAS评分 治疗前，观察组、对照组患儿各项指标无显著差异（P＞0.05）；观察组患儿治疗后VAS评分（1.76±0.02）分与对照组VAS评分（2.89±0.72）分相比存在差异，有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 比较两组治疗效果 观察组脾虚型亚健康状态患儿治疗总有效率97.50%（39/40）高于对照组的67.50%（27/40），差异显著（P＜0.05）。

2.3 比较两组体质量增加、皮褶厚度 治疗前观察组体质量增加、皮褶厚度变化与对照组无显著差异，P＞0.05；治疗后观察组体质量增加（0.92±0.21）kg、皮褶厚度（1.02±0.12）cm与对照组体质量增加（0.71±0.10）kg、皮褶厚度（0.86±0.01）cm相比存在显著差异，P＜0.05。

3 讨论

我国现代医学认为，小儿脾虚型亚健康状态的发生与环境因素和体质因素具有直接关联性，同时与微量元素、维生素含量不足、体内代谢酶活性降低、机体免疫系统的异常改变等具有密切关联。我国中医学认为，脾虚型亚健康状态与脾常不足的生理特点具有紧密联系，同时与疾病、喂养和饮食等因素相关，一般以脾胃不和和脾虚等作为临床表现。由于小儿机体处于发育阶段，其生理功能和形态结构均未发育完善，处于稚嫩、柔弱阶段。通过采取中医治疗后，效果显著，一般以多种外治疗法和中药配合方式，但由于患儿年龄较小，内服中药、穴位贴敷、注射、针刺、刮痧等方式虽然具有一定效果，但也存在较多不足，比如中药味苦，患儿依从性较差，且中药煎煮和食用温度均可受到一定限制；由于小儿皮肤娇嫩，若采用刮痧和穴位贴敷等方式，均可刺激患儿皮肤；使用针刺和穴位注射易增加小儿恐惧心理，导致儿童抗拒治疗，从而导致上述治疗方式存在局限性[4]。而通过采取推拿治疗取得显著效果，推拿疗法主要是通过对人体局部穴位和皮肤进行刺激，从而达到疏通经络的目的，具有操作简单、无副作用、疗效显著、安全性高、患儿接受度高等优势。三字经作为小儿推拿的一种流派，最初起源于山东，具有上百年的历史，在我国具有重要影响。其具有用独穴、取穴少、手法简单、疗效高、推时长等特点，现已广泛用于临床中。通过采用三字经小儿推拿法调治小儿脾虚型亚健康状态，能够使其恢复营养状态，减轻其由于其他治疗所致的机体疼痛，同时能够降低副作用，具有较为明显的治疗效果，提高患儿的治疗效果[5][6][7]。

本文研究数据显示，观察组患儿实施治疗后VAS评分（1.76±0.02）分与对照组VAS评分（2.89±0.72）分相比存在差异（P＜0.05）；观察组脾虚型亚健康状态患儿治疗总有效率高于对照组，P＜0.05；治疗前观察组体质量增加、皮褶厚度变化与对照组无显著差异（P＞0.05）；治疗后观察组体质量增加（0.92±0.21）kg、皮褶厚度（1.02±0.12）cm与对照组体质量增加（0.71±0.10）kg、皮褶厚度（0.86±0.01）cm相比存在显著差异（P＜0.05）。

综上所述，三字经小儿推拿法调治小儿脾虚型亚健康状态的临床效果十分显著，且安全性高，值得进一步推广与探究。