泌尿外科临床教学中应用3D打印技术的研究

梁阳冰，梁阳冰，吴清国

（贵港市人民医院泌尿外科，广西 贵港 537100）

临床教学作为不可缺少的医学生迈向临床医生过程部分，泌尿外科学作为临床外科学基础学科，而且具备专业性，以及存在一定的临床教学难度[1]。以往临床传统LBL模式教学方法，是以“填鸭式”传授知识，因此实习生的教学兴趣较低，而且学习主观能动性较低，以及临床实践机会比较少，因而未能有效满足现代医学的临床教育要求。3D打印技术是通过逐层打印方式构造物体技术，并且打造出十分逼真的就诊病变模式，从而利于实习生直观性了解就诊患者的疾病原因、疾病严重程度。由于诊疗方式的改变，泌尿外科在现有的临床科室中，不仅有较高的实践性特点，还对泌尿外科医生的操作能力有较高要求。现有的教学方式不能有效帮助学生将临床诊疗思维应用于目前的临床实践。根据泌尿外科的教学任务，将临床常见典型病例的典型3D打印模型、内镜下手术直播视频收集、整理成病例资料库，结合PBL情景教学法，能有效提高学生对泌尿系疾病诊治和泌尿系统解剖结构的认识，提高了教学的参与性，学习效果好。弥补了课堂空泛理论教学的不足，实体性和现场性强。因此，可以提高教学质量，值得进一步探索和推广。本文就探讨泌尿外科临床教学中应用3D打印技术的研究作出如下简述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

通过随机数字表方法进行分组设计，将2 0 1 8年6月～2 0 1 9年1 2月期间我院2 0例泌尿外科实习生设为对照组，将同时间段2 0例泌尿外科实习生设为实验组。对照组：男28例，女22例；19～24岁，平均年龄为（22.05±0.85）岁。实验组：男26例，女24例；20～23岁，平均年龄为（22.20±0.60）岁。两组的入组数据有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用传统LBL模式教学方法，具体如下：依照教学大纲内容要求，以讲解疾病相关临床症状表现，疾病相关影像学特点，以及疾病治疗方案等。

实验组应用3D打印技术教学方法，具体如下：（1）提出问题。选择科室典型临床病理，由带教老师指导实习生进行积极收集、汇总相关临床病例资料，并进行讲解疾病重点内容，以及提出相关问题。（2）引导实习生进行文献检索并作分析。带教老师要求实习生结合教学临床病例问题，进行查阅相关资料，进行搜索数据库，并将文献分析归纳，以作为临床循证医学证据。（3）制备3D打印模型。选用教学病例CT数据，实施三维重建，使用3D打印技术将等大、高仿真的伤情模型打印出来。（4）分组讨论。将本组实习生随机划分为5个小组，组织开展小组讨论，由小组成员进行发言总结，接着由带教老师进行评估实习生的采集循证医学证据、讨论内容、制定临床方案，以协助寻找最佳循证医学证据，并结合临床主流治疗手段，指导实习生于模型上模拟手术方案操作。

1.3 观察指标

比较两组的（1）出科成绩（包括①基础理论成绩、②临床技能操作成绩、③临床思维成绩、④总分），（2）教学方法实施效果评分（包括①理论知识评分、②基本技能评分、③临床思维评分、④自学及沟通能力评分、⑤实习兴趣及积极性评分、⑥教学满意度评分、⑦总分）。

1.4 统计学方法

所得数据经SPSS 23.0软件处理，并作t检验出科成绩及教学方法实施效果，求P值。

2 结 果

2.1 两组的出科成绩比较

实验组较对照组的出科成绩升高明显，P＜0.05。见表1。

表1 两组的出科成绩比较（±s，分）

表1 两组的出科成绩比较（±s，分）

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2.2 两组的教学方法实施效果评分比较

实验组较对照组的教学方法实施效果评分升高明显，P＜0.05。见表2。

表2 两组的教学方法实施效果评分比较（±s，分）

表2 两组的教学方法实施效果评分比较（±s，分）

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3 讨 论

泌尿外科属于临床综合学科，该科室内容复杂而且广泛，而且该科室与病理学科、解剖学科等多门基础学科的联系紧密，因此对于实习生的影像学知识要求、空间想象力要求均比较高。以往临床传统LBL模式教学方法以课堂讲授作为主要教学形式，虽然能够较完整、较系统讲解学科知识，但是实习生被动式教学，不但缺乏兴趣，而且对其创新思维能力培养造成压制[2]。

在现今信息爆炸时代，临床医学知识持续更新、持续发展，而以往传统“填鸭式”教学模式已经为你跟上时代步伐[3]。对于临床带教老师而言，实施3D打印技术教学方法，可以有助于减少以往传统LBL模式教学方法的枯燥性，同时可以明显提升实习生的学习专注度，以利于实习生更熟悉机体解剖结构，以及制定科学性、正确性手术治疗方案[4]。本文研究结果显示（1）实验组的各项出科成绩明显提高，说明应用3D打印技术教学方法可以利于提高出科成绩，提高教学效果；（2）实验组的教学方法实施效果评分升高明显，说明在临床教学工作中开展3D打印技术教学方法具有明显优势，利于提高泌尿外科实习生对教学方法实施效果评分的提高。

综上所述，应用3D打印技术教学方法可利于提高泌尿外科实习生的出科成绩，可利于泌尿外科实习生对教学方法实施效果的提高，值得在临床教学中开展应用。