改良呼吸肌功能训练对COPD康复期患者肺功能的影响

陈永华，石春红，宋洁玲，梁 敏，刘 梅（广西梧州市红十字会医院，广西 梧州 543002）

COPD属于一种呼吸系统疾病，多见于老年群体，给老年群体的生活质量带来较大的影响。目前COPD的发病原因尚不明确，但COPD的发病通常与慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿等因素有一定的关系。COPD发病后会引起患者的气流受到限制，从而出现气促、胸闷气短等临床症状，导致患者的肺功能水平迅速下降，且该疾病的病死率较高，严重威胁患者的生命安全[1]。目前临床通常只注重控制患者本身的疾病，而不重视患者肺功能的恢复情况，要想提升患者的临床效果，不但要重视患者本身的疾病，改善患者的临床症状，还要寻找有效的措施改善患者的肺功能，从而促进患者康复[2]。本文主要探讨改良呼吸肌功能训练对COPD康复期患者肺功能的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在我院2017年6月～2018年8月收治的COPD康复期患者当中抽取88例作为研究对象，在选择研究对象时，需要研究对象与我科签署相关协议。确定实验对象后采用随机抽样法将患者分为两组，即实验组与对照组，各44例，研究内容经我科专家批准方可执行。实验组男24例，女20例；对照组男21例，女23例。实验组的年龄40～80岁，平均（61.56±5.78）岁；患者患病时间长度1～12年，平均（6.26±2.58）年；对照组的年龄42～84岁，平均（61.23±5.42）岁；患者患病时间长度1～14年，平均（6.18±1.35）年。对比分析COPD患者的一般资料，得到结果比较，差异无统计学意义（P＞0.05），两组患者对比研究有价值。纳入标准：经我院相关检查确诊为COPD康复期患者；患者病情稳定、耐受力相对较强。排除标准：存在精神障碍；有骨关节疾病；存在心脏系统疾病。

1.2 方法

对照组采取常规训练措施，内容如下：给予患者营养指导，通过患者的日常饮食均衡营养；要求患者戒烟、戒酒，保持良好的作息习惯与饮食习惯；给予常规扩气管、止咳化痰等干预；给予针对性有氧运动方案。

实验组在常规训练措施的基础上施加改良呼吸肌功能训练，具体内容如下:（1）缩唇呼吸:缩唇呼吸训练每日2～3次，每次10～15 min，操作如下:嘱患者经鼻子吸气，而后通过缩唇将吸入气体缓缓吐出，这个过程大约持续4～6 s，呼出的气流能够影响到距离口唇15～20cm的蜡烛火焰摇晃但不熄灭。（2）腹式呼吸：腹式呼吸训练每日2～3次，每次10～15 min，操作如下：嘱患者一手放置在胸前，一手放置在腹部，以吸鼓呼缩的方式进行呼吸，尽量保持胸部不动状态，在呼气时腹部尽量收缩，在呼气时配合缩唇呼吸训练方法，呼吸的时间比应该为2～3:1。（3）卧式呼吸操：指导患者在床上仰卧，双手握拳，肘关节屈伸4～8次，屈伸时呼吸的频率为屈吸深呼；平静时深呼吸4～8次；双臂交替平伸4次～8次，手臂伸出时吸气，复原时呼气；在卧式呼吸操过程中可同时与腹式呼吸或/及缩唇呼吸共同训练。（4）坐式呼吸操：指导患者在床边或椅子上正坐，双手握拳，肘关节屈伸4～8次，呼吸训练与卧式呼吸操一致；平静时深呼吸4～8次；展开臂膀与抱胸的呼吸频率为展吸抱呼4～8次；双膝交替屈伸4～8次，伸出为吸气，复原时呼气。（5）立式呼吸操：指导患者呈站立姿态，双脚与肩同宽，双手叉腰呼吸4～8次；一手平伸，一手搭同方向肩膀，左右交替旋转上半身，旋转时呼气，复原时吸气，训练4～8次；吸气时将双手放在肋缘，呼气时压胸，训练4～8次；双手叉腰，单抬腿时吸气，放下时呼气，训练4次～8次。患者在呼吸肌功能训练时，三种姿势交替进行，交替进行之间可平静呼吸1～2 min稍作休息，也可根据患者自身的病情状况适当调整训练强度与休息时间。两组患者均行2个月的训练之后观察其疗效。

1.3 研究指标

（1）对比两组患者训练前后的肺功能指标变化情况：用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、第1秒用力呼气容积/用力肺活量（FEV1/FVC）。（2）对比两组患者训练后的生活质量评分：评价标准为QLQ-C30，包括躯体功能、认知功能、心理功能以及社会功能，评分越低说明患者的生活质量越差。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 对比两组患者训练前后的肺功能指标变化情况

训练前，患者的肺功能指标，差异无统计学意义（P＞0.05）；训练后，患者的肺功能指标均有显著上升，其中实验组患者的上升幅度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 生活质量评分对比

实验组患者的生活质量评分均明显高于对照组，组间差异明显，差异无统计学意义（P＜0.05），数据见表1。

表1 生活质量评分对比（±s）

表1 生活质量评分对比（±s）

组别 例数 躯体功能 认知功能 心理功能 社会功能实验组44 74.36±7.39 57.64±5.52 58.18±5.32 56.31±5.37对照组44 64.28±6.82 51.39±5.33 47.28±4.67 51.18±5.29 t 6.6490 5.4029 10.2137 4.5143 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 讨 论

COPD近年来的发病率逐年上升，究其原因，在于人口老龄化与环境污染加重，COPD会促使患者运动耐力下降、呼吸困难等不良症状，且随着病情进展，会逐渐演变为肺心病、呼吸衰竭等[3]。

综上所述，对COPD康复期患者应用改良呼吸肌功能训练可有效改善患者的生活质量与肺功能指标，对稳定患者病情、改善患者预后具有积极作用，临床应用价值较高，值得推广。