体重大于2000 g新生儿眼底筛查的结果分析

王 旸，李富馨*，国 威

（1.吉林省人口生命科学技术研究院，吉林 长春 130061；2.吉林省妇幼保健院眼耳鼻喉科，吉林 长春 130061）

随着医疗水平的提升，新生儿的救治成功率明显提升，人们不仅关注新生儿的生存率，还对新生儿的远期生活质量给予高度关注。早产儿视网膜病变（retinopathy of prematurity ROP）是一种发病率较高疾病，在一系列因素的影响下容易造成纤维血管增值性疾病。同时伴有青光眼、白内障等症状，而导致制新生儿的视力下降，或者视野的缺损，严重可引发失明的现象发生。近几年相关研究显示我国早产儿7%左右出现ROP[1]。ROP在出生体重＞2000 g，胎龄34周以上也会发生，因此需要加强筛查。基于此，2017年8月～2019年12月在我院分娩的235例体重大于2000g新生儿为研究对象，展开以下的临床调查与分析。

1 资料与方法

1.1 基础资料来源

2017年8月～2019年12月在我院分娩的235例体重大于2000 g新生儿为研究对象。其中男130例男性，105例为女性，按照胎龄情况分为早产组（胎龄＜37周）和足月小样组（胎龄＞37周），早产儿组137例，足月小样儿98例。所有新生儿的家属均同意本次检查措施。

1.2 方法

患儿入院后行常规的眼底检查，由专门负责患儿的眼科医师进行眼底筛查，后续每隔1-2周做一次检验检查，检查前30 min使用复方托品酰胺滴眼，间隔10min滴双眼一次，共开展3次，瞳孔完全放大后新生儿仰卧，利多卡因表面麻醉后开睑器将上下眼睑撑开，双目间接眼底镜和（或） RetCamⅢ检查情况并记录。如发现有视网膜病变则按照国际标准ROP进行分期，并记录阳性情况。同时在检查过程中密切监测患儿的生命体征，避免患儿出现心动过缓、乳汁吸入以及低血糖等不良事件的发生，以此保证患儿的安全[2]。

1.3 数据分析

需要对比的数据纳入统计学分析软件SPSS 20.0中分析，计量资料以及计数资料分别采取t检验以及x2检验，数据对比后P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 总体情况

2 3 5 例新生儿中，2 4 例查出异常，疾病发生率为10.2%；确诊为ROP为6例（12眼），其中Ⅰ期4眼，Ⅱ期6眼，Ⅲ其12眼；视网膜出血患儿10例，其眼底疾病发生情况见表1。

表1 新生儿眼底检查情况

2.2 早产儿及足月小样儿眼底疾病情况

6例ROP中4例为早产儿（66.7%），2例为足月小样儿（33.3%），两组发生率差异显著（X2=16.25，P=0.000）；10例视网膜出血中6例为早产儿（60.0%），4 例为足月小样儿（4 0.0%），两组发生率差异显著（x2=11.14，P=0.000）。

2.3 新生儿视网膜出血相关因素分析

阴道分娩视网膜出血的发生率显著性高于剖宫产（P＜0.05），具体见表2。

3 讨 论

新生儿机体多项功能尚处于发育阶段，眼底结构发育不成熟，加上眼底解剖结构比较特殊，很容易受到生产过程、健康状况以及母体疾病的影响，从而发生眼底疾病。疾病发生后如果未能及时获得治疗，会对视力造成严重影响，严重可危及生命安全[3]。随着医疗技术发展，通过眼底筛查工作能够及时的发现视网膜病变，并给予相应的治疗措施，从而达到降低失明率和提升存活率目的。

基于此，为了进一步筛查出生体重大于2000 g新生儿的眼底情况，本文选择2017年8月～2019年12月在我院分娩的235例体重大于2000 g新生儿为研究对象，按照胎龄情况分为早产组（胎龄＜37周）和足月小样组（胎龄＞37周），对以上新生儿进行双目间接眼底镜和（或） RetCamⅢ检查，分析眼底疾病情况。从调查的数据中可知：235例新生儿中，24例查出异常，疾病发生率为10.2%；确诊为ROP为6例（12眼），其中Ⅰ期4眼，Ⅱ期6眼，Ⅲ其12眼；视网膜出血患儿10例，新生儿体重＞2000g新生儿的眼底疾病发生率为10.2%，其中最常见的疾病为视网膜出血，此外6例ROP中4例为早产儿（66.7%），2例为足月小样儿（33.3%），两组发生率差异显著（x2=16.25，P=0.000）；10例视网膜出血中6例为早产儿（60.0%），4例为足月小样儿（40.0%），早产儿的视网膜出血以及ROP的发病率明显高于足月小样儿（P＜0.05）。由于新生儿的血管壁发育不完全，经阴道分娩过程中，其头部与胸部会受到挤压，导致颅内压与胸腔内压力升高，这就会造成患儿的视网膜静脉压力升高而出血。而经剖宫产的新生儿，因为受不到产道的挤压，该类型患儿发生视网膜病变几率较低（发生率为4.2%）。传统观念认为产伤导致的视网膜出血，多在新生儿出生后的3周内就会自然消退，预后十分良好，不会出现严重的影响。近几年大规模调查后新生儿视网膜出血比例，已经占据新生儿出生比例的1/5左右，如若不给予足够重视就会导致患儿的视力障碍。加之窒息也会引发血管通性、颅内压增加的一大因素，而发生视网膜出血，但是在本次调查中没有发现明显性的关联，仍需进一步深入调查。另外，目前公认导致早产儿视网膜疾病三大危险因素为早产、低体重、缺氧，进一步证实早产对于视网膜疾病发生的影响。

表2 新生儿视网膜出血相关因素

总之，经本次资料分析我们认为：体重大于2000g新生儿常见的眼底疾病为视网膜出血，且顺产的发生率较高，对于该类型新生儿需要加强筛查，尽早做出对应治疗。