五行针灸对慢性便秘的疗效观察

张微，兰康，李晓轩，邵阿雪，吐尔合乃·热阿合木江，屠江丽

（1.新疆医科大学中医学院，新疆 乌鲁木齐；2.新疆医科大学附属中医医院，新疆 乌鲁木齐）

0 引言

慢性便秘是一种慢性常见的胃肠道疾病。在世界范围内随着社会压力和生活方式以及环境的恶化，这些不利因素将推动慢性便秘患病率不断提高。慢性便秘虽然没有死亡率，但严重降低了人类的生活质量和幸福指数。而在临床中大多数治疗方案只能暂时缓解症状，不能有效降低复发率。五行针灸是最深层调节人体阴阳平衡，刺激人体最强的自愈能力，笔者运用五行针灸对性便秘患者进行五行辨证针灸治疗，取得了良好疗效，现将结果报道如下。

1 一般资料

1.1 临床资料

观察病例为2019年5月至2020年5月在新疆医科大学附属中医医院消化科治疗的门诊和住院患者，共60例。其中男32例，女28例；年龄18～80岁，平均（48.2±9.6）岁。按照随机数字表法分为观察组30例，对照组30例。两组患者在年龄、性别等方面比较，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。观察组按五行分类[1]。

1.2 诊断标准

中医诊断及五行分类标准中医诊断参照《中医病证诊断疗效标准》[1]“便秘”诊断标准。五行人分类标准：①木行人：易抑郁，对未来不能进行完整规划，缺乏方向性和目的性，记忆力差，认知水平有待提高，做事犹豫不定；固执己见，眼界狭窄。②火行人：分为君火和相火。君火失衡表现为心率较快，多动，追求完美，急躁，狂热，容易自我怀疑，陷入焦虑。相火失衡表现为内心敏感，不敢面对现实，对困难以逃避心态。③土行人：以自我为中心，自私自利，绝不允许和别人分享，缺乏安全感，过度思虑，健忘。④金行人：狡猾奸诈，善于谋虑，表面自尊自大，内心自卑伤感。⑤水行者：胆小怕事或爱冒险；健谈或沉默；记忆障碍；寻找安全感；认知障碍，自我认同障碍，行为偏激。

西医诊断根据《中国慢性便秘诊治指南（2013，武汉）》，符合以下条件者可诊断为慢性便秘：便秘（Constipation）表现为排便次数减少、粪便干硬和（或）排便困难，是指减少排便次数排便每周少于三次的运动。排便困难包括排便费力、排出困难、排便不尽感、排便费时以及需手法辅助排便。慢性便秘的病程至少为6个月，可伴有腹痛、腹胀、肛门直肠疼痛等不适[3]。可借鉴罗马Ⅲ标准中功能性便秘诊断标准所述的症状和病程诊断前症状出现至少6个月，且近3个月符合以上诊断标准[4]。

1.3 排除标准

①患者具有严重的器质性病变；②孕产妇；③具有严重精神障碍患者。

2 治疗方法

2.1 对照组

主穴：天枢、大肠俞、上巨虚、支沟、照海。配穴：热秘配合谷、腹结；气秘配中脘、太冲；冷秘配关元、神阙；虚秘配关元、脾俞。实证用泻法，虚证用补法。1次/d，5次/周，1周为1个疗程，连续治疗2个疗程。

2.2 观察组

五行辨证针刺：木行人：取肝胆原穴太冲和丘墟。五腧穴：足窍阴、侠溪、足临泣、丘墟、阳陵泉、大敦、行间、太冲、中封、曲泉。火行人：君火失衡针刺加心、小肠原穴：神门、腕骨。相火失调针刺加心包，三焦远穴：大陵，阳池。五腧穴：少冲、少府、神门、灵道、少海、少泽、前谷、后溪、养谷、小海。土行人：针刺加脾、胃原穴太白、冲阳穴，五腧穴：隐白、大都、太白、商丘、阴陵泉、厉兑、内庭、陷谷、解溪、足三里。金行人：针刺肺、大肠原穴太渊、合谷穴，五腧穴：少商、鱼际、太渊、经渠、尺泽、商阳、二间、三间、阳溪、曲池。水行人：针刺肾、膀胱原穴太溪、京骨。五腧穴：涌泉、然谷、太溪、复溜、阴谷、至阴、足通谷、束骨、昆仑、委中。操作：腧穴定位后常规消毒，使用0.30 mm×40 mm一次性针灸针直刺或平刺，得气后采取相应补、泻法，留针15 min。1次/d，5次/周，1周为1个疗程，连续治疗2个疗程。

3 疗效观察

3.1 疗效标准

疗效标准参照便秘症状及疗效评估,中的相关标准。①治愈：治疗分数＞80%；②有效：治疗分数＞50%；③无效：治疗分数＜20%。

3.2 统计学方法

以上资料采用SPSS 17.0统计软件进行分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

3.3 结果

观察组和对照组临的临床疗效及对比：观察组治愈15例，占总体的50.0%；有效13例，占43.3%，无效2例，占6.7%，总有效率为93.3%。对照组治愈10例，占总体的33.3%，有效16例，占53.3%；无效4例，占13.3%，总有效率为86.7%。见表1。

表1 两组疗效统计(n, %)

根据表1，观察组和对照组有效率采用卡方检验进行分析，差异有统计学意义，P＜0.05，观察组疗效明显优于对照组。

4 讨论

慢性便秘属于中医“大便难”“后不利”“脾约”“便秘”等范畴。本病多由饮食不节、情志失调、年老体虚、病后、产后、药物等因素所致。如平素喜食辛辣厚味、煎炒酒食者，久之肠胃积热，耗伤津液；向来忧郁思虑或少动久坐者，久则气机郁滞，通降失常；素体虚弱，或病后、产后及年老体虚之人，阴虚不润，血虚不荣，阳虚不煦，久则气血阴阳俱亏，大便艰涩。其病位在大肠，与肺、脾、肾、肝相关。基本病机分为虚实两端。五行针灸源于《皇帝内经》，五行针灸通过通阻滞，疏通经络，流畅气血；通过补原穴，扶持正气，使得“阴平阳秘，精神乃治”。五行针法不仅可以治疗各种身体疾病，而且具有治疗精神疾病的独特优势。运用五行针灸治疗慢性便秘，成本低，疗效显著且副作用小，患者易于接受，值得推广。