超声弹道碎石治疗输尿管结石的围手术期护理体会

孙轶君，蒋东鹏，张丹梅，曾宪辉，管德辉

（武警黑龙江总队医院，黑龙江 哈尔滨）

0 引言

输尿管结石是一种常见的临床疾病，具有高发病率的特点，近年来，我国输尿管结石疾病的患病人数不断增加。输尿管结石的发生主要和肾结石相关，通常是指肾结石在排出的过程中受到阻拦而暂停在输尿管的狭窄处，输尿管结石常常导致病人出现肾绞痛、血尿症状，严重影响患病人的日常生活和工作质量[1]。目前，临床上主要以体外冲击波碎石术、气压弹道碎石术和钬激光碎石术的手术方式进行治疗，在应用中均有各自的特点。但无论是哪一种手术方式，均会对病人的身体造成一定的损伤，因此，需要配合有效的护理措施降低手术对病人的损伤[2]。本研究对我院2018年2月至2020年2月接受超声弹道碎石治疗的96例输尿管结石病人分别实施不同的护理措施，试分析综合性围术期护理的应用价值，详见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2018年2月至2020年2月我院接受超声弹道碎石治疗的96例输尿管结石病人纳入研究，根据抽签法进行分组，将病人分为实验组（n=48）和参照组（n=48）。参照组病人选择常规临床护理，实验组选择综合性的围术期护理。参照组中男29例，女19例；年龄27～76岁，平均（51.1±2.6）岁。实验组中男31例，女17例；年龄26～78岁，平均（52.2±2.4）岁。所有研究对象基本信息对比无显著差别（P＞0.05），存在可比性。

纳入标准：经CT检查确诊；经告知后所有研究对象均自愿参与，并签署相关文件，经我院相关医学部门准许。

排除标准：患有严重心、脑血管疾病及恶性肿瘤病人；肝肾器官严重受损者；精神意识不清晰、无法正常交流者；哺乳或妊娠期妇女。

1.2 方法

1.2.1 参照组

参照组病人选择常规临床护理，护理人员术前再次核对病人的基本信息；术中协助医生手术；术后告知病人注意事项，按时查房，观察并记录病人术后病情变化情况。

1.2.2 实验组

实验组选择综合性的围术期护理，具体内容包括：（1）术前心理健康指导：评估病人的心理状态，护理人员应密切观察病人的情绪，对于心理出现焦虑等症状的病人护理人员要及时进行安抚；同时向病人详细解释输尿管结石发生的原因、手术方法和预后等，消除病人紧张、焦虑等负面情绪，使其对治疗方案充满信心，积极配合治疗，提高病人治疗的依从性，保证治疗过程顺利[3]。（2）术中护理：提前准备好抢救药物、治疗设备等，预防手术过程中发生意外；进入手术室后指导病人保持一个舒适的体位，并观察病人的生命体征以及病情变化情况；手术室做好协助医生的工作，积极配合医生，并关注病人面部表情和心理情绪，加强与病人沟通，转移病人注意力，缓解其紧张、害怕等情绪，保证手术顺利进行[4]。（3）术后护理：①尿管护理：术后固定尿管，确保引流通畅，观察并记录病人尿液的颜色、尿量等；护理人员要告知病人及家属不要拔除导尿管，并增加巡房次数，避免尿管出现挤压、弯曲、阻塞等情况；手术3 d后，病人若未出现血尿症状可拔管[5]。②饮食护理：术后12 h内病人因食用清淡、营养丰富的流食，并告知病人多喝水，从而降低发生尿路感染的可能性以及体内残余结石的排出[6]。

1.3 观察指标

观察对比两组病人术后不良事件发生情况以及对护理工作的满意度评估。护理满意度评估参考我院自制护理满意度调查表，满意：90～100 分；基本满意：60～89 分；不满意：60分以下。总满意度=（满意+基本满意）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS 19.0统计软件中进行分析，t和χ2检验，P＜0.05可认为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组病人术后不良事件发生情况

实验组病人术后不良事件发生率8.33%低于参照组的22.92%，差异较大（P＜0.05），见表 1。

表1 两组病人术后不良事件发生率对比[n(%)]

2.2 对比两组病人对护理工作的满意度评估

实验组病人的护理满意度97.92%高于参照组的85.42%，差异较大（P＜0.05），见表 2。

表2 两组病人护理满意度对比[n(%)]

3 讨论

近年来，随着我国医疗卫生事业的不断发展，微创手术技术不断发展和成熟，并得到了广泛的应用，超声弹道碎石作为一种微创手术，通过压缩气体所产生的能量使气弹高频率运动击碎结石，使细碎的小结石颗粒排出体外，促进病人身体的恢复[7]。

相关研究表明，有效的护理干预措施可进一步提高超声弹道碎石术的疗效，确保病人尽早恢复，减少和防止术后并发症的发生[8]。结合本文结果来看，实验组病人术后不良事件的发生率显著低于参照组（P＜0.05）；护理满意度高于参照组（P＜0.05）。在本次研究中，给予病人综合性围手术期护理干预的作用为：（1）术前心理护理以及健康宣教可缓解病人的负面情绪，强化病人对疾病和手术的认识，提高病人的配合度；（2）术中护理可缩短手术时间，确保手术顺利完后，提高手术成功率；（3）确保足够的饮水量是术后护理中重要的措施，可有效促使体内残余结石排出体内，还可减少术后泌尿感染等并发症发生的概率，加强对输尿管的护理可有效防止并发症发生的重要措施；术后饮食护理能够保证病人摄入足够的营养量，有利于病人伤口的愈合，提高了病人的预后效果，促使病人早日康复；（4）出院指导可加强病人对疾病的重视度，确保病人做好自我防护工作，促使病人尽早恢复健康[9-10]。

综上所述，综合性的围手术期护理干预在超声弹道碎石术病人的应用中效果显著，能够显著减少术后并发症的发生，提升病人的护理满意度，值得推广和应用。