尿潴留中药热敷包的研发和临床应用研究

陈小华　邓梦秦　肖丰姿　李诗　黄春花　李成舰

关键词：尿潴留;中药热敷包;研发;临床应用

中药热敷包治疗法又称热敷法，在我国已有2000多年的历史，《素问·玉机真藏论》云：“或痹不仁肿痛，当是之时，可汤熨及火灸刺而去之。”这种治疗方法是将药物加热后，在人体局部或一定的穴位来回慢慢滚熨及热敷，使药力和热力同时自体表毛窍透入经络血脉。热敷包药袋中诸药具有疏通经络、理气利小便等作用，且遇热易挥发，穿透力强，能有效提高药物疗效。

1 中药热敷包的研发

1.1 中药热敷包的原料

尿潴留的中药热敷袋配方按照质量计，组成部分有红花28～32g、艾叶18～22 g、制川乌18～22g、制草乌18～22g、没药13～18g、乳香12～18g、透骨草28～32g、伸筋草28～32g和盐0.90～1.10kg。本次设计的优化方案按照质量计，组成部分有红花29～31g、艾叶19～21g、制川乌19～21g、制草乌19～ 21g、没药14～16g、乳香14～16g、透骨草29～31g、伸筋草29～31g和盐0.95～1.05kg[1]。

1.2 尿潴留中药热敷包的制备方式和使用方式

中药热敷包配方：按比例称取红花、艾叶、制川乌、制草乌、没药、乳香、透骨草、伸筋草和盐混合，倒入无菌煎药锅，翻炒发热后，装入无菌袋，得到中药热敷包[2]。中药热敷包的使用方法：将中药热敷包加热，使包内中药温度达到64～70 ℃;将袋的一面直接贴放于病痛处，或者隔一层衣物贴放于病痛处，热敷12～18min;在包离开热敷处或换位使用时，要立即对裸露在外的病痛处进行保暖，防止寒气入侵。根据患者情况，每天使用1～2次，两次之间的间隔时间必须超过7 h，一周为一个疗程，每个疗程用完后，停用2～3天，才能开始下一疗程，一般3～5个疗程即可治愈[3]。

1.3 尿潴留中药热敷包的功效

设计的中药药性及功效如下：红花，性味辛，温，归经为心、肝经，功能主治活血通经、散瘀止痛，用于经闭、痛经、恶露不行、症瘕痞块、跌扑损伤、疮疡肿痛;艾叶，性味辛、苦，温，有小毒，归经为肝、脾、肾经，散寒止痛，温经止血;制川乌，性味辛、苦，热，归经为心、肝、肾、脾经;制草乌，性味辛、苦，热，有毒，归经为心、肝、肾、脾经;没药，性味苦，平，归经为肝、脾、心、肾经;乳香，性味辛、苦，微温，归经为心、肝、脾经;透骨草，性味辛、苦，温，有小毒，归经为肝、肾经;伸筋草，性味微苦、辛，温，归经为肝、脾、肾经。

与现有技术相比，本次设计的尿潴留中药热敷包的有益效果为配方合理，诸药共奏凉血活血、活血行气、消肿止痛等功效。根据中医熨烫疗法原理，结合中药药理，将装有该配方的中药热敷包直接用于患处，加快局部血液循环，对治疗尿潴留具有很好的疗效，疗程短，无毒副作用，达到了缓解关节疼痛的目的[4]。

2 中药热敷包在尿潴留治疗中的临床治疗效果

（1）通过热敷的治疗作用，消除无菌性炎症及水肿，改善无氧代谢功能。透过皮肤，直接作用于患病部位，见效快、无毒副作用、疗效稳定。

（2）可调和气血、驱风散寒、解除疼痛，对尿潴留病症有立竿见影的舒缓效果。尤其在本次设计中，使用热基金敷包治疗能尽快恢复患者的机体功能，不仅能保障患者身体康复，还能降低治疗过程中和治疗后各种并发症的发生概率[5]。

3 资料与方法

3.1 一般资料

将300例尿潴留患者的手术后护理效果作为本次研究的观察对象。按照完全随机数字表法进行分组，观察组和对照组患者分别为174例和126例。观察组中的男性有81例，女性患者有93例，患者年龄为36～63岁，平均年龄47.3岁;对照组患者中男性及女性分别为60、66例，患者年龄为33～60岁，平均年龄48.1岁。比较两组患者的一般资料，组间差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性[6]，如表1所示。

3.2 方法

为对照组患者提供常规护理，包括心理护理、饮食护理、遵医嘱给予药物坐浴、熏洗治疗等，并注意维持良好体温，以免发生烫伤。观察组患者在对照组护理基础上联合运用中药热敷包治疗并配合红外线照射，具体实施步骤：

（1）评估患者当前主要症状、临床表现及既往史、过敏史;局部皮肤情况;有无感觉迟钝/障碍;对热的耐受程度、心理状态。

（2）备齐用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱。根据患者的疼痛部位及疼痛程度等，选取合适的体位及部位;将患者的衣裤整理好，热敷包外罩一次性清洁套，置热敷包于患处。

（3）根据不同部位（隔着病人的衣物），用绷力绷带、胶布或砂袋固定（瘦弱患者骨突处尽量不做热敷包，若要做时，注意稍绑松一点，随时询问患者感觉）。对尿潴留患者给予中药热敷包治疗，告知病人热敷包用药几分钟就会有温热的感觉，稍有药味，勿擅自调节药包温度[7]。

（4）在做尿潴留中药热敷包的过程中，经常询问患者感觉，若患者自觉温度过高或不能耐受，及时将热敷包稍放松或在热敷包与患处之间再垫一层布，随时观察患者局部皮肤情况。做完热敷包治疗，检查患者局部皮肤情况，嘱咐患者暂不吹风，协助患者整理衣物，安置舒适卧位。

（5）清理用物，做好记录并签名。

3.3 疗效判断标准

术后护理人员结合患者的临床表现及其主诉，判定患者的腹胀及小便排出的情况。

3.4 统计学方法

统计学处理采用SPSS21.0，计数资料采用x²检验，计量资料采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义[8]。

4 结果

结果发现，观察组患者术后腹胀、小便排出困难发生率明显低于对照组，两组之间差异有统计学意义（P<0.05）。

观察组患者共174例，其中，肚子不适患者15例（8.6%），小便困难患者18例（10.3%），总例数33例（18.9%）;对照组患者共126例，其中，肚子不适患者19例（15.0%），小便困难患者21例（16.6%），总例数40例[9]（31.6%）。观察组患者术后腹胀、小便排出困难发生率明显低于对照组，两组之间差异有统计学意义（P<0.05），详细如表2所示。

5 讨论

5.1 治疗机制分析

中药热敷包技术是近年来开始推广应用的实用新技术，其原理是通过热力作用，将药物的有效成分经皮肤组织的吸收进入局部，发挥明显的药理效应。此技术具有操作安全、方便、无不良反应等优点，因此被普遍应用于治疗各种疾病，并且具有良好的效果。本次研究结果表明，观察组患者的治疗有效率优于对照组，中药热敷包可显著改善患者的生活质量[9]。

5.2 护理注意事项

（1）腹部及腰骶部不宜治疗，包药物过敏患者不宜治疗。

（2）治疗过程中，局部皮肤可能出现烫伤等情况。

（3）治疗过程中，局部皮肤若产生烧灼、热烫的感觉，应立即停止治疗。

（4）治疗过程中，局部皮肤可能出现水疱。

6 结语

在尿潴留的治疗护理过程中，使用中药热敷包有确切的效果，且暂无不良反应，特别是中药热敷包在促进尿潴留治疗后的胃肠功能恢复方面有明显效果。一方面，可以通过热力作用使局部血管扩张，改善局部血液循环，消除水肿，缓解肌肉紧张或痉挛，促进尿潴留的治疗以及改善腹胀的情况。另一方面，可以不通过消化道、肝肾代谢直达病所，促进胃肠蠕动，减少排气排便时间，降低并发症的发生率，尤其适用于治疗尿潴留后不思饮食、腹胀等副作用。中药热敷包技术属于中医外治方法中的一种，应用方便简洁，患者感觉舒适且容易接受。在常规护理的基础上，加用中药热敷包技术进行治疗，可显著缓解尿潴留患者的病症，促进小便排出，有效提高患者的预后质量，可在臨床上推广使用。