特殊儿童社会工作实务中的伦理困境探析

余荣聃

摘要：近年来政府购买社会工作服务的兴起，特殊儿童社会工作逐渐成为社会工作的重要服务领域。由于服务对象是特殊儿童的特殊性，该领域社会工作所面临的伦理困境比其他社会工作领域更加复杂。本文运用质性研究的方法，以“爱心树”特殊儿童发展机构的社工作为研究对象，重点探讨当下社会工作者在特殊儿童领域的社会工作本土化实践中所面临的伦理困境及其原因、行为，从而探讨其对策。研究发现，特殊儿童社会工作者所面临的伦理困境主要包括人情关系与职业关系的冲突、案主自决原则的冲突、保密原则的冲突、价值冲突。处于一线的特殊儿童社会工作者在面对伦理困境时更多采用保护生命原则、政府规定优于个人价值、人情关系取向。最终得出结论，对于原生于西方的社会工作的专业关系，不能仅因其在中国难以实现就加以否定，更不能因中国国情不同而弃之不用，灵活处理问题，避免片面遵循伦理守则导致对服务对象产生伤害。

关键词：社会工作伦理;特殊儿童;伦理困境;

1研究背景

最新统计数据显示约有812万义务教育学龄阶段的特殊儿童0。国家从 “关心特殊教育”，“支持特殊教育”，再到 “做好特殊教育”，最后到重点关注特殊教育0。社会工作介入特殊教育，通过科学的工作方法达到增强特殊儿童及其家庭的社会功能，帮助特殊儿童融入社会、挖掘潜能，最终实现社会价值。若处理不当，这一问题更容易上升为社会问题，所以处理好特殊儿童问题更是具有重要的社会意义。由于受我国特殊儿童权益领域模糊和我国传统文化和体制因素的影响，当前特殊儿童教育的实践中存在了“治标不治本”的问题，其根本就是教育实践中的价值伦理冲突。

2文献综述

2.1社会工作伦理的基本概念

《美国社会工作百科全书》将社会工作伦理定义为社会工作依据其哲学信念与价值取向，发展而得的一套伦理实施原则，以作为引导与限制助人活动或行为的依据0。王思斌认为社会工作的专业价值观就是社会工作者长期奉行和遵守的一套指导其实践的原则和理念0。社会工作作为一门应用科学，社会工作者在实践中必须将其所包含特定的价值观和信念作为行动的基本原则和指南0。伦理是社会工作专业人员的专业守则和行为规范，引导社会工作者在实践中明确自己的行动范围与目标，帮助社会工作者应付变化复杂的工作情景。

2.2社会工作伦理困境的基本概念

关于伦理困境，现行美国社会工作协會（NASW）伦理守则（1996）修订委员会Frederic.G.Reamer（1999）曾给伦理困境下过一个定义：“伦理的困境是当专业核心价值中对专业人员要求的责任与义务发生相互冲突的情形，而社会工作者必须决定何种价值要优先考量0。”社会工作者在实践时面临伦理困境，常会导致社会工作者可能违反应遵守的伦理守则问题，从而造成不可逆转的伤害。

2.3中国本土社会工作伦理的发展

社会工作的本土性决定了其实践必须满足于当下的社会文化脉络。而当前我国关于社会工作伦理本土化的研究一直处于社会工作本土化板块的边缘地带00，围绕以下两个观点展开：

（1）中国本土思想对社会工作价值观的本土化研究，强调吸取中国传统思想、结合社会工作本身的伦理价值观 “嵌入式”发展，改造生长于西方的社会工作价值观，以适应中国的土壤0。

（2）中国本土社会工作实务发展中的伦理困境和伦理抉择。这一观点更多是伴随着社会工作实务的发展愈发凸显，现有研究主要集中于青少年社会工作以及医务社会工作领域的伦理困境分析0。

基于以上观点，针对特殊儿童领域社会工作实务中的伦理困境，我们应清醒地认识到当前存在许多救助困境与社会工作伦理价值与我国的制度安排、文化认知、社会传统是分不开的。特殊儿童的教育实践起步晚发展慢，甚至依靠的依旧是传统教育的服务体系和人才队伍，如何在该领域进行本土社会工作伦理的系统研究还需要探讨。

3研究方法

3.1研究方法的选取

本研究采取定性研究方法，探讨关于特殊儿童社会工作实践的伦理困境。笔者将作为实习社工参与社会工作实践，通过与特殊儿童教育机构的工作人员、特殊儿童及其家长接触，获取第一手资料，并对该情境下的实践行为进行相关探讨。

3.2研究对象的选取

笔者以重庆市涪陵区爱心树特殊儿童发展机构为研究场域，选取5名社会工作者为访谈对象，研究对象基本资料如下：

3.3资料收集方法的选取

资料收集方法采用结构式访谈的资料收集方式;结构式访谈是指调查者根据结构式的调查问卷向被调查者逐一提出问题。笔者以结构式访谈的方法选取了5名一线社工进行访谈，通过访谈对其进行一定的记录，为最后的成果分析提供依据和参考。访谈内容主要包括基本情况、所遇伦理困境、解决问题的想法、实际行为及选取行为的原因、具体行为的影响因素，处理结果等。在访谈过程中具体化研究对象的回答，访谈笔记中将过程中重要的语言和非语言信息一并记录。

在资料分析方面将访谈录音整理成文本资料后按分析的逻辑框架进行归类分析。另外，本研究严格遵守研究伦理要求，所有访谈均在征得被访者同意、尊重被访者隐私和匿名性要求下开展的，同时对访谈资料进行匿名化处理，以保护访谈对象的隐私。

4研究发现

4.1特殊儿童社会工作者的伦理困境

（1）人情关系与职业关系的冲突

原生于西方的社会工作要求工作者不得与服务对象建立除专业关系以外的任何其他关系。这一准则主要为了避免社会工作者在工作过程中对服务对象产生反移情问题，保证工作者的专业性，防止服务对象的利益受到伤害。

费孝通先生提出了中国人的人际关系呈现为“差序格局”。现实生活中，由于“熟人社会”的文化背景，作为服务对象的特殊儿童及其家长通常很难将社会工作者独立的看作一个拥有专业技能的人员，他们更接受社会工作者作为老师、朋友的身份。也就是说，服务对象在接受服务的过程中极易对社会工作者产生依赖感和亲近感，在服务结束时因其难以接受从而产生行为倒退的问题。

A：我就是因为我自己女儿是自闭症我才转行来机构学着做特殊儿童的社工。在课堂上我作为老师，在生活中我是妈妈，这除了让我女儿在生活中会有一定的角色混乱也可能会造成我课堂上所教授给她的知识遗忘。

（2）案主自决原则的冲突

案主自决是指服务对象拥有自己做出选择和决定的权利。在大部分情况下案主自决是一项绝对的权利，但在一些特殊情况也会有所调整。

由于服务对象是特殊儿童的特殊性，社会工作者在提供服务的过程中并不能全然尊重案主的决定。服务对象尚处于儿童期，心智尚未成熟，所拥有的资源少，自觉意识较差，易受到社会工作者的影响。然而社会价值取向的多元性导致社会工作者并不能十分全面的为服务对象考虑周全，做出的决定也并不能将服务对象的所有需要都考虑周全。因而在服务过程可能会有意识或无意识的引导服务对象进行选择。这皆造成了决策偏离本意，违背案主自觉的原则。

W：我们服务的对象都还是学龄前的孩子，按道理来说我们不能顾全他们的自决权利。在实际过程中他们十分依赖我们，希望我们帮他们做决定，但家家有本难念的经，各家有各家难以启齿的秘密，我们不能把他们了解的透彻，我们更不可能替他们做出最全方面最好的决定了。

（3）保密原则的冲突

保密原则意味着社会工作者在没有得到当事人在知情的情况下给予的许可，不会向任何人披露从他那里获得的资料。

在社会工作本土化的进程中发展更多的是與政府合作。政府购买服务的形式日益增多，工作也会受到多个行政部门的影响，保密的问题也变得更加复杂难办。特殊儿童的病例问题、家庭情况也是各特殊儿童家庭想要保密的首要问题，然而资源链接、社会倡导等项目过程中却难以办到。

K：我在机构除了对特殊儿童进行发展教育之外，还承担了对接政府文书工作，在写申报材料的时候就会不可避免的将一些特殊儿童的具体情况家庭信息等写进去。其实他们家长也会在去残联或去政府申请补贴的时候会曝光自己孩子的信息。虽然是没有办法的事，但确实也会助长社会偏见。

（4）价值冲突

工作者与服务对象的价值观有分歧是社会工作实践过程中常有的事。特殊儿童问题复杂，由于价值观的偏差，社会工作者能不能真正做到接纳案主，当双方价值观产生偏差时社会工作者又是如何处理也是难以解决的难题。特殊儿童发展机构的课程安排出了一般的知识教育外还需对其生活自理能力、肢体行为能力、认知感知能力进行培养。由于“爱心树”机构中的特殊性，机构所接纳的特殊儿童家庭条件均比较困难，在满足特殊儿童能力提升的基本要求下更需要链接经济资源，更考验社会工作者对于接纳特殊儿童及其家庭的特殊性。

T：选择来我们机构的特殊儿童基本上都是残联链接过来的，他们其实诉求也很简单，就是交给小朋友一些生活技能，尽可能的提高能力，最重要的还是因为我们这边基本上不收费，还可以帮助他们链接政府的补贴，有时候他们太过于直白的经济诉求也让我很惊讶。除此之外，有些小朋友因为自身能力较低导致上厕所不能提裤子，擦屁股，甚至不能跟我表示他想上厕所，导致我还需要给他们善后，这一点对我来说还不太能接受。

4.2特殊儿童社会工作者的伦理抉择

在访谈中，5位社工结合自己的实践经验对伦理的思考皆有不同，但均表示会将书本上所学习到的伦理知识结合实践的具体场域进行变换运用。以下为笔者梳理出的基本共同点：

（1）保护生命原则

访谈过程中，5位社工均表示保护生命、生命有限是首要原则，当出现威胁生命、威胁安全的可能性时，社工会采取一系列措施将危险降到最低，保护特殊儿童。

（2）政府规定优于个人价值

“爱心树”机构依赖于政府政策，靠政府补贴进行经营服务的机构，机构的社工对政府的规范敏感度高，更倾向于落实政府政策。当政府有明确时，他们更倾向于选择政府规定而不是个人价值。

（3）人情关系取向

如上文所述，“关系”是中国的文化背景，在人情社会下，社工在实践过程中必然会遵循人情世故的逻辑行事。所采访的5位社工在面对伦理困境时除去上述两条原则外，他们更倾向于“以和为贵、和气生财”的处理原则，争取在无口角之争的前提下最大程度做到大事化小、小事化了。若机构内处理方式有所争议，会在不威胁案主利益的情况下选择多方有利的决定。

5结论

社会工作作为一门起源于西方社会的专业，当前中国大陆开展的社会工作实务从理论价值观到技术方法大部分是基于原生于西方的社会工作模式实践的，在社会制度不同的中国必会造成实践的适应不良，带来伦理困境。研究发现，中国的本土文化中的人情关系、重视群体利益、重视权威等思想在社会工作实务中往往牵制社工并使其陷入伦理困境。因此，社会工作伦理守则本身也应跟随我国的具体国情做出相应的优化调整，以更加适应我国社会工作服务的现实需要。

作为社会工作者，在对于特殊儿童这一特殊服务对象提供服务的过程中，应密切注意处理伦理问题。同时，由于儿童的特殊性，社会工作者除了应严格遵守伦理守则的规定以外，对于某些特定情况应做到灵活处理，避免片面遵循伦理守则所导致对服务对象产生伤害的现象。

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