肺康复训练联合家庭氧疗对老年COPD稳定期患者运动能力、生活质量的影响

付建梅 高娜 白洁 董闯 康馨匀

摘要：目的：分析肺康复训练联合家庭氧疗对老年慢性阻塞性肺部疾病（COPD）稳定期患者运动能力、生活质量的影响。方法：随机选取2019年1月至2021年1月收治的98例老年COPD稳定期患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组49例。两组均给予对症治疗，在此基础上，对照组给予家庭氧疗，观察组则在对照组基础上联合肺康复训练。比较两组运动能力、生活质量和肺功能指标。结果：观察组干预后运动能力、生活质量和肺功能指标均优于对照组。结论：肺康复训练联合家庭氧疗对老年COPD稳定期患者治疗效果明显，能够改善患者运动能力，提高生活质量，改善肺功能指标。

关键词：老年COPD稳定期;肺康复训练;家庭氧疗;运动能力;生活质量

慢性阻塞性肺部疾病简称慢阻肺（COPD）是临床中常见的呼吸系统疾病，以不完全可逆气流受限为特征的疾病，虽是气道疾病，但对全身系统影响较大，若不及时给予相应的治疗和干预，致死率及致残率高，对患者日常生活影响较大[1]。COPD治療周期长、治疗难度大，给其家庭带来严重的经济负担。目前临床治疗COPD缺乏有效的治疗措施，尚无特效药物能够延缓病情发展以及肺功能衰退。家庭氧疗是治疗稳定期COPD患者的常用治疗手段，但是由于患者每日需要吸氧，治疗时间较长，治疗费用高昂，患者难以长期保持，影响治疗依从性。有研究表明，肺康复训练是改善COPD稳定期患者症状的重要措施。本研究分析肺康复训练联合家庭氧疗应用于老年COPD稳定期患者运动能力和生活质量的影响。现报道如下：

1资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2019年1月至2021年1月我院收治的98例老年COPD稳定期患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组49例。观察组男30例，女19例;年龄45～70岁，平均年龄（68.58±6.18）岁。对照组男32例，女17例;年龄46～71岁，平均年龄（67.16±5.69）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 康复方法

两组患者均给予对症治疗，在此基础上，对照组给予家庭氧疗。观察组则在对照组基础上联合肺康复训练，包括缩唇及腹式呼吸等呼吸肌锻炼;平坦地面上往返步行运动;使用握力器和或手持物体反复举起和放下锻炼运动。两组均干预3个月。

1.3 观察指标

对比两组患者运动能力、生活质量和肺功能指标。运动能力评估采用6 min步行距离（6 MWD）测试和Borg评分，生活质量评估采用问卷方法调查，（CRQ调查表）。肺功能指标包括第1秒用力呼气容积（FEV1）、第1秒用力呼气容积/用力肺活量（FEV1/FVC）。

1.4 统计学分析

数据处理采用SPSS13.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用率表示，采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组运动能力指标比较

治疗前，两组运动能力指标比较无显著性差异（P>0.05）;治疗后观察组运动能力指标优于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组生活质量评分比较

治疗前两组生活质量评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后观察组生活质量评分高于对照组（P<0.05）。见表2。

2.3 两组肺功能指标比较

治疗后，观察组肺功能指标优于对照组（P<0.05）。见表3。

3讨论

COPD是以气流受阻为特征的肺部疾病，属于慢性疾病范畴，可进一步演变为肺心病和呼吸衰竭，具有较高致残率和致死率。目前COPD确切病因尚不清楚，但一般认为与慢性支气管炎症和肺气肿有关，大致可以划分为内因和外因两种。外部因素包括吸烟、粉尘、空气污染、呼吸道感染等，其中以吸烟和粉尘风险性较高，内部因素包括遗传因素、气道反应性增高等，部分患者可能因为在婴幼儿时期肺部发育不完善而导致成年后患病[2]。该病主要症状包括：（1）咳嗽。以慢性咳嗽为主，是最为常见和最早出现的症状，后续会随着病情发展而逐步变化。一般情况下，COPD患者咳嗽时间主要集中在清晨，夜晚存在偶尔性咳嗽。若患者气道存在严重阻塞则可能会因为呼吸困难而导致咳嗽症状消退。（2）咳痰。COPD患者痰液一般为白色黏液或者泡沫性痰液，痰液中偶见血丝，咳痰时间一般集中在清晨，若患者处于急性发作期，则排痰量和频率会大幅度增加。（3）气短。为典型症状表现，一般在患者劳动之后，患病初期气短一般出现在剧烈劳动后，后续可能随着病情发展而导致频率和强度增加，最终可能演变为在日常生活、休息过程中出现气短。气短症状的具体表现因人而异，部分患者也可表现出耐受的状态。（4）胸闷。一般在后期阶段和急性发作期阶段出现，此症状较为典型，一旦出现则需要立刻给予医疗干预。（5）其他症状。疲乏、消瘦、焦虑等症状一般出现在中后期阶段，并非典型症状表现，可因人而异。

家庭氧疗是COPD患者常规治疗手段，对于改善呼吸困难具有明显的作用。氧疗时间可以根据患者年龄、症状表现而决定，一般需要采取家庭氧疗的患者均属于COPD中后期，说明疾病已经严重威胁患者生命安全。对于老年COPD稳定期患者，尽管其病症处于稳定期阶段，可一旦缺乏有效治疗，则会导致病情进一步发展。除了家庭氧疗之外，康复治疗、心理调节、饮食调节以及药物治疗均对控制病情具有一定积极影响。家庭氧疗实际成效较好，但对改善COPD患者生活质量和运动能力有一定的局限性。

老年COPD患者由于受到疾病和年龄因素的影响，其肺组织通气和换气功能呈现明显下降趋势，这也直接影响患者的运动能力。老年COPD患者在参与轻度运动后就呈现出明显喘息和疲劳，给患者造成一定的心理负担，增加运动时的恐惧心理。而长期缺乏运动，患者骨骼肌会出现病理性萎缩，易引发低氧血症和高碳酸血症，最终导致患者的身体状态进入一种恶性循环的状态。除此之外，老年COPD患者往往还会存在呼吸机生理学功能障碍，如厌食、心脏受损、感觉缺陷、心理障碍等，且伴随病情发展逐步恶化，尤其是呼吸困难对于患者的生活影响最大，进而导致患者生存质量明显下降。

家庭氧疗是常规的干预措施，对改善患者症状具有一定作用。本研究结果显示，治疗后观察组运动能力指标、生活质量评分以及肺功能指标均优于对照组。分析原因为肺康复训练是一种新型治疗理论，其中的运动训练内容能够改善患者肌肉功能，提升运动耐力，从而间接改善患者的生存质量。而针对呼吸肌的运动训练则可以进一步强化患者呼吸肌的协调性，扩大胸廓、调理呼吸道，保证患者呼吸形态逐渐趋向于正常化，进而提升肺活量和氧气吸入总量。与此同时，在这一基础上，患者呼吸道痰液可以快速排出，这对于改善肺组织状态，恢复肺组织生理学功能具有较为明显作用。

综上所述，肺康复训练联合家庭氧疗应用于老年COPD稳定期患者中具有较为明显效果，能够显著改善患者运动能力，提高生活和生存质量，可在临床中广泛推广应用。

参考文献

[1]徐艳丽，刘双群.肺康复训练联合家庭氧疗对老年COPD稳定期患者运动能力，生活质量的影响[J].西南军医，2014，16（5）：554-555.

[2]张璇，陈耀鑫，曾畅，等.坚持体育运动对促进长期家庭氧疗的慢性阻塞性肺疾病患者康复的效果分析[J].医学食疗与健康，2020，18（1）：2.