新型冠状病毒肺炎疫情对医学硕士研究生的影响及其对策思考

龚丽英，左小琳，孙 清，宋亚静，沙清泉，胡 昭，肖晓燕*

（1.山东大学齐鲁医院，山东 济南 250012；2.山东大学临床医学院，山东 济南 250012）

新型冠状病毒肺炎具有较强的传染性及较高的死亡率，传播方式多样。鉴于其人群普遍易感性，国家卫生健康委员会已将其纳入乙类传染病，并按甲类传染病管理。世界卫生组织（WHO）宣布新型冠状病毒肺炎疫情已成为国际性突发公共卫生事件。

医学硕士研究生是一个特殊群体，他们具有相应的医学知识，在完成医学知识学习后步入临床，绝大多数人承担着医院最基础且重要的工作。新型冠状病毒肺炎疫情暴发后，为防止疫情扩散，教育部发布了2020年春季学期延迟开学的通知，各高校纷纷推迟返校时间。

突发的疫情及其导致的延迟开学，在一定程度上给医学硕士研究生造成影响。本研究旨在调查新型冠状病毒肺炎疫情对医学硕士研究生的影响，分析其影响因素，为疫情防控期间医学硕士研究生的学习、管理及后续复学复工提供参考。

1 研究方法

选取山东大学齐鲁医院2017—2019级共570名医学硕士研究生进行匿名问卷调查。问卷包括基本情况、疫情防控期间学习生活安排、疫情对职业规划的影响、疫情对住院医师规范化培训（简称规培）或科研的影响、疫情对毕业及就业的影响、疫情对心理的影响6部分内容。本研究原始数据通过问卷网平台导出，使用Microsoft Excel软件进行数据整理，使用Origin软件进行分析。

2 结果

2.1 基本情况

共570名医学硕士研究生接受问卷调查，其中68份问卷因答题时间少于3分钟而弃用，有效问卷502份。有效问卷中专业型硕士研究生（简称专硕）450名，科研型硕士研究生（简称科硕）52名。调查对象其他信息见表1。

表1 调查对象基本情况（n）

2.2 疫情防控期间学习生活安排

疫情防控期间，73%的医学硕士研究生生活规律，各种活动所占比例为：学习占36%，娱乐占31%，锻炼占14%，做家务占14%，其他占5%。77%的医学硕士研究生制订了学习计划，其中55%的人能完成大部分学习计划，45%的人很少能完成学习计划，学习计划几乎都由本人制订。但也有23%的医学硕士研究生没有制订学习计划，其中95%的人偶尔学习，5%的人从不学习。疫情防控期间医学硕士研究生学习计划的主要内容是阅读相关文献（83%），复习临床知识（74%），撰写文章（51%），观看临床技能操作和手术视频（34%），撰写课题论文等（8%）。45%的医学硕士研究生每天平均学习时间为1～3小时，31%的人学习＞3～6小时。医学硕士研究生认为，延迟开学期间为保证学习进度应采取导师列出专业阅读书目（64%），开组会交流学习（54%），适时调整课题方向（53%）等措施。72%的人认为学校可采取多种教学形式，如通过在线学习平台开展多种形式的学习活动（53%）和采取多元评价方式（34%）。

2.3 新型冠状病毒肺炎疫情对职业规划的影响

尽管发生了新型冠状病毒肺炎疫情，但92%的医学硕士研究生未来仍愿意从事临床工作，其中因为“学医时间长，不想辜负自己的青春和时间”的占62%，“出于责任感”的占61%，“热爱医学，想要救死扶伤”的占57%。8%的医学硕士研究生未来不愿意从事临床工作，原因包括职业压力大（62%），医患关系紧张（60%），工作、家庭冲突（57%），待遇差（57%），自己能力不够（21%）和对医学没有兴趣（17%）。在抗疫态度方面，84%的医学硕士研究生愿意在疫情防控期间参与抗疫一线或临床工作。针对毕业后去向，三年级医学硕士研究生中认为疫情影响了他们读博计划的占52%，而一年级和二年级学生中认为疫情影响了其读博计划的分别占23%和32%。25%的医学硕士研究生认为疫情影响了他们的出国计划。

2.4 疫情对住院医师规范化培训或科研的影响

80%的专硕认为新型冠状病毒肺炎疫情影响了住院医师规范化培训计划的实施和临床能力的提高，其中认为影响了临床知识和临床技能学习、临床思维培养的研究生分别占46%、68%、62%。82%的专硕认为返校后有必要调整规培方案，如通过观看未轮转科室制作的相关视频以及典型病例等学习相关知识与技能（46%），去掉某些辅助科室或非本专业、相对不重要的科室的轮转（40%），缩短剩余科室轮转时间用于在未轮转科室轮转（42%）。疫情防控期间，面对“停课不停学、停课不停教”号召，58%的医学硕士研究生认为医院或科室应利用微课及学案资料指导学生在家学习相应临床知识及技能，54%的人认为轮转科室可通过相关平台以线上教学查房、线上病例讨论和线上科室小讲座等方式实现线上规培，42%的人认为医院或科室可通过虚拟病人及虚拟医学场景实现虚拟规培，28%的人认为可以让目前轮转的规培医师和在家的学生组成互助小组共同管理病人，实现病人“云管理”。为了保证规培效果，29%的医学硕士研究生认为可以采取多元评价方式，除常规出科考核外，还可以加入过程性评价、终期考核和大数据分析等。

83%的科硕认为新型冠状病毒肺炎疫情影响了其科研。94%的科硕认为应采取相关措施保证科研进度，如以线上教学或微课的方式讲解实验及论文撰写技巧（55%），定期开组会交流课题内容及前沿知识（54%），推送课题相关学术会议内容（38%），委托动物饲养部门专业人员进行动物饲养及标本后续处理工作（40%）。

2.5 新型冠状病毒肺炎疫情对毕业及就业的影响

受疫情影响，各高校推迟返校时间，67%的医学硕士研究生认为新型冠状病毒肺炎疫情对其完成毕业课题或毕业论文产生了影响，原因包括无法收集撰写毕业论文所需的临床数据或实验数据（59%），导师参与抗疫或忙于临床工作无法指导其完成毕业论文（7%），准备将课题调整为疫情相关方向（2%）等。对此，97%的医学硕士研究生认为应采取相应措施，如简化毕业手续，提供“云办理”服务（58%），开展线上答辩（55%）等。认为就业形势总体还行的学生占6%，认为就业形势一般的学生占29%，认为就业形势严峻、竞争激烈的学生占46%，对就业形势不了解的占19%。对于如何解决就业难问题，医学硕士研究生认为可采取就业信息精准对接、主动联系用人单位了解用人需求措施的分别占79%和82%，认为应制作提高求职能力的视频和搭建“一对一”就业指导平台措施的分别占58%和50%。

2.6 新型冠状病毒肺炎疫情对医学硕士研究生心理的影响（见图1）

图1 疫情防控期间医学硕士研究生焦虑及压力大的原因

35%的医学硕士研究生认为此次疫情对其心理造成了影响，29%的医学硕士研究生表示有焦虑情绪，22%的人表示压力大，14%的人表示有烦躁易怒的情况。值得注意的是，有医学硕士研究生表示有抑郁情绪（9%）、失眠（9%）和神经衰弱（5%）。导致医学硕士研究生焦虑的主要原因有3个，分别是规培（83%）、毕业（64%）和就业（58%），次要原因有生活（32%）和情感问题（19%）。导致医学硕士研究生压力大的主要原因有规培（81%）、毕业（71%）和就业（62%），次要原因有生活（24%）和情感（18%）。49%的医学硕士研究生认为学校应建立情感驿站，由心理医生为有相关问题的学生进行心理疏导。

3 讨论

3.1 医学硕士研究生希望疫情防控期间开展多种形式的学习活动

新型冠状病毒肺炎疫情暴发，白衣执甲、逆行出征，无私忘我、救死扶伤，以实际行动践行希波克拉底誓言。医学生是未来医学事业的接班人，疫情为医学硕士研究生的学习、管理带来冲击的同时也带来思考，痛未定仍亦思痛。疫情防控期间，大部分医学硕士研究生生活规律，制订学习计划，学习英语、临床知识与技能，具有较强的自主学习能力。但仍希望导师能开组会、指导其学习或调整课题方向，也希望学校建立在线学习平台，开展多种形式的学习活动。

3.2 医学硕士研究生未来仍愿意从事医学工作

医学的精神内核是求真、求善、求美。本研究中，绝大部分医学硕士研究生未来仍愿意从事医学工作，愿意继续从医的原因更多是精神追求（热爱医学、救死扶伤、责任感等）。难能可贵的是，绝大多数医学硕士研究生愿意在疫情防控期间参与抗疫一线或临床工作。临床工作具有高负荷、高压力及高风险的特点。也有一部分医学硕士研究生不愿意继续从医，原因多是工作压力大、医患关系紧张、工作与家庭冲突。

3.3 医学硕士研究生希望采取多种规培模式

疫情防控期间，教育部提出“停课不停学、停课不停教”的号召，各省教育部门一致选择了教育信息化中最具有特色的线上教育来应对此次突发事件[1]。新医改时代背景下，社会发展对人才的需求呈几何级增长，关注医疗卫生人才数量的同时更关注质量。大多数医学硕士研究生认为此次疫情影响了规培计划或科研的实施，希望采取多种规培模式，如在线教学、微课等。在线教学、微课等比传统规培、学习模式更能激发学生学习热情，有助于学生建立临床思维，培养自主学习能力、深化对专业知识的理解并实现教育资源共享，同时也为远程教育提供新的平台[2-4]。

3.4 医学硕士研究生希望通过多种途径解决就业难问题

2020年，高校毕业生规模及增幅创历史新高，就业出现“供需失衡”现象，但分析发现，疫情对医疗行业的冲击较小且影响是短暂的[5]。医院或学校可通过“云办理”及线上答辩等方式保证应届毕业生顺利毕业，同时通过精准对接的消息推送、联系用人单位了解用人需求、就业指导等措施保证应届毕业生顺利就业。

3.5 大部分医学硕士研究生存有不良情绪

疫情信息过载、“心理台风眼效应”、延迟开学、无法回到学校正常学习和社交以及就业等问题，容易引发各种心理问题，引发焦虑、抑郁等不良情绪[6]。相关研究显示，新型冠状病毒肺炎疫情防控期间，大学生焦虑、抑郁发生率分别为26.6%和21.2%，高于一般情况下针对大学生的调查结果[7]。本研究中，医学硕士研究生也有焦虑、抑郁等不良情绪，焦虑发生率和上述研究结果相似。导致焦虑和压力大的三大原因是规培、毕业和就业。对此，学校或医院可针对这3个方面采取相关措施，如建立情感驿站，必要时联系心理医生进行一对一治疗。

综上所述，新型冠状病毒肺炎疫情在一定程度上给医学硕士研究生造成影响，给医学硕士研究生的学习、管理带来挑战。医学生是未来医疗事业的接班人，学校、医院应采取相应措施助力毕业生就业，医学生也要用扎实的基本功、精湛的临床技能及对医学事业的热爱，不断武装自己，最终成为一名合格的临床医生。