运用PDCA循环提高省级及以上科研项目结题率

池末珍，赵 婷，袁 琴，陈 春

（三峡大学附属仁和医院，湖北 宜昌 443001）

新时期医院可持续发展和内涵建设依赖于科学研究[1]，而科研项目的立项级别和数量是医院科研水平的重要标志[2]。然而，在医院科研水平不断提升的同时，科研项目管理存在较明显的“重申报、轻结题”现象[3]，主要表现为科研项目按时结题率低，故提升科研项目结题率迫在眉睫。医院科研管理部门为提高管理水平，促进科研项目负责人及时、高质量地完成研究，将PDCA循环运用于省级及以上科研项目管理中，并持续跟踪检查，力争使科研项目按时结题，取得了良好成效。现将具体情况介绍如下。

1 计划阶段（Plan）

1.1 分析现状，发现问题

对我院2017年底省级及以上科研项目应结题数及实结题数进行统计分析，结果显示科研项目结题率较低。我院省级及以上科研项目来源有4个渠道：国家自然科学基金委，省科技厅，省教育厅，省卫健委。2017年底，我院有2项国家自然科学基金课题、3项省自然科学基金课题、6项省卫健委项目、12项省教育厅项目共计23项课题应该到期结题。但经过对项目负责人访谈及调查发现，只有2项课题能如期结题，其他需要延长结题时间，结题率仅为8.7%，按时结题率低。

1.2 分析问题，查找原因

针对我院2017年底不能按时结题的省级及以上科研项目，科研管理部门组织项目负责人采用头脑风暴法进行讨论，对不能按时结题的原因进行分析，以鱼骨图表示（见图1）。

图1 2017年科研项目结题率低的原因鱼骨图

1.3 根据原因找要因

科研管理部门对21名延期结题项目的负责人进行了访谈，对不能按时结题的影响因素进行了统计，结果见表1、图2。

表1 2017年科研项目结题率低的主要原因统计（%）

图2 2017年科研项目结题率低的原因柏拉图

1.4 拟定措施

科研管理部门在总结分析医院2017年科研项目结题率低的主要原因后，制订了相应的改进措施（见表2）。并针对2017年12月30日科研项目结题情况进行PDCA管理，时间从2018年1月1日至12月30日，将科研项目结题率≥60%作为目标。

表2 提高科研项目结题率的对策与措施

2 实施阶段（Do）

实施阶段是PDCA循环的关键与核心阶段，这一阶段的任务是按照查找出来的要因制订改进措施并落实到位。针对科研项目管理中存在的主要问题，我院采取了以下措施。

（1）加强科研项目过程管理，督导项目负责人开展研究。通过查找要因，发现项目负责人不够重视是最主要的因素，这也再次印证了“人是质量管理中第一因素”的观点[4]。因此，针对科研项目实行项目负责人责任制,加强对项目负责人的督导与帮扶十分必要。科研项目立项后，及时通知项目负责人，要求其制订明确的研究计划并落到实处。科研管理部门每月定期与项目负责人联系，询问项目研究进展情况，及时解决存在的问题。每半年召开一次项目负责人专题会议，交流科研项目研究进展，分享经验与心得。按照上级要求进行中期检查，并将检查结果进行通报。对到结题时间的项目，指导项目负责人填写结题表格及内容，整理相关资料，上交至上级科研管理部门。

（2）组建实质性科研团队，实现多学科交叉融合。一个科研项目单凭项目负责人单打独斗，是不可能产出高水平的科研成果的，需要项目负责人联合不同学科方向、科研志趣相投、愿意开展科学研究的同道共同努力、分工合作，按照任务和要求完成各自负责的研究内容，从而弥补研究人员专业单一、学科间融合不够的不足[5]。在项目申报之初，严格审查项目的人员构成情况，不允许只挂名不承担具体研究内容的成员进入科研团队。科研管理部门帮助项目负责人联系、推荐不同学科、不同专业的科研人员组成紧密型科研团队，以达到群策群力、将个体智慧凝聚成集体智慧、按计划开展项目研究、顺利产出高水平的科研成果的目的。

（3）合理分配工作时间，促进医疗、科研协调发展。项目负责人在开展研究的同时，还承担着繁重的临床工作任务，这需要项目负责人及团队成员合理分工，做到团结协作。同时，要做好临床与科研时间的分配，做到临床与科研两不误、两促进，协调发展。另外，科研工作意味着付出与奉献，高水平的科研成果产出不是一朝一夕就能完成的，而是不断努力的结果。项目负责人得有充足的思想准备，并将工作状态调整至最佳。

（4）强化科研训练，提高科研业务水平。科研项目负责人虽然成功获批立项，但业务水平参差不齐，部分项目负责人缺乏系统规范的科研训练，以致项目获批后一筹莫展，不能顺利开展研究。科研管理部门针对这种情况，一是邀请国内外知名专家来院授课，加强对项目负责人的业务指导；二是派项目负责人前往国内知名医院进行短期科研培训；三是加强对项目负责人的指导与帮扶，在研究过程中予以技术性及政策性指导。通过多措并举，提高项目负责人的科研水平。

（5）利用职称评审手段，合理设置科研权重。近年来，职称评审新政明确要求加大工作业绩在职称评审中的权重，不唯学历、资历、论文、课题已在全国达成共识。很多医疗机构将科研在职称评审中的比重降至10%～20%，但我们也要合理理解新政的出发点，不唯论文、课题并不意味着论文与课题不重要，而是不能将其作为单一的评价指标。因此，合理设置科研项目在职称评审中的权重，明确项目结题与否在科研评价中所占分值不同，将有利于推动科研项目的开展，提高科研项目结题率。

（6）按期组织结题验收，对不能结题的予以惩处。医院为鼓励医务人员开展科研工作，制定了《医院科研奖励管理办法》《高水平科研成果、项目奖励办法》等文件。按照文件规定，科研项目获批立项后，医院对项目负责人给予奖励。然而，只有奖励没有处罚的工作机制，导致项目负责人对结题重视度不够，间接导致了“重申报、轻结题”现象。因此，对不能按时结题的项目负责人，适当予以处罚，如公示、通报、禁止再次申报项目、收回课题经费等，这有利于促进研究工作顺利开展，提高结题率。

3 检查阶段（Check）

检查阶段主要是对计划和措施的执行情况进行评估，确定采取措施后的成效是否达到预期、采取的各项措施是否落到实处，找出执行过程中存在的问题，以便进一步改进。

建立督查反馈机制，促进措施落实到位。一是项目负责人进行自查，报送项目研究进展情况；二是科研管理部门定期进行督查，了解课题完成情况；三是按期进行中期检查，及时发现问题；四是对项目负责人和参与者进行调研，以问卷、访谈等方式收集反馈信息。通过多层次的督查反馈，我们对2017、2018年的检查结果做了汇总统计及对比（见表3）。结果表明，2018年按时结题率明显提高，达到76.2%，超出预期目标。

表3 2017、2018年省级及以上科研项目结题情况对比

4 处理阶段（Action）

4.1 成效总结

经过上述改进后，及时总结经验，对检查出来的各种情况进行分析处理，总结成文，逐渐标准化和制度化。通过检查，将效果还不显著以及没有得到解决的问题作为遗留问题，本着实事求是的态度进入下一个循环中，从而实现科研课题管理过程的持续改进。

4.2 不足之处

经过改进后，虽然科研项目按时结题率达到预期目标，但仍存在不足之处：

（1）我院省级及以上科研项目的数量与省内其他高校附属医院存在一定的差距，结题验收通过并能申报高层次奖励的课题数量不多。

（2）虽然科研团队经过审核，但是合作仍然不够默契，没有形成合力，确定一个统一的研究方向。

（3）由于科学研究周期长、见效慢，虽多措并举，但仍有几项课题需要延期结题。

5 讨论

PDCA循环是一个有机整体，大环套小环，环环相扣，相互促进[6]。只有计划而不实施等于没有计划，只实施不检查难以知道计划的好坏，只检查不总结、不相互反馈信息管理质量也无法提高。我院省级及以上科研项目结题管理工作在PDCA循环中持续改进,在提高科研水平、保证科研产出中起到极其重要的作用[7]。

科研项目结题是科研管理的一个环节，相对于申报、评审、成果统计等环节，结题难度较大[8]，直接关系到科研成果的产出质量。目前医改逐步深入，三级医院竞争日益激烈。临床技术发展到一定程度后，医院要突破发展瓶颈，迫切需要加强科研管理，以科研促临床，科研、临床共同进步，实现跨越式发展[9]。因而，PDCA循环可以应用到科研管理的其他环节，如国家自然科学基金申报、学科建设等，从而推动医院科研工作的发展，促进学科建设及整体水平的提升。