早期康复训练对于脊髓损伤患者治疗恢复的影响

文/陈安

脊髓损伤简单来说就是人体脊柱部位发生严重损伤所致症状，患者损伤部位以下会出现不同程度的功能障碍[1]，尤其是在当前社会经济发展的现状下，交通工具的大量、频繁使用，使得脊髓损伤呈现逐年递增的发展趋势，一旦发生对患者的身体健康和生活质量均带来严重负面影响，以往临床中仅对患者行常规脊髓损伤治疗，治疗和恢复效果不够理想，而早期康复训练下能够帮助患者恢复身体功能，尽早回归社会生活，减轻社会和家庭负担[2]。本次研究针对早期康复训练对于脊髓损伤患者治疗恢复的影响进行详细分析和探讨，具体报道内容见下文所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年3月至2019年12月期间我院收治的骨髓损伤患者共计120例，按随机数字表法将其分为研究组（n=60）和对比组（n=60），排除入院后康复治疗低于3个月患者、患有严重骨关节疾病史患者、中枢神经病损患者，全部患者均经临床CT扫描后确诊为脊髓损伤症状且未经过康复治疗，患者经医院伦理委员会认证后签署知情同意书。研究组中，男性患者38例，女性患者22例，最小年龄19岁，最大年龄51岁，平均年龄33.58±5.27岁，胸部16例、颈部23例、腰部21例；对比组中，男性患者36例，女性患者24例，最小年龄18岁，最大年龄54岁，平均年龄34.62±5.67岁，胸部18例、颈部20例、腰部22例。不同组别下患者的一般资料对比均无统计学意义（P＞0.05），可行进一步分析对比。

1.2 方法

对比组行常规脊髓损伤治疗，即护理人员根据患者脊髓损伤的具体位置进行针对性复位治疗后，确保脊柱在重建之后保持稳定功能，最大限度上减轻损伤带来的椎管压力，利于患者损伤恢复。研究组在对比组基础上行早期康复训练，首先，护理人员根据脊髓损伤患者的实际情况进行针对性呼吸训练，帮助患者掌握正确的排痰技巧并锻炼患者积极主动进行自主排痰。其次，护理人员根据脊髓恢复的不同阶段进行针对性功能锻炼，如患者在恢复初期的卧床阶段，护理人员应多对患者四肢进行被动关节活动并告知患者保持正确卧床体位，治疗中期和后期护理人员应辅助患者通过使用轮椅进行移动和乘坐，锻炼患者的耐力和肌力，一般每次锻炼时间维持在1小时左右，每日一次，每锻炼5日休息2日，循环往复。再次，护理人员对患者进行针灸治疗和按摩，以起到疏通经络、增强肌力的功效，利于患者脊髓再生，同时，护理人员应尽早对患者实施膀胱功能训练，确保膀胱功能尽快恢复。最后，护理人员应多与患者进行沟通和交流，掌握患者日常功能锻炼下存在的问题和疑惑并针对性解答，亦可通过诱导和讲解的方式提高患者治疗信心和积极性，对病症康复起到积极功效。

1.3 观察指标

使用功能独立性评定量表（FIM）对患者治疗前后进行评分[3]，分数越高表明患者功能独立性越佳，反之则越差；使用脊髓损伤评定量表（ASIA）进行治疗前后评分，分为触觉、痛觉、运动三项[4]，分数越低表明脊髓损伤情况越严重；详细观察并记录患者发生压疮、感染、骨质疏松等并发症例数[5]，并发症发生率=并发症例数/总例数×100%。

1.4 统计学分析

本实验涉及的所有数据采用SPSS28.0统计软件包进行处理和

表2 不同组别患者治疗前后ASIA评分对比（±s，分）

表2 不同组别患者治疗前后ASIA评分对比（±s，分）

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表3 不同组别患者并发症发生率对比[n(%)]

分析，计量资料如FIM评分和ASIA评分采用均数±标准差表示，组间比较采用独立样本t检验，计数资料如并发症发生率等指标采用例数和百分比率表示，组间比较采用x2检验，P＞0.05表示差异无统计学意义，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 不同组别患者治疗前后FIM评分对比

两组患者治疗前FIM评分差异不具统计学意义（P＞0.05），经治疗后研究组FIM评分明显高于对比组，统计学对比分析有意义（P＜0.05）。见表1。

表1 不同组别患者治疗前后FIM评分对比（±s，分）

表1 不同组别患者治疗前后FIM评分对比（±s，分）

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2.2 不同组别患者治疗前后ASIA评分对比

两组患者治疗前各项ASIA评分差异不具统计学意义（P＞0.05），但研究组患者治疗后触觉、痛觉、运动等ASIA评分均高于对比组，组间对比差异有意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 不同组别患者并发症发生率对比

研究组患者并发症发生率为5%，对比组患者并发症发生率为21.6%，研究组患者并发症发生率显著低于对比组，统计学差异显著（P＜0.05）。见表3。

3 讨论

脊髓损伤从属于身体损伤的范畴之内，具有发病急、致残率高等特点，且治疗周期相对较长，对患者身体、心理以及经济均带来较大负担，以往临床中针对脊髓损伤患者仅仅实施常规治疗，其存在的功能康复滞后性在一定程度上错过最佳康复时间[6]，因此，无论是对功能恢复、治疗效果还是并发症发生来说效果均不够理想。随着临床护理理念的不断深入和发展，早期康复训练被逐渐应用在脊髓损伤患者的临床治疗中，早期康复训练下更加重视对脊髓损伤患者的自身功能恢复[7]，发掘患者自身潜力并配以专业性治疗，帮助患者尽快恢复自理能力，有效减轻家庭负担和患者心理压力。实验结果显示：两组患者治疗前FIM评分和各项ASIA评分差异不具统计学意义，经治疗后研究组FIM评分明显高于对比组，研究组患者治疗后触觉、痛觉、运动等ASIA评分均高于对比组，可见无论是常规脊髓损伤治疗还是早期康复训练，均可有效提高患者功能独立性并改善脊髓损伤症状，但早期康复训练下对患者功能独立性和改善脊髓损伤症状的效果更显著，另外，研究组患者并发症发生率为5%，对比组患者并发症发生率为21.6%，研究组显著低于对比组，由此可知，相比于常规脊髓损伤治疗来说，早期康复训练下患者发生并发症更少，病症恢复效果更更佳，与张鸿萍的《早期康复治疗对脊髓损伤患者功能恢复的影响》研究结果基本一致[8]，具有研究价值。

综上所述，脊髓损伤患者通过早期康复训练能够有效恢复脊柱独立功能性，改善脊髓损伤症状，有效减少并发症的发生，临床应用和推广价值均较高。