PDCA循环在“人体断层影像解剖学”教学管理中的运用与思考

黄 翔，李 震，陈 俊，满育平，寇亚丽，覃 丽

（1.广西卫生职业技术学院，广西南宁 530021；2.广西壮族自治区人民医院放射科，广西南宁 530021）

2019 年1 月国务院发布《国家职业教育改革实施方案》（国发〔2019〕4 号），广西壮族自治区人民政府也于同年8 月发布《广西职业教育改革实施方案》（桂政发〔2019〕35 号），两个方案分别从国家和自治区层面提出了创建高水平高等职业学校和高水平骨干专业（群）计划（简称“双高计划”），为新时代高等职业院校的发展和人才培养工作指明了方向，提供了基本遵循。进入“双高计划”行列已经成为广西各高职院校未来奋斗的主要目标。高水平的专业建设和人才培养离不开高质量的课程教学，每一门具体课程的教学质量是整体专业教学质量的基石和具体体现。因此，如何持续保证和提高每一门课程的教学质量在教学改革中具有重要的研究价值。

“人体断层影像解剖学”是广西卫生职业技术学院医学影像专业人才培养的一门重要必修基础课，该门课程教学质量与医学影像专业人才的培养有直接关联。近年来，随着学校医学影像专业教学改革深入推进，“人体断层影像解剖学”课程教学团队也在不断地探索案例教学法。虽然取得了一定的成效，但大多只是从改善课堂教学方法的角度出发或从宏观上管控，对如何从微观上管理课程教学全过程，如何完善教学质量绩效评价，如何高效发挥教学团队整体作用，还未形成完整高效的管理模式。本文结合“人体断层影像解剖学”教学现状，依托团队正在开展的课程教改研究课题，从项目管理学的角度出发，借鉴现代项目质量管理理论、工具和方法，探索该门课程教学质量的改进思路和措施，以期构建一种普适性强的课程教学质量管理模式，为后续教学改革提供借鉴。

一、项目质量管理与课程教学质量管理的关系

按照现代管理学的研究范畴，项目是指为创造独特的产品、服务或成果而从事的临时性工作，简单而言就是用有限的资源、时间，为实现特定目标完成的一次性工作，它有赖于项目团队合作，具有“启动、规划、执行、监控、结束”的生命周期。项目质量管理是指确定项目质量方针、目标和职责，并通过质量体系中的规划质量管理、实施质量保证和执行质量控制以及质量改进等过程，实现所有的管理职能。质量的好坏是衡量一个项目是否成功的重要指标，也是项目管理的关键因素之一。美国著名管理专家戴明博士提出，项目质量管理是动态管理，应遵循PDCA 循环原则（P 计划—D 执行—C 检查—A 改进），并且要不断反复循环，直至问题得到最终解决或明显改善[1]。根据这一原理，以朱兰等学者提出的质量管理三步论原理设计流程（如图1所示）。

图1 项目质量管理过程简要流程

图1体现三大项目质量管理过程，其中，规划质量管理是识别项目及其可交付成果的质量要求和标准，它为整个项目如何管理提供指南和方向。实施质量保证是确保采用合理的质量标准和操作性定义的过程，它一方面可以保证项目成果质量，另一方面可以促进质量管理过程的改进[2]。执行质量控制是监督并记录质量保证活动，从而评估绩效并采取相应的变更。该过程的主要作用是识别造成过程低效或产品质量低劣的原因，建议并采取相应措施消除这些原因，确认项目的可交付成果及相关人员的既定需求，并做最终的验收。从图1 中还可看出，要做好项目质量管理，关键还要掌握每个过程的输入、输出和所采用管理的工具、方法。

教学质量是教师给学生传授知识和培养能力的体现。“人体断层影像解剖学”课程的教学目标就是让学生掌握良好的人体断层影像解剖学知识，为下一步深入学习其他医学影像专业课程打下良好基础[3]。因此，从现代管理学的范畴讲，“人体断层影像解剖学”课程教学工作完全符合项目管理的特性，同样适合运用项目质量管理的方法来管理教学质量。

二、基于PDCA 循环三大过程管理模式在“人体断层影像解剖学”教学中的运用

（一）构建课程教学质量管理体系

1.明确教学质量管理过程

教学质量管理三大过程及其输入、输出和工具方法，如表1所示。

表1 课程教学质量管理过程和输入、输出及工具方法

（续表1）

2.明确人员职责分工

组建项目型教学研究团队（共6 人），其中团队负责人兼授课教师和教学质量保证人员（QA）1 人，专职授课教师2 人，合作医院放射科医生兼教学质量保证和控制人员（QA，QC）2 人，校内行政管理人员（工程师）兼教学质量控制人员（QC）1 人。其中授课教师3人。

（二）课程教学质量管理的实施过程

1.科学合理地规划教学质量管理

质量管理的原则是质量出自计划和设计，并非出自检查。因此，要做好课程教学质量管理，规划工作就显得尤其重要，这就需要识别出与课程教学相关的质量标准并确定如何满足这些标准。首先，由负责人组织所有教学团队成员根据学校的发展规划，结合《医学影像专业人才培养方案》《医学影像专业教学计划》《教学资源分配表》《医院放射科相关岗位说明书和工作职责》以及学校相关教学管理制度等文本，通过成本/效益分析、标杆对照、头脑风暴等方式制定“人体断层影像解剖学”课程的《教学质量管理计划》《教学大纲》《课程标准》《课程教学计划》《课程教学执行计划》《教学质量测量指标》《教学过程改进计划》等。其中《教学质量管理计划》所包括的主要内容是：首先，本课程教学采用的主要质量政策、教学成果的质量标准、教学质量保证措施、教学质量控制措施、教学质量管理计划的落实等；其次，对照教学质量管理计划中的备课、理论授课、实训课、测试、段考、期考等关键环节，依次列出每个环节对应的检查项，制定本课程教学质量检查表；再次，邀请部门资深专业教师、学生代表、医院放射科专家及所有教学团队成员等一起参加教学质量管理计划评审会。在会上详细说明质量计划中相关角色、职责、过程、检查程序等，并对会上提出的问题进行调整修订，形成会议记录，将形成的教学计划等文件发给授课学生，同时由项目负责人兼质量保证人员（QA）负责保管所有文档资料。

2.采取多种措施做好质量保证

教学质量保证是一项管理职能，教学质量保证应该贯穿于整个教学过程。本课程的质量保证由QA 主导，QA 要掌握质量检查表、质量审计等工具。通过审计教学开展后提交的《教学质量审计报告》中提出的问题和建议，教学团队要积极认真对待，把问题落实到具体责任人并确定改进期限，对有用的建议和意见，立即在后续教学管理中及时采用。在课程教学的备课、理论授课、实训课、测试、段考、期考等关键环节，根据教学质量管理计划、质量度量标准、质量控制测量结果及学校课程诊改报告等信息在教学中改进，同时进行文档归档，做好组织过程资产管理。如果改变影响较大，比如需要更新教学计划和教学质量管理计划等，质量保证小组应审计变更申请，保证变更是为更好满足教学的需求。

3.客观严谨，做好教学质量控制

质量控制主要用于监控项目阶段成果以确定是否符合相关质量标准，并制定有效方案来消除产生质量问题的原因[4]。有效的质量控制能够及时发现与质量标准之间的差异，从而便于及时采取措施。由质量控制人员QC、团队负责人和医院放射科医生组成“质控小组”，根据项目管理计划、绩效报告、质量检查单对项目管理、教学管理质量和学生的学习情况进行监督，对教学中存在的不足或缺陷予以仔细检查，然后提出相应的整改措施。例如通过学生的期中测试、考试成绩检验教学质量，并进行趋势分析，监控教学过程和质量；对发现的问题，采用因果图或鱼骨图（如图2 所示）来分析。首先列出要处理的问题，再将导致问题的原因分为几个主要方面。然后，咨询各方面专家的意见列出引发问题产生的各种可能性，确定每个方面可能是由什么原因引起。通过咨询和问卷调查等形式，对各种引发质量问题的原因按照频率由高到低的顺序排列形成帕累托图（如图3 所示），从图3 中分析出影响现阶段某一方面质量的主要原因。最后召集教学团队，采用头脑风暴等方式找到解决问题的途径和方法，提出合理化的整改建议和措施，反馈给教师和学生，以便在下一个PDCA 循环中完善和改进，不断提高教学质量[5]。

图2 断面章节测评教学质量不好原因分析鱼骨图

图3 断面章节测评教学质量不好关键影响因素帕累托图

（三）应用与结果

1.实验对象与方法

在广西卫生职业技术学院2018 级医学影像专业中随机选择2 个班级，共计125 名学生，分别作为试验组（n=62）和对照组（n=63）。对照组采取常规教学管理，试验组采用基于PDCA 循环三大过程管理模式进行教学管理。

2.实验结果

经过整个教学团队的不懈努力，最后从课程教学考核结果来看，无论是标本考试成绩、理论考试成绩、总评成绩和优秀率，实验组都好于对照组（P值均＜0.05）。在问卷调查中，实验组对教学满意度是100.0%，较对照组84.0%高，且P＜0.05。

三、结语

本文从现代管理学的视角出发，创新了“人体断层影像解剖学”课程教学质量的管理模式，并初步实践运用，取得了较好的效果。本管理模式较以往的课程教学管理方法，具有如下几个方面的创新。一是强调了教学团队整体作用的发挥。以往的课程教学管理方法主要依赖授课教师的个体管理，管理效果取决于授课教师的责任心和能力，因此这种管理较为薄弱和松散。新的管理模式注重发挥每个成员的专业优势和特长，明确成员责任分工，并把团队的智慧凝聚起来，形成了多维度的整体管理力量，较好地弥补了个体管理的不足。二是认真做好教学管理规划，明确管理过程和目标，使整个教学和管理工作做到有的放矢。三是采取新的现代管理工具和方法，较好地保证和控制教学质量。当然，本管理模式的构建和实践尚处在初步阶段，也存在明显的不足之处：如教学研究团队成员分散在各自的工作岗位，较难集中开会讨论问题，对检查和改进工作的时效性也有影响；因初次运用，缺乏经验，规划的全面性和科学性尚有不足；现阶段教师能力的不足和学生素质的参差不齐，也影响到新管理模式的有效实施。

项目质量管理是现代管理学研究的重点内容和热点问题，在当今社会和经济管理中有着重要的作用。许多跨国企业例如IBM、惠普、苹果、华为等，它们的成功主要归功于采取了良好的项目质量管理措施。任何理论的学习，贵在能在实践中加以运用。实践证明，积极借鉴项目质量管理理论来创新教学管理模式，能够较好地保证课程教学质量，因此，在理论和实践上均具有应用推广和进一步研究的价值。