经腹超声联合经阴道超声诊断子宫肌瘤的临床意义研究

代凤明

（金乡县计划生育服务中心超声科 山东 济宁 272200）

子宫肌瘤是临床妇科比较常见的良性肿瘤疾病，其发生原因是受到激素的影响，子宫平滑肌细胞增生而产生的疾病[1]。近年来随着我国二胎政策的开放，临床出现越来越多高龄产妇，子宫肌瘤的发生率也逐年上升，同时该疾病会伴发不孕，引起尿急、便秘、急腹症等，如果患者没有得到及时有效的处理，将会出现恶变，发展成恶性肿瘤，严重影响到患者的生活质量与生命安全[2]。及时对疾病进行诊断有助于临床医护人员了解患者的病情，对改善患者预后有较大的作用，临床对于子宫肌瘤患者的诊断通常的阴道超声与腹部超声，二者各有优势与缺点[3-4]。本文主要以我院收治的94例子宫肌瘤患者为例，分析阴道超声联合腹部超声对患者的应用价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院2018年4月—2020年4月收治的子宫肌瘤患者中抽取94例作为实验对象，按入院先后顺序将其分为实验组（47例）与参照组（47例）。其中，实验组患者的年龄在25～64岁，平均年龄（42.56±2.15）岁；患者的病程在3～6个月，平均病程为（3.21±0.52）个月。参照组患者的年龄在24～66岁，平均年龄（43.18±2.42）岁；患者的病程在2～6个月，平均病程为（3.18±0.46）个月。比较两组患者的临床基线资料，差异无统计学意义（P＞0.05），可进行对比研究。

1.2 方法

参照组患者单独应用阴道超声诊断，具体诊断方法如下：超声仪器选用美国HE Logic S8彩色多普勒超声诊断仪，诊断时采取膀胱截石位，探头频率5.0～9.0 MHz；常规消毒阴道口，经阴道探头将耦合剂置入穹隆部位，多方位扫查阴道情况，并对检查结果详细记录。

实验组患者在阴道超声的基础上联合腹部超声诊断，具体诊断方法如下：超声仪器同参照组一致，超声探头频率为3.5～5.0 MHz，诊断前指导患者多饮水；保持仰卧位，使用超声探头进行全面扫查，观察子宫及附件具体情况并进行详细记录。

1.3 研究指标

（1）比较两组患者的子宫动脉血流：动脉阻力指数、血流速度以及动脉搏动指数；（2）比较两组患者的子宫肌瘤诊断准确率：子宫肌壁间肌瘤、黏膜下肌瘤、浆膜下肌瘤、阔韧带肌瘤、黏膜下合并壁间肌瘤。

1.4 数据处理

本次研究所涉及到的所有数据均输入统计学软件SPSS 22.0中进行分析，子宫动脉血流与诊断准确率分别以（）、百分比（%）表示；行t、χ2检验，P＜0.05说明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的子宫动脉血流比较

实验组患者的动脉阻力指数与动脉搏动指数均高于参照组（P＜0.05）；实验组患者的血流速度低于参照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的子宫动脉血流比较（）

表1 两组患者的子宫动脉血流比较（）

组别 例数 动脉阻力指数 血流速度/cm/s 动脉搏动指数实验组 47 1.26±0.14 72.45±15.36 2.83±0.79参照组 47 0.75±0.16 105.37±15.76 1.14±0.86 t 16.4456 10.2553 9.9215 P 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 两组患者的诊断准确率比较

实验组患者的诊断准确率明显高于参照组（P＜0.05），具体数据见表2。

表2 两组患者的诊断准确率比较[n（%）]

3 讨论

临床研究表明：子宫肌瘤与育龄女性的直肠、膀胱等均有一定的消极影响，且会影响到女性的生育能力，给有生育需求的女性带来一定的影响，同时会影响到家庭和谐[5]。近年来子宫肌瘤发病率呈现出上升趋势，尤其是对于高龄产妇来说，因此早期诊断对改善患者的预后与患者的治疗均有明显的效果[5-6]。

子宫肌瘤属于一种实质性肿瘤，主要是由子宫平滑肌纤维增生与膨胀形成的，由于子宫平滑肌之间的相互交叉，其声像图呈现出“螺旋样”，而子宫肌瘤本身并没有包膜，但容易受到周围肌层的影响产生假包膜，因此其声像图特征会呈现出低回声、晕圈等[7]。近年来随着超声技术不断完善、发展，超声对子宫肌瘤患者的检出率越来越高，子宫肌瘤的声像图变化比较大，由于肌瘤的位置、数量以及大小不同，这些因素均会影响到子宫肌瘤的声像图表现[8]。超声具有可重复性、伤害小等优势，目前在妇产科疾病中已经广泛应用，尤其是腹部超声，具有图像分辨率高、可清晰呈现出患者的子宫内部情况等优势，在临床上的应用范围广，但腹部超声的检查结果会受到脂肪与膀胱充盈度的影响，穿透性比较低，影响到子宫肌瘤的诊断准确率[9]。阴道超声探头的频率明显更高，在检查过程中需要将其置入到穹隆处，能近距离观察到患者卵巢、子宫及其附件的状况，能提升诊断准确率[10]。从研究结果上看：实验组患者的诊断准确率、动脉阻力指数与动脉搏动指数明显高于参照组（P＜0.05）；实验组患者的血流速度明显低于参照组（P＜0.05）。

综上所述，阴道超声联合腹部超声应用于子宫肌瘤患者的临床诊断中的应用效果显著，能提升患者的临床诊断准确率，应用价值高，值得推广。