应用三维CT重建技术术前评估粉碎性跟骨骨折的效果观察

张洪军

（聊城市传染病医院影像科 山东 聊城 252000）

临床中跟骨骨折发生比例相对较高，是跗骨骨折中最为常见的骨创伤之一，约占全部跗骨骨折患者的60%以上，跟骨骨折一般多为粉碎性，尽早对粉碎性跟骨骨折患者进行治疗，是保障患者临床疗效的重要组成部分，否则极易造成患者发生终生性根骨疼痛[1]。对此，本研究就粉碎性跟骨骨折诊断方式进行分析，讨论三维CT重建技术检查的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年3月—2020年3月本医院诊治的疑似粉碎性跟骨骨折患者62例纳入实验资料，疑似粉碎性跟骨骨折女:男为27:35。年龄上限77岁，年龄下限19岁，年龄均值是（48.13±10.57）岁。纳入标准：患者了解本研究，自愿参与，全部患者均受到暴力创伤。排除标准：精神异常者，妊娠期或哺乳期女性。

1.2 方法

全部疑似粉碎性跟骨骨折患者分别予行X线检查、三维CT重建技术检查，X线检查：分别对其进行侧位、轴位线实施检查，选取清晰的影响结果打印[2]。三维CT重建技术检查：参数设置：层厚选取1.25 mm，螺距选取0.938:1，电压选取120 kV，电流选取200 mAs，层间距选取3 mm，重建层间距设置为1 mm，重建层厚选取0.5 mm，型号：日本东芝Activion16 TSX-0.31A[3]。检查后将数据传输至工作站对其实施三维重建，对患者跟骨骨折创伤位置予以全面诊断。

1.3 观察指标

记录疑似粉碎性跟骨骨折患者X线检查、三维CT重建技术检查诊断结果。统计两种检查形式的准确性，包括灵敏度、特异度、准确性[4]。评价患者两种检查的显示度评分，包括骨折位置显示、骨折位移显示、骨折粉碎显示、骨缺损显示，满分均为3分，分数越高，则说明其显示清晰度水平越高[5]。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 疑似粉碎性跟骨骨折患者X线检查、三维CT重建技术检查诊断结果

疑似粉碎性跟骨骨折患者X线检查、三维CT重建技术检查诊断结果详见表1，疑似粉碎性跟骨骨折患者确诊结果阳性43例，占比69.35%；阴性19例，占比30.65%。X线检查阳性39例，占比62.90%；阴性23例，占比37.10%。三维CT重建技术检查阳性42例，占比67.74%；阴性20例，占比32.26%。

表1 疑似粉碎性跟骨骨折患者X线检查、三维CT重建技术检查诊断结果

2.2 疑似粉碎性跟骨骨折患者X线检查、三维CT重建技术检查诊断灵敏度、特异度、准确性比较

对比疑似粉碎性跟骨骨折患者X线检查、三维CT重建技术检查诊断准确性情况（见表2），疑似粉碎性跟骨骨折患者三维CT重建技术检查诊断结果灵敏度（93.02%）、特异度（89.47%）、准确性（91.94%）均明显高于X线检查（72.09%、57.89%、67.74%），两者差异明显（P＜0.05）。

表2 疑似粉碎性跟骨骨折患者X线检查、三维CT重建技术检查诊断灵敏度、特异度、准确性比较（%）

2.3 粉碎性跟骨骨折患者X线检查、三维CT重建技术检查骨折位置显示、骨折位移显示、骨折粉碎显示、骨缺损显示指标比较

对比粉碎性跟骨骨折患者X线检查、三维CT重建技术检查显示度指标数据（见表3），粉碎性跟骨骨折患者骨折位置显示、骨折位移显示、骨折粉碎显示、骨缺损显示评分高于参照组，两者差异明显（P＜0.05）。

表3 粉碎性跟骨骨折患者X线检查、三维CT重建技术检查骨折位置显示、骨折位移显示、骨折粉碎显示、骨缺损显示指标比较（）

表3 粉碎性跟骨骨折患者X线检查、三维CT重建技术检查骨折位置显示、骨折位移显示、骨折粉碎显示、骨缺损显示指标比较（）

骨缺损显示X 线检查 43 0.92±0.240.88±0.261.06±0.371.14±0.35三维CT重建技术检查 43 1.53±0.261.23±0.231.66±0.321.81±0.34 t- 11.3047 6.6116 8.0429 9.0038 P- 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000组别 例数骨折位置显示骨折位移显示骨折粉碎显示

3 讨论

现阶段临床中跟骨骨折分型方式较多，均有各自的优缺点，目前学术中公认选择影像学Bohler角情况对其实施骨折分型，对于手术方式能够提供全面的指导[6]。对此，本研究针对粉碎性跟骨骨折患者实施三维CT重建技术检查，临床之中可采用X线检查或CT检查方式评价患者粉碎性跟骨骨折程度，其中，X线检查方式最为普遍，通过对粉碎性跟骨骨折患者实施侧位和轴线位拍摄，了解患者是否存在骨缺损、畸形问题，包括骨块脱位或位移等问题，但是，X线检查的成像清晰度水平较低，加之根骨位置较为复杂，极易发生临床漏诊及误诊问题[7]。本研究针对踝关节细微骨折患者实施三维CT重建技术检查，其结果能够显示出患者骨折位置、骨折位移、骨折粉碎、骨缺损问题，尤其针对微小骨折方面诊断准确性水平较高[8-10]。加之通过三维重建技术能够对患者骨创伤情况进行全面了解，可切换任意角度对其根骨加以观察，在各个不同层面之上对患者的骨折结构予以展现。利用三维CT重建技术检查能够明确患者骨折位置实际情况，从而根据患者具体创伤情况制定临床手术方案，以便于提升临床治疗效果，以免导致粉碎性跟骨骨折患者因手术效果欠佳所致的永久性根骨疼痛。

综合以上结果，三维CT重建技术检查于粉碎性跟骨骨折诊断中具备临床推广应用的价值。