布地奈德联合特布他林雾化吸入辅助治疗支气管哮喘的疗效观察

谢德　郭宏熠

摘要：目的：探究布地奈德联合特布他林雾化吸入辅助治疗支气管哮喘的临床效果。方法：选取青铜峡市中医医院2019年1月～2021年3月收治的60例支气管哮喘患者，分为对照组和观察组，每组各30例，两组患者均给予止咳平喘、抗生素、营养补充等基本治疗，对照组在基本治疗的基础上给予布地奈德雾化吸入辅助治疗，观察组在基础治疗上给予布地奈德联合特布他林雾化吸入辅助治疗，比较两组治疗效果、患者体征消失时间及不良反应。结果：治疗前，两组患者肺功能指标无显著差异（P > 0.05）;治疗后，观察组患者肺功能指标较对照组显著提高（P < 0.05），观察组患者临床症状消失时间明显较对照组缩短（P < 0.05），观察组患者治疗效果显著高于对照组（P < 0.05）;两组治疗后不良反应症状差异不明显（P > 0.05）。结论：支气管哮喘通过布地奈德联合特布他林雾化吸入，进行辅助治疗，能有效缓解患者临床症状，临床效果显著，具有重大的推广与研究意义。

关键词：布地奈德;特布他林;雾化吸入;辅助治疗;支气管哮喘;肺功能指标

支气管哮喘为临床慢性疾病，患者发病时可表现为咳嗽、咳痰、胸闷、喘息，肺部听诊可闻及哮鸣音，患者病情进一步可发展为呼吸困难等症状[1]。临床治疗目的是用小剂量的药物尽快控制患者病情，并且加强预后效果，减少病情反复。该疾病对患者及家庭影响非常严重，若不及时救治，会对患者生命造成严重威胁，临床对该疾病治疗方式有很多，但单一用药效果并不理想，临床为研究更加有效的治疗方案，发现将糖皮质激素与β2受体激动剂联合，用雾化吸入的方式给药，能直接作用于患者气管和支气管，快速达到最高血药浓度。本文将对支气管哮喘的辅助治疗中，应用布地奈德联合特布他林雾化吸入的临床效果进行探究。现报道如下：

1 对象与方法

1.1 一般资料

从青铜峡市中医医院2019年1月～2021年3月收治的支气管哮喘患者中，选出符合纳入标准的60例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各30例。对照组中男18例，女12例;年龄20～66岁，平均年龄（44.51±2.36）岁;病程1～12年，平均病程（7.31±1.24）年。观察组中男19例，女11例;年龄21～64岁，平均年龄（44.49±2.28）岁;病程1～14年，平均病程（7.42±1.38）年。两组患者基本资料无显著差异（P > 0.05），可对比。

纳入标准：（1）参与本次研究患者，均进行支气管哮喘相关辅助检查，确诊[2]。（2）患者治疗前均有咳嗽咳痰、喘息、哮鸣音等临床症状。（3）患者及家属均对本次研究了解，并自愿签署知情同意书。

排除标准：（1）合并其他呼吸道疾病或伴有高血压、糖尿病者。（2）肝肾肺功能不全者，或者近期使用糖皮质激素治疗者。（3）对本研究药物过敏者，及中途因不可抗力因素退出者。

1.2 方法

主要给予两组患者吸氧、维持水电解质平衡等基本治疗。

对照组：在主要治疗的情况下给予布地奈德混悬液（AstraZeneca Pty Ltd;批准文号：H20140475），1～2毫克/次，2次/天，总疗程7 d。

观察组：再对照组的基础上联合使用硫酸特布他林吸入剂（阿斯利康制药有限公司;批准文号：国药准字H10930059），0.25～0.5毫克/次，3～4次/天，总疗程7 d。

1.3 观察指标

（1）观察两组治疗效果。患者经治疗后，痊愈：咳嗽咳痰、喘息等临床症状消失，肺部听诊哮鸣音消失;显效：咳嗽咳痰、喘息等临床症状明显改善，肺部听诊哮鸣音明显减弱;有效：咳嗽、喘息等症状有所好转，肺部听诊哮鸣音稍有减弱;无效：咳嗽咳痰、喘息等临床症状无任何改变。总有效率 = （治愈率+有效率+显效率）×100 %。

（2）观察两组患者临床症状消失时间，主要包括：咳嗽、咳痰、喘息及哮鸣音等。

（3）观察治疗前后肺功能指标，分别为：最高呼吸流速（PEF）、用力呼吸肺活量（FVC）、第一秒用力呼吸容积（FEV1）。

（4）观察两组患者用药后不良反应的发生率，包括头痛、恶心、心慌等。

1.4 统计学处理

应用SPSS 20.0软件对临床资料进行统计分析，计数资料用（%）表示，行χ2检验;计量资料用（x±s）表示，行t检验;P < 0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组治疗效果

观察组患者治疗总有效率较对照组显著提高（P < 0.05）。见表1。

2.2 比较两组患者治疗后临床症状消失时间

观察组患者咳嗽、咳痰及哮鸣音等临床症状消失时间明显较对照组缩短（P < 0.05）。见表2。

2.3  对两组患者治疗前后肺功能指标进行比较

治疗前，两组患者肺功能指标没有明显差别（P > 0.05）;治疗后，观察组患者肺功能指标明显较对照组提高（P < 0.05）。见表3。

2.4  比较两组患者治疗后不良反应

治疗后两组患者均出现头痛、恶心、心慌等不良反应，两组患者停药30 min后心慌逐渐消失，停药1 h后头痛、恶心等症状消失。两组患者治疗后不良反应症状无明显差异（P > 0.05）。

3 讨论

支气管哮喘是慢性炎性疾病，由气道慢性炎症、氣道高反应性引起的，临床上较常见。患者常因气道内血管通透性增加，导致患者气道黏膜发生水肿，其平滑肌出现痉挛等症状，严重影响其的工作，以及日常生活，甚至对患者生命造成威胁。临床对该疾病的治疗一直都非常重视，经过多次研究，将肾上腺皮质激素与β2受体激动剂作为辅助治疗药物，单独用药效果较为明显，但并不能达到理想的临床效果，因此将上述两类药物联合使用，以达到快速缓解患者临床症状的作用[3]。

本次研究表明，经过不同治疗方案，观察组患者肺功能指标较对照组显著提高（P < 0.05），观察组患者临床症状消失时间明显较对照组减少（P < 0.05），观察组患者治疗效果显著高于对照组（P < 0.05）;但两组患者治疗后不良反应症状无明显差异（P > 0.05），可见两组用药方案不良反应无明显差异;但观察组用药方案治疗效果更加显著，能有效提高患者肺功能指标，尽快缓解其临床症状，该治疗方案治愈率高，将生活质量提高。

布地奈德属于肾上腺皮质激素，对患者气道的内皮细胞有增强作用，同时加强平滑肌细胞的稳定性，对气道高反应性进行降低[4]，患者服药后，局部血药浓度迅速升高，抗炎性强，另外该药的不良反应较少，治疗效果较为显著。硫酸特布他林是一种β2受体激动剂，水溶性较高，使用雾化吸入的方式，可将该药物与气道黏膜接触[5]，并穿过气道壁细胞膜，与糖皮质受体相结合，激活其受体，抑制炎性因子分泌。该药物可将患者体内儿茶氨酚水平升高，对其气道平滑肌进行舒张。同时该药还可将腺苷酸环化酶水平提高，对患者机体内过敏介质进行释放，舒缓其痉挛的支气管平滑肌。布地奈德与特布他林联合吸入，进行辅助治疗，可直接作用于患者的气管和支气管，能在短时间达到最高血药浓度，从而对患者哮喘症状进行控制，体现治疗效果。

本研究还存在一些不足，因收治的支气管哮喘患者数量所限，本研究选取的样本量相对较小，而且因患者受所在地区气候及生活习惯的影响，在选取样本时，可能存在一定偏倚性，后期可扩大样本纳入范围，将更多合适的患者邀请到研究中，从而获得更加全面的结论。在研究中，还可根据患者的年龄或性别等进行分组，了解布地奈德与特布他林联合用药方案，对于不同年龄、不同性别的支气管哮喘患者，是否在治疗效果上存在差异。另外，本研究对患者随访的时间较短，未能了解观察组治疗方案是否会对患者的远期复发情况造成影响，也未根据患者入院时间对其进行分组探究，后期可延长随访时间，进行多方面分组研究，对布地奈德联合特布他林雾化吸入这一用药方案的效果，做更深入的探究。

综上所述，布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗支气管哮喘效果显著，对患者临床症状改善明显，对临床推广与研究有重大意义。

参考文献

[1]卢金娥.特布他林联合布地奈德治疗小儿喘憋性肺炎的全程系统护理及效果观察[J].中国药物与临床，2020，20（13）：2.

[2]刘卉.特布他林联合布地奈德治疗支气管哮喘疗效观察[J].中国药物与临床，2019，19（13）：3.

[3]刘德宇.探讨布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗支气管哮喘的临床研究[J].中国医药指南，2019，17（15）：1.

[4]李倩，邵单炫，张华，等.多索茶碱联合布地奈德治疗对支气管哮喘患者肺功能、外周血Th1、Th2与Th17细胞水平的影响[J].標记免疫分析与临床，2019，26（4）：5.

[5]谭晚晴，李衡.布地奈德联合特布他林雾化吸入辅助治疗支气管哮喘的临床效果[J].临床合理用药杂志，2021，14（1）：2.