人工全髋关节置换术与半髋置换术在老年股骨颈骨折治疗中的疗效

李 柏(法库县中心医院，辽宁 法库 110499)

在当前医院临床患者诊断与治疗过程中，骨科骨折患者数量不断增加，对于患者日常生活以及身心健康造成了严重影响。其中老年患者由于身体机能下降以及骨质疏松等疾病影响，出现骨折伤患数量呈上升趋势。其中老年股骨颈骨折的发生与骨质疏松引发的轻微外伤存在相关性，目前手术仍是该疾病的主要治疗手段[1]。现医院临床治疗老年股骨颈骨折患者通常采用关节置换术，对于改善患者骨折情况，提升患者生活质量具有良好效果。本研究分析了临床采用人工全髋骨置换术以及半髋置换术对于患者的治疗效果，现报告如下。

临床资料

1 一般资料：本研究选择2018年2月-2019年2月期间在本院接受股骨颈骨折老年患者100例，其中男性患者58例，女性患者42例，患者平均年龄(64.39±5.19)岁。排除其他因素对于患者治疗效果的影响，采用数字随机分配方式，将患者分为对照组与观察组。其中对照组患者50例，男性患者34例，女性患者16例，患者平均年龄(65.49±5.63)岁；观察组患者50例，男性患者24例，女性患者26例，患者平均年龄(67.48±4.39)岁。2组患者年龄、性别等一般性资料对比无统计学含义(P>0.05)，具有较高对比价值。所有患者及患者家属均对本研究知情，本院伦理委员会对该研究完全知情，并批准研究进行。纳入标准：(1)所有患者临床确诊为股骨颈骨折；(2)患者无严重心脑血管疾病；(3)患者对本研究知情。排除标准：(1)患者存在意识等认知功能障碍；(2)患者高血压以及糖尿病等慢性疾病较为严重；(3)患者对手术用药物存在过敏反应；(4)患者拒绝参于本研究中。

2 方法：所有患者入院后，均接受X光以及CT检查，以便于确认患者治疗方案。在这一基础上依据患者分组不同，相应的给予患者不同手术治疗，具体如下。手术开始后，指导患者采取仰卧位，依据患者身体情况采用相应的硬膜外连续麻醉或全身麻醉，待患者麻醉起效后，常规消毒铺巾实施手术。其中对照组患者采用半髋置换术，选择患者患侧外侧为入路，以便于充分暴露患者髋关节，在这一基础上逐层分离患者皮肤组织，充分暴露患者骨折部位，采用T型方式切开患者关节囊去除骨折股骨头后，在患者小粗隆部位截断股骨，为患者股骨扩髓后，放入尺寸适宜的股骨头假体以及股骨柄假体，后为患者冲洗关节，引流后逐层缝合皮肤组织完成手术治疗。观察组患者与对照组患者手术体位、切口入路一致，在这一基础上在患者骨折部位，清除髋臼中软骨组织以及碎骨片后，扩大患者髋臼部位。同时依据患者实际治疗需求，选择适宜尺寸全髋关节假体，并在周围合理放置引流管，后为患者冲洗关节并逐层缝合皮肤组织，完成手术治疗。2组患者在完成手术治疗后，需要相应的为患者提供抗生素药物，以预防感染情况发生。在这一基础上密切关注患者体温、心率以及血压情况，如存在不良反应及时采取有效措施处理，保障患者治疗效果。

3 观察指标：分析收集2组患者手术中各项手术指标，主要包括术中出血量、手术时间以及住院时间，对比2组患者各项手术指标。在这一基础上为2组患者术后开展VAS视觉模拟疼痛评分，总分值10分，其中评分为0则患者无痛感；评分区间为1-4 分为患者存在轻微疼痛；评分区间4-7分则代表患者存在中度疼痛；评分趋于7-10分，则表示患者存在严重疼痛，对比2组患者术后疼痛感。

5 结果

5.1 2组患者各项手术指标对比：在2组患者临床采用不同手术方式治疗过程中，人工全髋骨置换术以及半髋置换术均能有效治疗患者疾病。其中对照组患者在手术用时(103.51±23.29)分钟，术中出血量(636.24±68.31)ml，住院时间为(20.37±4.09)天；观察组患者手术时间(135.36±27.21)分钟，术中出血量(639.74±66.49)ml，住院时间(21.46±5.03)天(手术时间P=0.001，t=6.2880)。2组患者对比差异具有统计学含义(P<0.05)。其中2组患者手术时间对比差异具有统计学含义(P<0.05)，2组患者在术中出血量(P=0.7957，t=0.2596)、术后住院时间(P=0.2374，t=1.1889)差异无统计学含义(P>0.05)。即2种手术方式均能够有效治疗患者疾病，而半髋置换术手术时间明显低于人工全髋骨置换术。

5.2 2组患者手术治疗后疼痛评分对比：通过采用不同手术治疗方式，2组患者在治疗后疼痛评分对比差异较为明显，其中对照组患者无痛患者28例，轻微患者12例，中度患者7例，重度患者3例，患者无痛率为56%；观察组无痛患者35例，轻微患者5例，中度患者6例，重度患者4例，患者无痛率为70%。2组患者疼痛评分对比(无痛P=0.042，x2=4.2042；轻微P=0.008，x2=6.9454；中度P=0.674，x2=0.1768；重度P=0.579，x2=0.3072)，观察组显著低于对照组患者。即临床采用人工全髋关节置换术与半髋关节置换术相比较，能够降低患者手术后疼痛感，需要依据患者实际情况进行选择，2组患者对比差异具有统计学含义(P<0.05)。

讨 论

随着我国人口老龄化进程的加速，在医院临床患者诊断与治疗中，老年患者数量不断增加，各类慢性病、骨折创伤等，对于患者晚年生活造成了较大影响，严重威胁到患者身心健康。作为老年人的常见骨折症状中，股骨颈骨折已经得到了有效的治疗，人工置换髋关节的手术成功运用，对于提升患者治疗效果，降低患者并发症具有重要意义[2]。目前临床通常用以老年患者股骨颈骨折手术治疗方法包括人工全髋骨置换术以及半髋置换术，均能较为有效治疗患者骨折病症，对于促进患者康复，改善患者生活质量具有重要意义。

人工全髋骨置换术作为治疗股骨颈骨折常用的治疗方法，与畅通切开复位手术相比较具较高实用价值。其能够最大程度上恢复患者关节功能，对缩短患者卧床休息时间，促进患者恢复具有良好效果。该类手术能够降低患者术后出现疼痛的几率，对于提升患者术后生活质量效果明显。并且采用该类手术能够有效避免患者出现并发症症状，对于预后效果良好[3-4]。而半髋置换术属于关节置换术中的一种,通过为患者置换股骨头的方式，能够缩短患者手术治疗时间，促进患者康复。在临床实际治疗过程中，采用半髋置换术可以有效治疗患者股骨颈骨折，促进患者术后生活质量恢复。从实际治疗效果以及手术情况分析，2种手术治疗方法均可以有效改善患者临床症状，为患者关节功能恢复起到良好的治疗效果。但是该2种手术方式存在一定缺陷，其中人工全髋骨置换术中如对患者髋臼处理不妥当，造成假体安放不正确，增加了患者治疗后关节滑脱的几率，同时该类手术时间较长，患者切口创伤较大，对于患者术后恢复会造成一定影响。同时半髋置换术由于使用了不同材质的假体股骨头，容易对患者髋臼造成损伤的同时，增加了患者治疗后出现疼痛感的几率，对于患者术后生活质量具有一定影响[4-6]。在本研究中，通过对比分析可发现2组患者在实际手术治疗过程，对照组患者手术治疗时间较长于观察组患者(P<0.05)，而在住院时间、术中出血量方面2组患者对比差异无明显区别。同时2组患者完成手术治疗后，观察组患者疼痛情况相对低于对照组患者，2组患者对比差异存在统计学含义(P<0.05)。

综上所述，临床采用人工全髋关节置换术以及半髋关节置换术对于老年股骨颈骨折患者均有良好治疗效果，对提升患者生活质量具有良好效果，但实际手术方式的选择需要依据患者身体机能等方面综合分析后确定。