拉贝洛尔结合硫酸镁治疗妊高症的临床体会

杨凤 王光咏

摘要：目的：观察拉贝洛尔结合硫酸镁治疗妊高症的临床疗效。方法：选择我院2019年6月～2020年6月收治的62例妊高症患者为本次研究对象，按照是否应用拉贝洛尔结合硫酸镁治疗将患者分为对照组（31例，单纯应用硫酸镁治疗）与实验组（31例，应用上述联合治疗方案），比较两组患者治疗效果。结果：实验组患者持续用药2个疗程后血流流变学指标均优于对照组，总有效率显著高于对照组（P<0.05）。实验组患者不良反应发生率略高于对照组（P>0.05）。结论：妊高症患者应用拉贝洛尔结合硫酸镁治疗效果显著优于硫酸镁治疗。

关键词：拉贝洛尔;硫酸镁;妊高症;血流流变学

妊高症患者血压升高，检出蛋白尿，同时伴有肢体水肿、头痛、头晕等症状。流行病学调查显示，我国妊娠女性该病发病率在10%左右，若未有效控制患者血压，可影响妊娠结局[1～2]。妊高症患者常用药物包括硫酸镁、拉贝洛尔。近些年，部分医学研究者提出联合拉贝洛尔结合硫酸镁以提升妊高症临床疗效[3]。本次研究为论证上述观点，比较我院2019年6月～2020年6月62例分别应用硫酸镁以及拉贝洛尔结合硫酸镁治疗妊高症患者预后效果。

1资料与方法

1.1 一般资料

实验组31例拉贝洛尔结合硫酸镁治疗妊娠女性年龄区间为：22～38岁、平均（32.32±1.42）岁，孕周：26～34周，平均孕周（29.42±2.11）周，分娩次数：0～3次，平均分娩次数（0.82±0.06）次。对照组31例硫酸镁治疗妊娠女性年龄区间为：21～35岁、平均（32.08±1.40）岁，孕周：26～35周，平均孕周（29.40±2.14）周，分娩次数：0～3次，平均分娩次数（0.81±0.08）次。两组患者平均年龄、平均孕周以及平均分娩次数等基础资料无显著差异（P>0.05）。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：（1）本次研究对象均妊娠周期超过24周且血压升高，检出蛋白尿，同时伴有肢体水肿、头痛、头晕等症状，结合患者血常规、尿常规、生化检查以及眼底检查，均确诊妊高症。（2）本次研究对象获知本次研究目的、干预措施后均表示自愿参与本次研究，同时本次研究符合医学伦理会相关研究开展要求。排除标准：（1）排除给首次妊高症发病接受系统诊疗患者。（2）排除参与本次研究前接受其他药物治疗患者。（3）排除未落实本次用药方案患者。（4）排除合并其他全身血管疾病患者。

1.3 方法

对照组患者应用硫酸镁治疗。硫酸镁注射液（国药集团容生制药，国药准字：H20043974）给药方法如下：首10mL 25.0% 硫酸镁注射液与100mL 生理盐水稀释后静脉滴注，在30min内完成给药;而后60mL 25.0% 硫酸镁注射液与500mL生理盐水稀释后，静脉滴注给药速度控制在1～2g/h，每日给药1次。实验组患者在对照组给药基础上联合拉贝洛尔。盐酸拉贝洛尔片（江苏迪赛诺制药，国药准字：H32026120）每次口服100mg，每日三餐后半小时给药一次。两组患者均持续给药一周为1个疗程，均治疗2个疗程。

1.4 观察指标

比较两组患者给药前、持续用药2个疗程后血浆黏度、全血低切黏度、全血高切黏度等血流流变学指标。

比较两组患者治疗2个疗程后总有效率以及不良反应发生情况。若患者给药后血压、头晕、肢体水肿、蛋白尿等症状消失，为显效;若患者给药后血压、头晕、肢体水肿、蛋白尿等症状均明显缓解，为有效;若患者给药后血压、头晕、肢体水肿、蛋白尿等症状未明显缓解甚至加重，为无效。总有效率等于显效例数与有效例数占总受检例数百分率。

1.5 统计学分析

采用SPSS21.0版本软件处理结果中相关数据，计量资料以（）表示，采用t检验;计数资料以%表示，采用χ2检验。 P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 血流流变学指标

与给药前相比，治疗两个疗程后两组患者全血高切黏稠度、全血低切黏稠度、血浆黏度等血流流变学指标均降低，且实验组各项血流流变学指标降幅显著大于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者总有效率

实验组患者治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05）。见表2。

2.3 两组患者不良反应

实验组患者不良反应发生率略高于对照组（P>0.05）。见表3。

3讨论

妊高症是女性妊娠24周后常见并发症，与患者免疫失衡、遗传因素以及内皮细胞功能异常有关，在上述因素综合作用下，血管内血液对侧壁造成的压力高于正常程度，损伤血管内皮功能，全血高切黏稠度、全血低切黏稠度、血浆黏度应激性升高[4]。妊高症患者硫酸镁治疗，即硫酸镁给药后作用于患者中枢神经系统，在抑制周围神经系统的同时，可促进乙酰胆碱相关刺激性物质的合成与释放，从而缓解妊高症患者全身动脉血管痉挛。但是，硫酸镁长期给药可增加胃肠道不良反应发生率[5～6]。拉贝洛尔可给药后可作用于肾上腺素A1受体，抑制肾上腺素的合成与释放，从而缓解妊高症患者全身动脉血管痉挛，增加患者心肌供血能力。此外，现代药理研究显示，拉贝洛尔可抑制血小板凝聚能力，在降低妊高症患者血压的同时，促进血管内皮功能的恢复[7]。

刘晓娜[8]临床研究显示，硫酸镁联合拉贝洛尔治疗的联合组患者治疗后总有效率高于对照组，其临床研究结果与本次临床研究一致。本次研究中实验组患者给药2个疗程后血流流变学指标优于对照组，实验组不良反应发生率与对照组不存在明显差异。

综上所述，妊高症患者硫酸镁联合拉贝洛尔治疗有较高的临床推广价值。

参考文献

[1]錢丽松，顾湘湘，孔小娇，等.分析硫酸镁分别与拉贝洛尔及硝苯地平联合治疗妊高症子痫前期的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2020，20（A3）：128-129.

[2]何娟.硫酸镁、硝苯地平、拉贝洛尔治疗妊娠高血压综合征（妊高症）的效果以及安全性[J].当代临床医刊，2020，33（1）：25-26.

[3]宋新玲.拉贝洛尔与硫酸镁联合应用治疗妊高症的临床疗效[J].黑龙江医药，2020，33（5）：1070-1072.

[4]张瑞芳.联用拉贝洛尔和硫酸镁治疗妊高症的效果研究[J].当代医药论丛，2020，18（3）：163-164.

[5]徐娜.硫酸镁和硝苯地平联合拉贝洛尔对妊高症的治疗效果及对患者生活质量的影响[J].中国保健营养，2020，30（11）：293-294.

[6]王宝娟.妊高症治疗中拉贝洛尔联合硫酸镁的临床效果分析[J].中外女性健康研究，2020，12（17）：85-86.

[7]张琳媛.拉贝洛尔联合硫酸镁治疗妊高症的效果和患者不良反应评价[J].母婴世界，2020，11（16）：124.

[8]刘晓娜.拉贝洛尔联合硫酸镁治疗妊高症的临床效果[J].河南医学研究，2020，29（2）：285-286.