循证护理对老年冠心病患者焦虑抑郁和睡眠质量的影响分析

邱娟仙

(福建医科大学附属第一医院心血管内科，福州，350005)

调研发现，多数高龄冠心病患者患病后会出现睡眠质量差、焦虑、抑郁等症状，分析其原因可能与冠心病病情危急且治疗难度大有关，不良睡眠和情绪有加重冠心病病情的风险，因而建议对高龄冠心病患者开展及时的干预，以改善其生命质量[1]。本研究发现，对老年冠心病患者开展循证护理后，其睡眠质量得以明显提高，同时患者的焦虑抑郁情绪也得到了显著的改善，值得临床推广应用，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年1月至2020年4月福建医科大学附属第一医院收治的老年冠心病患者80例作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组40例。对照组中男21例，女19例；年龄61～73岁，平均年龄(64.44±2.32)岁。观察组中男20例，女20例；年龄60～76岁，平均年龄(65.01±2.01)岁。2组患者一般资料经比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准 1)入组对象均经临床诊断确诊为冠心病且出现相应临床症状；2)意识清晰能够配合进行调研；3)病历资料齐全；4)调研报经医院伦理学会批准实施；5)患者亲属知情并签署同意书；6)年龄≥60周岁。

1.3 排除标准 1)合并精神疾患者；2)合并其他先天性心脏病患者；3)合并睡眠障碍者；4)合并恶性肿瘤患者；5)合并严重肝肾功能障碍者；6)合并全身慢性感染者；7)合并严重心力衰竭或休克者。

1.4 脱落与剔除标准 1)调研中死亡病例；2)调研中主动要求退出者；3)调研中拒不配合调研者。

1.5 干预方法 对照组患者接受常规冠心病护理，包括规律饮食、适当锻炼、按时服药等，其他不进行特殊干预；观察组患者在对照组基础上加用循证护理，具体措施如下：1)成立循证小组，负责冠心病相关文献查询、过往病例调阅、成功案例随访等，充分掌握冠心病发病规律、常见并发症、预后影响因素等知识；2)措施制订，在充分查阅资料的基础上，召开小组会议，主要目的在于交流学习体会，并根据所学所得制订对应的干预措施，可采取“问题-原因-解决方式”的形式进行，如提出“为何冠心病高龄患者焦虑抑郁频发？”大家讨论得出“因病情危急对老年人心理冲击较大，加之治疗难度较大”，进而制订“通过心理疏导、家庭支持、健康教育等方式改善患者对病情认知”措施；3)循证干预，结合讨论所得干预措施，对高龄冠心病患者开展循证干预。

1.6 观察指标

1.6.1 睡眠质量 干预前和干预1个月后对2组患者的睡眠质量开展评估，评估采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)。

1.6.2 焦虑抑郁情绪 分别使用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对2组患者干预前后的焦虑抑郁情绪开展评估[2]。

2 结果

2.1 干预前后2组患者睡眠质量差异 经评估发现，干预前2组患者PSQI得分比较，差异无统计学意义(P>0.05)，干预后2组患者的PSQI得分均较治疗前出现了明显的下降，差异有统计学意义(P<0.05)，同时组间比较显示观察组PSQI得分明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者干预前后睡眠质量差异分)

2.2 干预前后2组患者焦虑抑郁情绪比较 比较显示干预前2组患者的SAS和SDS得分，差异无统计学意义(P>0.05)，干预后2组患者上述量表得分均出现了明显的降低，前后比较，差异有统计学意义(P<0.05)，同时组间比较观察组SAS和SDS评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 干预前后2组患者焦虑抑郁情绪比较分)

3 讨论

临床实践显示，冠心病容易造成心肌缺血、缺氧或坏死，高血压、血脂异常、不良生活习惯、不合理膳食等都是冠心病的危险因素。数据显示，近些年随着我国居民老龄化趋势的不断显现，以及饮食结构和生活方式的改变，冠心病的发病率呈逐年递增趋势[3]。高龄冠心病患者受机体因素影响往往发病后更易出现睡眠失常、焦虑抑郁等不良情绪，给治疗的开展造成了一定阻力[4]。

一项针对100例老年冠心病患者的调研显示，对患者开展睡眠心理行为护理有助于改善患者的睡眠质量，同时还能够缓解患者的不良情绪，这与本文结果类似[5]。循证护理更注重经验积累和工作重心前移，主张通过前期周密的计划对患者的整体护理进行安排，还能够通过不断的复盘修正护理进程。

综上所述，对老年冠心病患者开展循证护理后，其睡眠质量得以明显提高，同时患者的焦虑抑郁情绪也得到了显著的改善，值得临床推广应用。