研究不同血压控制效果对妊娠高血压综合征患者妊娠结局的影响

雷明

长春市妇产医院质控办，吉林长春130000

妊娠高血压综合征为产科常见疾病，以妊娠中晚期为高发阶段[1-2]。该类患者在怀孕前与妊娠前无高血压症状与病史，在妊娠20周以后，出现浮肿、蛋白、血压高等症状，极易引起胎盘早剥、心力衰竭等，且婴儿的难产、早产概率较高，对母婴身体健康产生严重威胁[3]。当前，临床对于妊娠高血压综合征患者的孕期管理存在一定争议，其治疗缺乏统一评论。妊娠高血压综合征患者采用降压药物治疗时，妊娠结局未必明显改善，且胎儿的生长受限风险可能增大。近年来，随着临床研究的深入，更多研究指出，妊娠高血压综合征患者严格控制血压水平，可促使妊娠结局有效改善[4]。该文以2019年4月—2020年4月该院收治的120例妊娠高血压综合征患者为对象，探究不同血压控制效果对妊娠高血压综合征患者妊娠结局的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经该院伦理会批准后，以妊娠高血压综合征患者120例为对象，其中60例患者的舒张压水平低于90 mmHg，视为研究组，60例患者的舒张压水平不低于90 mmHg，视为参照组。参照组患者中，年龄为22～38岁，平均（30.18±5.26）岁；32例初产妇，28例经产妇；体质指数21～29 kg/m2，平均（25.06±0.69）kg/m2。研究组患者中，年龄为23～39岁，平均（30.06±5.41）岁；34例初产妇，26例经产妇；体质指数21～30 kg/m2，平均（25.64±0.83）kg/m2。两组均为单胎新生儿。两组一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：以妊娠高血压综合征有关标准为诊断依据，确诊疾病；意识正常；单胎妊娠；患者熟知该研究，并签署知情同意书。

排除标准：精神异常；合并恶性肿瘤、全身感染、冠心病、糖尿病等疾病患者；胎儿发育畸形，胎儿染色体异常，多胎妊娠；高血压病史；不配合研究者。

1.2 方法

所有患者均实施降压药口服治疗，指导患者适当运动、平衡饮食、放松情绪、合理休息等，护理人员需定期测量患者血压，并计算孕期平均血压，采用统一校准电子血压计对血压进行测量，计算平均舒张压、收缩压。采用电话方式随访患者，详细统计所有患者的分娩结局、孕期并发症、围生儿结局。

1.3 观察指标

采用电话方式随访患者，详细统计所有患者的分娩结局、孕期并发症、围生儿结局。

1.4 统计方法

数据使用SPSS 20.0统计学软件进行分析，计数资料以[n(%)]表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的妊娠结局对比

研究组患者早产率、剖宫产率低于参照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。研究组产后出血率、延迟生产率与参照组比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

表1 两组患者的妊娠结局对比[n(%)]Table 1 Comparison of pregnancy outcomes between the two groups[n(%)]

2.2 两组新生儿出生情况对比

研究组低体重儿、新生儿窒息、胎儿窘迫均低于参照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组新生儿出生情况对比[n(%)]Table 2 Comparison of newborn birth conditions between the two groups[n(%)]

表3 两组患者的孕期并发症对比[n(%)]Table 3 Comparison of pregnancy complications between the two groups[n(%)]

2.3 两组患者的孕期并发症对比

研究组患者孕期并发症低于参照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

3 讨论

妊娠高血压是以全身小动脉发生痉挛为基本病理变化的，容易导致身体机能的多个脏器发生病理与生理的变化，从而出现头痛、抽搐等症状[5-6]。妊娠高血压的发病因素有很多，如年龄因素、孕次、高血压史、体质指数、流产史等，若初产妇的年龄较小，高血压发病概率增加，且疾病发病概率与体质指数呈正相关，孕次与流产次数越多，高血压发病率越高。临床在治疗妊娠期高血压时，以控制血压水平为治疗目的，使其恢复正常范围，从而避免发生其他并发症。研究指出[7]，妊娠高血压综合征患者病情严重程度不同，对妊娠结局产生的影响也不同，当前，临床缺乏关于降压治疗可促使妊娠结局改善有关研究。因此，妊娠高血压综合征患者降压治疗为临床研究重点与热点，血压控制情况与妊娠结局是否相关还存在一定争议。

该次研究结果可见：研究组产后出血率（6.67%）、延迟生产率（5.00%）与参照组相近（P＞0.05）；研究组患者早产率（8.33%）、剖宫产率（26.67%）低于参照组30.00%、71.67%；研究组低体重儿率(3.33%）、新生儿窒息率（0.00%）、胎儿窘迫率(0.00%)均低于参照组13.33%、11.67%、10.00%；研究组患者孕期并发症5.00%低于参照组18.33%（P＜0.05）。表明妊娠高血压综合征患者严格控制血压，有助于降低早产率，提高自然分娩率，对此现象进行分析，该类患者通过积极控制、合理管理血压，可有效减轻病情，减少对分娩结局产生的影响[8]。妊娠高血压综合征患者积极控制血压，并维持在低水平血压时，可对病情进展有效控制，预防产期并发症。妊娠高血压综合征患者在发病以后，需及时给予药物治疗，有效控制血压，改善患者的妊娠结局[9]。这与刘妍[10]的研究结果：观察组孕期并发症发生率（4.61%）低于对照组（15.48%）（P＜0.05），基本一致。

有研究指出[11]，妊娠高血压综合征患者在积极控制血压以后，产后出血发生率明显降低，与该次研究结果存在差异，可能与样本量少存在相关性，且研究中患者病情也存在差异。妊娠高血压综合征患者在实施降压治疗以后，围生儿结局有效改善。妊娠高血压综合征患者通过严格控制血压，可有效减轻病情，促使母体内环境改善，确保分娩过程顺利进行。妊娠高血压综合征患者血压控制效果不佳时，剖宫产分娩占比高，分娩风险增大，无法避免出现新生儿窒息、胎儿窘迫、低体重儿[12]。

综上所述，妊娠高血压综合征患者需严格控制血压水平，有助于预防孕期并发症，降低早产率与剖宫产率，改善妊娠结局，对患者具有重要意义。