不同术式对卵巢囊肿患者免疫功能的影响分析

王虹

山东省枣庄市妇幼保健院妇科，山东枣庄 277101

卵巢囊肿属于女性生殖系统疾病，临床常见为良性病灶，恶性病变情况较少。临床统计发现，该病好发于20～50岁女性群体，患者中超过20%存在家族遗传史，此外发病因素还包括饮食结构不良、内分泌失调、精神负荷过大等[1]；发病初期对患者进行检查，腹内可见明显的可移动性包块，若急性蒂扭转可能导致患者出现急腹症，若囊肿体积较大则存在流产、早产、难产的风险。及时采取有效方案进行治疗，是预防内分泌失调、卵巢恶变、卵巢早衰、不孕不育的关键措施[2]。目前临床针对该病所采取的治疗方案以切除术为主，但手术不同对患者预后质量影响也不同。该次以2019年1月—2020年4月时段内于该院接受治疗的70例卵巢囊肿患者为病例，以腹腔镜手术对照传统开腹术展开分析，探讨对患者预后有更好意义疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于该院接受治疗的70例卵巢囊肿患者纳为该次研究病例，纳入标准：①符合卵巢囊肿临床诊断标准者；②本人及家属对该研究全面知情且授权者。排除标准：①脏器官功能缺失者；②遗传性代谢疾病者；③妊娠期、哺乳期者；④沟通障碍、认知障碍、精神疾病者等。由医学伦理委员会审核并批准该研究；随机动态数字表为患者划分为对照组、研究组两个组别的参考依据，单组各为35例患者。对照组年龄20～38岁，平均（27.69±3.38）岁；病程为3～24个月，平均（12.71±2.89）个月。研究组年龄为21～39岁，平均（27.75±3.32）岁；病程为5～25个月，平均（12.73±2.76）个月。比对分析两组患者一般资料对应的数据，组间差异无统计学意义（P＞0.05），研究具备开展条件。

1.2 方法

对照组患者接受传统开腹术治疗：患者维持仰卧体位，腰硬联合麻醉，在腹部之下脐耻间做一条8 cm左右长的切口，钝性分离皮肤、皮下组织，充分暴露病灶，将卵巢皮质划开并切除囊肿，由卵巢基底处取可吸收线进行缝合，修复卵巢之后若不存在出血点，逐层关闭切口。

研究组患者接受腹腔镜手术治疗：患者维持膀胱截石位，全麻，穿刺点设定为患者的脐孔处，取气腹针构建CO2气腹，压力维持14 mmHg左右；取10 mm套管针进行穿刺，并置入腹腔镜，探查患者的囊肿灶，包括囊肿位置、活动情况、体积等；于患者左下腹、右下腹非血管区各做一条小切口，取5 mm套管针、10 mm套管针进行穿刺，置入腹腔镜，患者维持头低臀高体位，将粘连组织分离，充分暴露囊肿，取超声刀剥除，常规留置引流管，去除器械、气腹，缝合切口。

1.3 观察指标

①卵巢功能：分别于两组患者治疗前后采集3 mL的晨起空腹静脉血，3 500 r/min离心处理后，以放射免疫分析法、罗氏试剂盒检测促卵泡激素（FSH）、促黄体激素（LH）、雌二醇（E2）水平。

②免疫功能：分别于两组患者治疗前后取流式细胞仪对细胞分化抗原CD3+、CD4+、CD8+水平进行检测。

③并发症：切口出血、切口感染、发热、盆腔感染等。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用（±s）表示，进行t检验；计数资料采用[n(%)]表示，进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后卵巢功能对比

治疗前两组患者的卵巢功能组间对比差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后研究组的LH与FSH水平均低于对照组，E2水平高于对照组，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后卵巢功能对比（±s）Table 1 Comparison of ovarian function between the two groups of patients before and after treatment（±s）

表1 两组患者治疗前后卵巢功能对比（±s）Table 1 Comparison of ovarian function between the two groups of patients before and after treatment（±s）

组别治疗前LH（μU/L） FSH（μU/L） E2（ng/L）治疗后LH（μU/L） FSH（μU/L） E2（ng/L）研究组（n=35）对照组（n=35）t值P值12.68±1.40 12.63±1.49 0.145＞0.05 11.26±1.16 11.71±1.05 1.702＞0.05 86.15±10.05 86.32±11.08 0.067＞0.05 6.20±0.25 9.38±0.44 37.175＜0.05 7.21±0.32 8.45±0.35 15.469＜0.05 128.66±11.44 107.39±12.29 7.494＜0.05

表2 两组患者治疗前后免疫功能对比[（±s）,%]Table 2 Comparison of the immune function of the two groups of patients before and after treatment[（±s），%]

表2 两组患者治疗前后免疫功能对比[（±s）,%]Table 2 Comparison of the immune function of the two groups of patients before and after treatment[（±s），%]

组别研究组（n=35）对照组（n=35）t值P值治疗前CD3+ CD4+ CD8+62.55±9.34 62.68±9.22 0.059＞0.05 43.36±5.74 43.54±5.86 0.130＞0.05 32.74±3.34 32.68±3.41 0.074＞0.05治疗后CD3+ CD4+ CD8+58.52±5.36 50.02±7.24 5.582＜0.05 32.95±6.05 27.36±4.38 4.428＜0.05 33.36±4.05 36.52±4.56 3.065＜0.05

2.2 两组患者治疗前后免疫功能对比

治疗前两组患者的免疫功能组间对比差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，研究组的CD3+、CD4+指标均高于对照组，CD8+指标低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组治疗后并发症发生率对比

研究组术后有5.71%出现并发症，对照组术后有22.86%出现并发症，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组治疗后并发症发生率对比Table 3 Comparison of the incidence of complications after treatment between the two groups

3 讨论

由于女性卵巢在功能、生理结构方面所具备特殊性，导致其出现囊肿的风险性较高，特别是育龄期女性，发病后患者的生命健康、生活质量会受到较大威胁，甚至丧失生育功能[3-4]。目前临床普遍以外科手术治疗卵巢囊肿，其中最为常见的便是开腹术，该术式可以确保术者有较好的手术视野，支持直视状态下操作，因此操作准确性较好[5-6]；但该术式切口较大，创伤性较强，会刺激患者盆腔周边器官、组织，术后患者极易出现一系列并发症，例如感染、发热等，严重的甚至存在卵巢早衰风险，安全性缺乏保障，不利于患者预后[7-8]。

该研究结果显示：治疗后，在卵巢功能方面，研究组的LH（6.20±0.25）μU/L与FSH（7.21±0.32）μU/L水平均低于对照组，E2水平（128.66±11.44）ng/L高于对照组（P＜0.05），在免疫功能方面，研究组的CD3+、CD4+指标（58.52±5.36)%、(32.95±6.05）%均高于对照组，CD8+指标（33.36±4.05）%低于对照组（P＜0.05）；研究组术后有5.71%出现并发症，低于对照组的22.86%（P＜0.05）。提示卵巢囊肿患者给予腹腔镜手术治疗，可显著纠正其卵巢功能与免疫功能，且并发症风险较低。这与王连珠等学者[2]的研究结果：观察组并发生率5.45%低于对照组18.18%（P＜0.05），类似。原因分析，对比传统开腹术，腹腔镜手术创伤较小，患者术中不会出现腹腔大面积暴露的情况，且出血量较少，术后恢复周期短，且出现并发症的风险性较低，此外，还不易干扰患者卵巢功能，不仅可以提高患者的治疗有效性，同时还能促进患者机体免疫功能的恢复，对其预后发展有较好的促进作用，因此在卵巢囊肿临床治疗中的应用频率逐渐提升[9]。对于女性而言，卵巢是激素分泌的重要器官，对其正常的生殖功能、生理功能以及机体代谢功能均有至关重要的影响，虽然腹腔镜手术属于微创操作，相对比传统开腹术而言并不会给患者的卵巢组织造成较大的损伤，但同时术中术者的视野也有一定的局限性，不慎则可能会导致血管被电凝烧伤，影响性激素的正常分泌，或是损伤患者的卵巢储备功能等。所以在临床操作期间，对术者的操作技术有较高的要求，此外，术者还要对患者机体特征形成明确且充分的认知[10-12]。不仅如此，在既往研究资料中发现，患者心理状态不良也会弱化手术治疗效果，所以术前还应该通过健康宣讲的方式，提高患者对治疗的认知水平，帮助其树立治疗信心，促使其以积极状态面对手术，确保手术可以顺利完成。

综上所述，卵巢囊肿患者给予腹腔镜手术治疗，可显著纠正其卵巢功能与免疫功能，且并发症风险较低，对患者预后发展有促进意义。