口服补液盐Ⅲ联合双歧杆菌乳杆菌三联活菌片治疗儿童急性腹泻的效果评价

罗娜

贵阳市妇幼保健院儿科，贵州贵阳550001

小儿急性腹泻属于儿科最常见，也是发病率较高的一种疾病，研究表明与气候突变、饮食不当有关[1-3]。以往，临床在小儿急性腹泻治疗中，主要应用微生态制剂治疗，即双歧杆菌乳杆菌三联活菌片治疗，其可以改善临床症状，缓解脱水症状，但单独应用此药物，会延长腹泻等临床体征恢复时间，疗效较差。随着医疗技术持进步，研究证实[4]，小儿急性腹泻在双歧杆菌乳杆菌三联活菌片治疗基础上，增加口服补液盐Ⅲ，可以在短时间内改善患儿临床症状，提高治疗效果。该文研究在2018年6月—2019年7月取100例急性腹泻患儿作为研究对象，探究儿童急性腹泻用口服补液盐Ⅲ联合双歧杆菌乳杆菌三联活菌片治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取100例该院收治的急性腹泻儿童为研究对象，将儿童编号，以单双号作为分组依据，将100例患儿分为对照组、实验组，各50例。对照组：男性、女性患儿分别27例、23例；平均年龄（6.53±2.88）岁；平均病程（2.37±1.00）d；平均脱水次数（7.25±2.89）次/d；轻度、中度、重度脱水分别22例、18例、10例。实验组：男性、女性患儿分别28例、22例；平均年龄（6.85±2.58）岁；平均病程（2.42±1.02）d；平均脱水次数（7.57±2.39）次/d；轻度、中度、重度脱水分别23例、19例、8例。两组一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。医院伦理委员会已批准该次研究。

诊断标准：参照中国腹泻病诊治方案中关于小儿急性腹泻诊断标准[5]。

纳入标准：符合诊断标准者；临床表现为呕吐、发烧、腹泻者；大便呈蛋花样或是稀水样者；每天排便次数超过3次者；研究前家属已知情，并签署同意书者。

排除标准：心肝肾脑功能不全者；药物过敏症者；精神障碍者；大便检查出现脓血情况者；家属不愿参与研究者；胃肠道器质性疾病者；近期实施过腹部手术者；免疫性疾病者。

1.2 方法

所有患儿入院后，均给予常规基础性治疗，即指导家属需要为小儿提供高纤维、高钾食物，对于奶粉喂养的小儿，先改用无乳糖奶粉喂养。根据小儿脱水情况，做好静脉补液，基于此，对照组采纳双歧杆菌乳杆菌三联活菌片（国药准字S19980004）治疗，实验组采纳口服补液盐Ⅲ联合双歧杆菌乳杆菌三联活菌片治疗。双歧杆菌乳杆菌三联活菌片用法：口服，年龄低于6个月的小儿，1片/次，2～3次/d，年龄在6个月至3岁的小儿，口服，2片/次，2～3次/d；年龄4～12岁者，3片/次，2～3次/d。应用温开水将药片压碎，之后溶于水中服用。补液盐Ⅲ口服，初始用量每次30～50 mL/kg，每4小时服用1次，之后根据患儿脱水情况，调整用药剂量。

两组患儿均连续治疗3 d。

1.3 观察指标

对比治疗总效果、症状、体征消失及住院时间、肠道群菌分布情况。①治疗总效果判定：患儿所有症状与体征全部消失，大便次数与性状恢复正常为显效；患儿呕吐、发热等症状及体征有所改善，大便次数减少，大便性状改变为有效；症状、体征、大便次数及性状与治疗前相比，无变化为无效[6]。（显效例数+有效例数）/总例数×100.0%=治疗总效果。②体温、头晕、腹痛、口渴、腹泻、呕吐、纠正脱水时间、平均大便次数为临床症状及体征，由护理人员对以上症状进行统计，并做相应的记录。③即由10 g大便样本，加入至厌氧罐中送检，应用培养菌株法，对粪便中的菌群分布情况进行检测，检测项目包括双歧杆菌、肠杆菌、肠球菌、乳酸杆菌[7]。

1.4 统计方法

数据处理使用SPSS 24.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，组间比较采用两独立样本t检验；计数资料以频数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗总效果

实验组治疗总效果为98.0%，高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组患儿治疗总效果比较Table 1 Comparison of the total effect of treatment of the two groups of sick children

2.2 症状、体征消失及住院时间

实验组症状、体征消失时间、纠正脱水时间、住院时间短于对照组，且平均大便次数实验组少于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

2.3 肠道群菌分布情况分析

肠道群菌分布情况两组治疗前相比，差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，两组肠道群菌分布情况优于治疗前，且实验组肠道群菌分布情况优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表3。

3 讨论

儿童急性腹泻是常见病，多因细菌、病毒、真菌等感染所致，同时如喂养不当、抗生素滥用、气候改变等因素的影响，也会增加儿童急性腹泻发生率[8]。儿童出现急性腹泻，会以排便次数增多为主要表现，如大便次数、性状改变，同时还会出现发热、呕吐等症状。如儿童出现急性腹泻治疗不及时，还会引起代谢性酸中毒、生长发育障碍、营养不良等并发症，对患儿生命安全产生极大地威胁。此外，因小儿肠道功能发育不成熟，如进食不当，会降低食物消化与吸收酶的活性，降低调节功能，使营养需求无法满足机体发育，增加胃肠道负担；再加上机体各功能发育不佳，如免疫功能、各系统，灭菌功能较差，并在外部环境的影响下，加重病情，增加机体负担，因此，尽早做好相应的治疗非常重要[9]。

目前，临床在儿童急性腹泻治疗中，多以药物治疗，如双歧杆菌乳杆菌三联活菌片[10-11]。双歧杆菌乳杆菌三联活菌片属于小儿急腹泻常用药，其包括三个肠道正常菌群，包括双歧杆菌、嗜热链球菌、乳杆菌等，其可以直接补充肠道缺少的菌群，抑制潜在危害的细菌，在肠道内建立相应的屏障，抑制病毒的侵袭，阻断细菌的生长与繁殖，修复肠道菌群，促进肠道功能恢复，从而提高机体免疫力。此外，双歧杆菌乳杆菌三联活菌片还能改善肠道对维生素D、铁离子、钙离子的吸收，抑制致病菌的生长，减少血液中内毒素的生成，提高免疫力。口服补液盐Ⅲ是低渗性的复方制剂，用药后，可以快速补充机体中的钾、钠、氯等元素，改善脱水症状，将其用于小儿急性腹泻治疗中，通过较低的渗透压与钠浓度，可有效减少排便次数与排便量，减少腹泻发生率。将口服补液盐Ⅲ联合双歧杆菌乳杆菌三联活菌片后，用于儿童急性腹泻治疗中，可以改善临床症状，提高治疗效果，促使患儿康复；且联合用药治疗后，可以提高药物协同作用，促使患儿在短时间内缓解临床症状与体征，提高治疗效果。

该文研究示：实验组治疗总效果98.0%高于对照组84.0%（P＜0.05）。这与吴凌根[12]研究中：研究组临床疗效97.2%高于对照组82.9%，相近，故可将其疗法作为常规治疗方法。

综上所述，儿童急性腹泻用口服补液盐Ⅲ联合双歧杆菌乳杆菌三联活菌片治疗，应用价值较高。

表2 两组患儿症状、体征消失及住院时间比较（±s）Table 2 Comparison of disappearance of symptoms and signs and length of stay in hospital of the two groups of sick children(±s)

表2 两组患儿症状、体征消失及住院时间比较（±s）Table 2 Comparison of disappearance of symptoms and signs and length of stay in hospital of the two groups of sick children(±s)

组别 体温（h） 头晕（h） 腹痛（h） 口渴（h） 呕吐（次） 纠正脱水时间（d）平均大便次数（次/d） 腹泻（h） 住院时间（d）实验组（n=50）对照组（n=50）t值P值2.00±0.45 2.67±0.48 7.200＜0.05 2.27±0.18 5.74±1.38 17.631＜0.05 6.08±1.99 13.67±2.87 15.367＜0.05 5.17±3.01 9.75±3.57 6.935＜0.05 3.88±1.57 6.78±2.85 6.302＜0.05 0.99±0.17 2.26±0.88 10.019＜0.05 4.57±2.15 6.08±1.95 3.679＜0.05 5.37±2.67 8.74±2.18 6.913＜0.05 4.15±0.86 5.17±1.02 5.406＜0.05

表3 两组患儿肠道群菌分布情况分析[(±s)，cfu/g]Table 3 Analysis of the distribution of intestinal flora of the two groups of sick children[(±s)，cfu/g]

表3 两组患儿肠道群菌分布情况分析[(±s)，cfu/g]Table 3 Analysis of the distribution of intestinal flora of the two groups of sick children[(±s)，cfu/g]

组别双歧杆菌 肠杆菌 肠球菌 乳酸杆菌治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后实验组（n=50）对照组（n=50）t值P值7.06±1.15 7.15±1.16 0.390＞0.05 9.26±1.24 8.08±1.05 5.135＜0.05 12.05±1.55 12.24±1.54 0.618＞0.05 8.34±0.36 11.04±1.35 13.665＜0.05 9.88±1.26 9.77±1.26 0.437＞0.05 7.45±1.25 8.89±1.16 5.971＜0.05 5.77±1.08 5.75±1.14 0.090＞0.05 6.81±1.11 6.04±1.13 3.437＜0.05