优思悦联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征门诊患者的效果探析

刘群

山东省淄博市淄川区妇幼保健计划生育服务中心，山东淄博 255100

多囊卵巢综合征是在育龄期妇女中较为常见的一种内分泌紊乱性疾病，患有该疾病的患者可有异质性的临床表现，不仅影响了生殖功能，还增加雌激素依赖性肿瘤的发生率[1]。也有相关的研究[2]指出，该疾病会引发高雄激素血症、糖代谢异常、脂代谢异常、心血管疾病等，对患者的身心健康有着严重的影响。该疾病的发病原因尚不明确，而且诊断的标准也没有统一的定论，因此治疗方案也各有不同，尤其是不能针对远效期，或者是后续出现的并发症有较好的治疗方案[3]。相关研究[4]指出，近些年来临床上给予多囊卵巢综合征的患者二甲双胍联合优思悦治疗的效果较好，两者联合用药后，能够将机体产生的黄体生成素以及雄激素的水平抑制，也能够发挥恢复月经周期、促排卵的效用，进而改善患者的临床症状。该文就该院2018年2月—2019年10月门诊接收的76例多囊卵巢综合征患者，将其等分两组，分别给予优思悦联合二甲双胍药物以及单纯使用优思悦药物干预后的效果结果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院门诊接收的76例多囊卵巢综合征，按照不同的疗法将所有患者分为治疗组（在常规组的基础上接受二甲双胍治疗）和常规组（接受优思悦进行治疗），每组38例。治疗组中，患者年龄23～40岁，平均（31.20±2.01）岁；不孕年限2～7年，平均（4.01±0.87）年。常规组中，患者年龄22～40岁，平均（31.59±2.09）岁；不孕年限2～8年，平均（4.25±0.77）年。两组的资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。该研究经医学伦理委员会批准，患者及其家属同意参与研究，并签署知情同意书。

1.2 方法

常规组患者入院后接受详细地检查，且以临床症状作为诊断的依据，在得到明确的诊断之后，接受优思悦（国药准字H20140972）口服，用法：1片/次，1次/d，指导患者在睡前服用，且连续服用21 d为1个治疗周期，月经期间停用药物，连续治疗3个周期。

治疗组在常规组的基础上服用盐酸二甲双胍片（国药准字H19993559），用法：0.5 g/次，1次/d，连续服用21 d为1个治疗周期，月经期间停用药物，连续治疗3个周期。在3个月后叮嘱并监督患者进行复查，并对其各项指标进行测定。

1.3 观察指标

①统计并分析两组治疗后的性激素水平，包含：雌二醇、促卵泡生成素、促黄体生成素、睾酮。采取患者的空腹肘静脉血3 mL，经过离心处理之后，将血清分离出来，使用贝克曼2700全自动生化仪对其患者的性激素指标进行检测。

②统计并分析两组治疗后的效果，显效为患者经过治疗后其闭经、月经不规律等症状恢复正常；有效为患者经过治疗后其闭经、月经不规律等症状改善明显。无效为患者经过治疗后其症状体征无明显改善。有效、显效率之和为治疗总有效率[5]。

1.4 统计方法

应用SPSS22.0统计学软件处理数据，计量资料以（±s）表示，组间差异比较进行t检验；计数资料以频数及百分比表示，组间差异比较进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗后的效果

治疗后，治疗组的治疗总有效率（89.47%）较常规组（71.05%）高，差异有统计学意义（χ2=4.070，P=0.044），见表1。

表1 两组患者治疗后的效果对比[n（%）]Table 1 Comparison of the effects of the two groups after treatment[n(%)]

2.2 两组治疗前、后的促黄体生成素、雌二醇对比

治疗后，相比于常规组，治疗组的雌二醇水平明显高（t=10.451，P=0.001）；相比于常规组，治疗组的促黄体生成素明显低，差异有统计学意义（t=16.705，P=0.001），见表2。

表2 两组患者治疗前后的促黄体生成素、雌二醇对比（±s）Table 2 Comparative analysis of the luteinizing hormone,and estradiol level before and after treatment in the two groups（±s）

表2 两组患者治疗前后的促黄体生成素、雌二醇对比（±s）Table 2 Comparative analysis of the luteinizing hormone,and estradiol level before and after treatment in the two groups（±s）

组别促黄体生成素（U/L）治疗前 治疗后雌二醇（pmol/L）治疗前 治疗后常规组（n=38）治疗组（n=38）t值P值15.66±2.10 15.10±2.64 1.023 0.155 8.99±1.01 5.10±1.02 16.705 0.001 74.23±11.14 73.99±11.81 0.091 0.464 89.55±8.66 112.30±10.25 10.451 0.001

2.3 两组治疗前后的促卵泡生成素、睾酮对比

治疗后，相比于常规组，治疗组的促卵泡生成素、睾酮水平明显低,差异有统计学意义（P＜0.05），表3。

表3 两组患者治疗前后的促卵泡生成素、睾酮对比（±s）Table 3 Comparison of follicle-stimulating hormore and testosterone level between the two groups of patients before and after treatment(±s)

表3 两组患者治疗前后的促卵泡生成素、睾酮对比（±s）Table 3 Comparison of follicle-stimulating hormore and testosterone level between the two groups of patients before and after treatment(±s)

组别促卵泡生成素（U/L）治疗前 治疗后睾酮（nmol/L）治疗前 治疗后常规组（n=38）治疗组（n=38）t值P值8.66±1.05 8.12±1.88 1.546 0.063 4.58±1.02 2.14±0.89 11.111 0.001 6.55±1.02 6.69±1.03 0.595 0.277 4.16±1.03 3.11±0.84 4.870 0.005

3 讨论

相关研究[6-7]指出，育龄期无排卵不孕症患者中，多囊卵巢综合征因素占有总影响因素的50%~70%，对患者的身心健康有着较大的影响。临床上在治疗该疾病时，首先需要调整患者的饮食习惯以及运动方式；低热量饮食是减轻体质量的关键性措施，尤其是对于多囊卵巢综合征而言，调整生活以及饮食习惯，能够促进排卵，且减轻高胰岛素血症疾病的发生[8-9]。另外规律的运动方式，能够维持患者的体质量，进而达到长期不反弹的作用，尤其是指导肥胖的患者坚持锻炼有着积极的意义。临床实践证明[10]，肥胖与流产、无排卵、妊娠晚期并发症有着密切的关系，因此改善患者的体质状态尤为重要。

睾酮、胰岛素水平等是评估体质量的重要标志性指标之一，当患者体质量比之前降低5%~10%，则可以明显地提高促排卵功能，逐渐使其恢复正常[11]。当前认为胰岛素抵抗属于及代谢综合征以及的病理学基础，因此对合并代谢异常的患者需要对胰岛素抵抗进行一定的干预，有利于改善临床症状。

二甲双胍是一种口服的降糖类药物，该药物作用于人体之后被肠道吸收，可以有效减少肝糖原异常情况，也能够促进糖无氧酵解，进而促使肌肉外组织更好地将葡萄糖吸收并利用，改善机体的代谢水平[12]。另外该药物也能够减轻胰岛素对黄体生成素的刺激效用，进而降低该激素的水平，改善机体激素紊乱的情况，到达促卵泡发育，促进排卵的作用。优思悦即屈螺酮炔雌醇片，该药物原本应用于需要长期避孕的女性中，该药物成份中含有屈螺酮化学结构以及生物活性，与天然孕酮较为接近，是一种高效的孕激素类药物；当该药物应用于多囊卵巢综合征的患者中，能够有效改善机体的激素水平，将血液中游离的睾酮活性进行控制，也能够抑制促黄体生成素的分泌，继而明显改善高雄激素情况。该文研究结果显示：相比于常规组，治疗组的促卵泡生成素、睾酮、促黄体生成素水平明显低（P＜0.05）；相比于常规组，治疗组的雌二醇水平明显高（P＜0.05）。该研究与相关研究结果相似，其研究中将70例多囊卵巢患者等分为观察组与对照组，分别给予炔雌醇环丙孕酮与二甲双胍联合用药，以及单纯炔雌醇环丙孕酮治疗，研究结果显示：两组的睾酮、促黄体生成素、雌二醇水平相比差异有统计学意义（P＜0.05），提示联合用药一者能够提高肠道对药物的利用率，二者可以改善机体的激素水平，恢复患者的卵巢等功能，进而改善相应的临床症状。

该文在孕激素的基础上联合应用二甲双胍进行干预明显提高了治疗效果，研究结果显示：治疗组的治疗总有效率（89.47%）较常规组（71.05%）高（P＜0.05），该研究结果与相关研究结果相似，其纳入了126例多囊卵巢患者，并将其等分为对照组以及治疗组，分别给予联合以及单纯激素治疗，结果显示：治疗组的治疗总有效率（96.8%）较常规组（77.8%）高（P＜0.05）。二甲双胍属于胰岛素增敏剂，近些年来被临床应用于治疗多囊卵巢综合征患者中，已经证实具有较好的效果：①该药物能够增加外周组织对葡萄糖的利用，继而将胰岛素受体的数量增加；②将胰岛素水平降低，并降低细胞色素P450c17α酶活性，将高雄激素血症水平降低。因此不仅可以将卵巢来源的雄激素降低，也能够降低肾来源的雄激素水平，明显改善患者的内分泌状态。加之孕激素的应用能够调整机体内激素水平紊乱的情况，进而改善卵巢功能，不仅恢复了排卵功能，而且改善了月经周期紊乱等症状，促进了身体的恢复。

综上所述，给予多囊卵巢综合征患者优思悦与二甲双胍联合用药，能够明显改善机体的激素水平，改善机体代谢等症状，促进临床症状的改善，利于身体的恢复