金标法检测肺炎衣原体抗体的临床效果分析

余天会

云南省保山市第二人民医院检验科，云南保山678000

临床中，肺炎衣原体是引起呼吸道感染的常见病原体之一，患者出现肺炎衣原体感染后的起病发作相对缓慢，且以免疫力相对低下的老年人和婴幼儿感染表现最为突出，临床主要表现为咳嗽、发热、咽痛、咳痰等，症状相对较轻，但存在基础性疾病的肺炎衣原体感染患者可能发生非典型肺炎以及神经、循环等其他系统并发症，对患者的危害影响较为突出，应引起重视。临床对肺炎衣原体感染患者进行检查诊断中，由于其临床症状及X线检查均无明显的特异性[1]，导致临床容易与其他病原体感染所致的非典型肺炎疾病诊断相混淆，从而引起误诊或漏诊，对患者病症的及时诊断和治疗影响十分不利。因此，临床对肺炎支原体感染患者需要通过实验室检查进行诊断，即收集患者的咽拭子、气管或支气管分泌物、肺泡灌洗液等[2]，通过开展病原体培养，对其感染情况进行检查和判断。需要注意的是，实验室病原体培养检查在部分医院的实验室检测中推广应用难度较大，而PCR检测对标本采集要求较为严格，导致其质量把控难度相对较高，极容易出现假阳性或假阴性结果，因此，现阶段，临床对肺炎衣原体感染的实验室检查，主要采用血清免疫学方法进行肺炎衣原体IgM抗体检测，以对其感染情况进行检查和判断。研究以该院2018年1月—2019年1月收治的260例疑似肺炎衣原体感染患者为例，收集其血清标本，分别采用不同方法对其血清肺炎衣原体IgM抗体进行检测，并对比其检测结果，以评价金标法在临床检测应用的价值效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的260例疑似肺炎衣原体感染患者，所选取患者均为初诊患者，且患者的临床症状与肺炎衣原体感染症状相符合。该次研究经医院伦理委员会批准，所选患者及家属知情同意。排除不同意该次研究的患者。260例患者中，男147例，女113例；年龄1个月～72岁，平均（41.7±5.9）岁。

1.2 方法

在患者入院后的第一日清晨收集其空腹静脉血3 mL作为检测样本，对所采集血清样本进行分离处理后，置于-20℃的温度环境中进行冰冻保存，然后分别采用金标法、酶联免疫法与间接荧光法进行血清肺炎衣原体IgM抗体检测。其中，酶联免疫检测采用2010型全自动酶标仪，检测使用试剂为酶联免疫检测肺炎衣原体IgM抗体检测试剂盒；金标法检测与间接荧光法检测所使用仪器主要包括美国热电全自动洗板机以及德国徕卡的荧光显微镜，其中，间接荧光法检测中所使用试剂盒也为德国欧蒙的呼吸道病原体谱检测试剂盒，金标法检测则使用肺炎衣原体IgM抗体检测试剂盒。上述所有检测操作均严格按照仪器及试剂盒说明执行，以确保检验结果的准确性。

1.3 统计方法

采用SPSS 23.0统计学软件分析数据，计数资料采用率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

260例检测样本，采用间接荧光法进行检测显示，阳性标本136例，阳性率为52.3%；阴性标本124例，阴性率为47.7%。以间接荧光法检测结果作为金标准，对酶联免疫检测法与金标法的检测结果进行对比显示，金标法检测的总符合率为168例（64.6%），酶联免疫法检测的总符合率为235例（90.4%），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

金标法阳性符合率为95.8%，假阳性率为4.2%，阴性符合率为57.5%，假阴性率为42.5%；酶联免疫法的阳性符合率为92.4%，假阳性率为7.6%，阴性符合率为88.4%，假阴性率为11.6%。

表1 不同方法进行血清肺炎衣原体检验的结果对比[n（%）]Table 1 Comparison of results of serum Chlamydia pneumoniae test by different methods[n（%）]

3 讨论

临床中，肺炎衣原体作为一种寄生在人类真核细胞内的病原微生物，也是引起患者感染发生的常见呼吸道病原体。肺炎衣原体感染的发生主要是通过人与人的呼吸道分泌物传播实现，它能够在半封闭的环境中出现小范围的感染和传播流行[3]，从而对患者及其周围人群的健康造成不利影响，其中，如具有较为密切接触关系的家庭以及学校、医院等环境中，均会出现肺炎支原体传播感染情况[4]。值得注意的是，肺炎支原体感染发生后，能够对患者机体免疫系统的特异性免疫应答产生激活作用，其中，主要是对机体B淋巴细胞的激活影响[5]，在对该淋巴细胞产生激活后，能够使其生成IgM与IgG等抗体因子，且这种细胞激活后所产生免疫效应所持续的时间相对较短，对机体产生的保护性作用也较弱，容易造成机体发生肺炎衣原体感染后不能获取终身免疫，因此在临床表现出反复性的持续感染或者是隐性感染等情况[6-7]。通常情况下，肺炎衣原体感染患者的病症潜伏期为15～23 d，患者出现感染后的初期症状以引起上呼吸道感染等为主，临床多表现出干咳、发热、咽痛以及头痛、胸部不适、易疲劳等，症状并不十分典型，并且随着患者的感染情况发展，还会出现下呼吸道感染等，包含支气管炎与肺炎等。由于肺炎衣原体感染并无明显的器官特异性，患者出现感染后临床除会引起急慢性的呼吸道疾病外，还有较多的研究显示，其感染发生和冠心病、关节炎以及动脉粥样硬化、心包炎等疾病间存在较为密切的关系[8]。其中，肺炎衣原体感染老年患者，由于感染期间合并有慢性阻塞性肺疾病以及心、脑、肾等神经系统与循环系统疾病等各种基础性疾病，其临床症状表现则相对突出，应引起重视[9]。

临床对肺炎衣原体感染的检查和诊断，随着近年来我国临床实验室检验技术的病毒案发展和提升，已经明确将肺炎衣原体感染作为社区获得性肺炎疾病的一种非典型病原体进行检查诊断与治疗。有研究显示[10]，社区就诊的呼吸道感染患者中，因肺炎衣原体引起的感染患者比率约达到32.6%左右，明显比其他国家及地区的有关病例统计数据高。导致该情况发生的主要原因，与肺炎衣原体感染患者初期症状不够典型等有很大的关系，因此，其临床进行常规对症治疗效果不够理想[11]。针对这一情况，应加强对肺炎衣原体感染的检查与诊断方法探究，通过采取快速、准确的实验室检查与诊断方法，对其患者的感染情况进行早期、准确诊断，为临床治疗和干预提供可靠的依据和支持，从而促进患者的感染情况得到有效控制，降低其感染后的并发症发生率，提高肺炎衣原体感染患者的临床诊断与治疗效果[12]。

上文中，对该院收治的260例疑似肺炎支原体感染患者分别采用不同方法进行血清肺炎支原体IgM抗体检验，结果显示，以间接荧光法检测结果作为金标准，采用金标法检测进行检测的总符合率为64.6%，而酶联免疫法检测的总符合率为90.4%，金标法进行肺炎支原体感染诊断的符合率明显低于酶联免疫法（P＜0.05）。但对金标法与酶联免疫法检测的阳性符合率、阴性符合率以及假阳性率、假阴性率对比显示，金标法检测的阳性符合率为95.8%、假阳性率为4.2%、阴性符合率为57.5%、假阴性率为42.5%；而酶联免疫法的阳性符合率为92.4%、假阳性率为7.6%、阴性符合率为88.4%、假阴性率为11.6%。由此可见，金标法进行肺炎衣原体感染检查与判断的阳性符合率相对较高，其假阳性率较低。王立军等[13]通过选取219例疑似肺炎支原体感染的临床患者，其肺炎衣原体IgM抗体金标准检测显示阳性186例，为84.93%；阴性33例，为15.07%。对其采用酶联免疫与胶体金法进行患者血清肺炎衣原体IgM抗体检测，结果显示：胶体金法检测真阳性176例、真阴性22例、假阳性13例、假阴性8例，而酶联免疫法检测的真阳性185例、真阴性28例、假阳性5例、假阴性1例，二者的检测结果对比差异有统计学意义（P＜0.05），酶联免疫检测的真阳性与真阴性数量均高于胶体金法，该结果与该文研究结果总体上相一致。

综上所述，金标法进行肺炎衣原体抗体检验不仅操作方法简单，且成本低廉、阳性符合率较高，更加适用于大批量的临床早期筛查与流行病学调查检验。