缺血性脑血管病血清尿酸水平和颈动脉不稳定斑块的关系与临床研究

葛秋影 荣 阳 荣根满

（1 辽宁省辽阳市中心医院神经内科，辽宁 辽阳 111000；2 辽宁省辽阳市中心医院医务处，辽宁 辽阳 111000；3 中铁十九局集团中心医院医务科，辽宁 辽阳 111000）

缺血性脑血管病（ischemic cerebrovascular disease，ICVD）是临床上十分常见的疾病，发病率高，致死率高，严重影响患者的身体健康和生活质量。缺血性脑血管病的诱发因素较多，并且发病机制复杂，临床研究表明，颈动脉斑块是诱发缺血性脑血管病的主要危险因素，尤其是不稳定斑块，一旦破裂，就会形成血栓，进而造成脑梗死[l-2]。血清尿酸是机体代谢产物，临床认为，其与急性脑血管病的发生有直接或间接的关系[3-4]。本文将对缺血性脑血管病血清尿酸水平和颈动脉不稳定斑块的关系进行深入研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 在我院2018年1月至2019年6月ICVD患者中随机收集248例作为本次研究的对象，根据其病情分为两个组别：TIA组（短暂性脑缺血发作）98例，脑梗死组，150例。两组间一般资料对比无明显差异，P＞0.05。见表1。

表1 两组患者一般资料对比

1.2 方法

1.2.1 颈动脉超声检查 患者取平卧位，仪器为西门子索克亚超声仪，对患者的颈部进行扫描。诊断标准：颈动脉粥样斑块形成是指颈动脉内膜中层厚度（IMT）＞1.2 mm者；正常者为颈动脉光滑、完整；不稳定斑块是指低回声或不均质回声的斑块相对不稳定。

1.2.2 尿酸测定 患者清晨抽取空腹静脉血3 mL，对其尿酸进行测定。仪器为7170（日立）全自动生化分析仪。诊断标准：当男≥420 mmol/L，女≥360 mmol/L时，临床可以将其诊断为高尿酸血症。

1.3 统计学处理 应用SPSS22.0软件处理患者的数据，计量资料采用（）的形式表示，并以t检验进行，计数资料采用（%）的形式表示，并以χ2检验进行，组间对比P＜0.05即证实有差异。

2 结果

2.1 不稳定斑块面积与血清尿酸含量的关系 随着血清尿酸浓度增高，颈动脉内膜不稳定斑块面积也增大，差异显著（P＜0.05）。见表2。

表2 不稳定斑块面积与血清尿酸含量的关系（）

表2 不稳定斑块面积与血清尿酸含量的关系（）

注：与无斑块组比较，aP＜005；与＜10 mm2组比较，bP＜0.05。

2.2 两组血清尿酸含量比较 脑梗死组血清尿酸明显高于TIA组，差异显著（P＜0.05）。见表3。

表3 不同组别血清尿酸含量（μmol/L，）

表3 不同组别血清尿酸含量（μmol/L，）

注：与TIA组比较，aP＜0.05。

3 讨论

缺血性脑血管病目前在临床上的发病率较高，也是导致人类死亡的主要疾病之一，即使保住患者生命，也会形成不同程度的残疾，如瘫痪、失语等，不仅影响患者的身体健康，还会影响患者的生活和工作。临床研究[5]表明，动脉粥样硬化与缺血性脑血管病的发生和发展有直接关系，也是导致脑梗死发生的主要原因。尿酸是机体的代谢产物，近几年受到了临床的广泛关注，尿酸水平的异常，会导致很多疾病的发生，随着人们饮食结构的改善，饮食习惯的变化，高尿酸血症的发生率逐渐升高，并且遍布于各个年龄段当中。临床试验表明，尿酸能够引发炎症的发生，导致血管内皮功能发生紊乱[6]，此外，尿酸还会参与阴离子转运过程，使得VSMC（血管平滑肌细胞）肥大[8]。因此，尿酸一旦升高，会对机体的各方面均产生影响，并且尿酸盐一旦沉淀，会对组织和器官造成不同程度的损伤。高尿酸血症能够促进低密度脂蛋白氧的数量增加，进一步对动脉粥样硬化的形成起到促进作用，因为沉淀的尿酸盐也会进入到血液当中，随着血液运输到身体各处，而一旦聚集，就会形成血栓，沉积于血管壁，还会诱发炎性反应，对血管内膜直接损伤，后果十分严重。有文献[10-12]报道，高尿酸血症的发生，与脑梗死的发生呈正相关，即高尿酸血症一旦发生，患者会有较大的概率发生脑梗死，因此临床对于高尿酸血症十分的关注和重视。患者的尿酸水平越高，脑梗死发生的概率越大，病情发展越为迅速，患者的预后越差。临床研究[13-15]表明，高尿酸血症患者机体内其他抗氧化物浓度会大大降低，而急性脑梗死发生时，会发生氧化应激反应，而这种反应会显著降低血液中的抗氧化剂含量，明显增加脑局部的氧化剂，从而使得脑部组织受到损伤。

本文结果显示，随着血清尿酸浓度增高，颈动脉内膜不稳定斑块面积也增大（P＜0.05)，且脑梗死组血清尿酸高于TIA组（P＜0.05）。这说明，高尿酸血症与脑血管事件的发生是息息相关的，并且具有一定的关联性。这也成为了目前临床上比较关注的问题，甚至成为了社会各界共同关注的话题。目前临床已经将尿酸水平检查作为心脑血管疾病诊断和评估的重要指标，针对高危人群也应当注意调整饮食结构，从而将尿酸维持在正常的范围，减少高尿酸血症的发生概率，同时大大降低临床脑梗死发生的概率。