人文关怀护理对肝癌手术患者睡眠质量以及情绪的影响

柳石梅

（大连大学附属新华医院普外一科，辽宁 大连 116021）

肝细胞癌是一种常见的消化科疾病，其发病率和病死率都较高。患者在患病后，常处于害怕以及焦虑等负性情绪之中。相关研究[1]表明肝癌患者比其他恶性肿瘤患者有更高的负性情绪，因此合理的护理是非常重要的[2]。人文关怀护理是对患者行为、心理、情感和生活的关怀护理，使得患者在治疗过程中保持良好的心理状态而提高效果[3]。本研究旨在探讨人文关怀对肝癌手术患者睡眠质量以及情绪的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月至2019年1月在辽宁省大连市大连大学附属新华医院普外一科的40例肝癌手术患者，随机分为试验组和对照组，对照组40例患者中男性20例，女性20例，年龄44～65岁，平均年龄（61.15±1.60）岁；病程1～2年，平均病程（1.1±0.14）年；基础疾病高血压2例，糖尿病1例，冠心病2例。试验组40例患者中男性20例，女性20例，年龄45～68岁，平均年龄（61.20±1.62）岁；病程1～2年，平均病程（1.3±0.11）年；基础疾病高血压2例，糖尿病1例，冠心病 1例。经统计学分析，两组患者的年龄、性别和病程等一般临床相比，无统计学差异（P＜0.05），可以比较。这项研究得到了医院伦理委员会的批准并且所有的患者都被告知这项研究，签署了知情同意书。

1.2 方法 对照组给予常规护理，包括常规心理护理、术后饮食、活动指导和健康教育等；试验组患者给予人文关怀护理，包括：①根据人文关怀护理理念制定护理方法并树立以患者为中心的护理理念。护理人员全心全意为患者服务，使医务人员自觉地实施人文关怀并定期对护理人员进行培训。②由于肝癌患者的心理状况比较复杂，多数患者会有抑郁的情况发生，因此医务人员应与患者沟通，尽量使用非医学术语，仔细观察患者心理转变的特点，根据患者的心理特点出发，进行诱导，并根据输血的特点进行心理咨询。③医务人员在患者入院后要热情的接待患者，告知患者住院事项，消除患者入院的恐慌感，并做好病房的清洁工作，为患者创造舒适温暖的住院环境，消除患者住院的异样感，根据患者的喜好安排病房，护士用微笑和文明的语言与患者沟通，同时与患者家属沟通，使患者感到尊重和关心，同时注重节日和生日，如果在住院期间有传统节日和患者的生日，要精心布置病房。④医务人员与患者建立互信关系，护理人员与患者多沟通。积极的与患者互动，在交谈过程中积极的鼓励患者，使用非专业的医学用语，给予关怀。⑤根据患者的文化程度及对相关疾病的理解，采取有针对性的健康教育，邀请疗效较好的患者介绍自己的经验。⑥对患者的饮食进行护理，告知患者要合理膳食，注意营养，积极配合治疗。护理干预持续3周。

1.3 观察指标 ①采用抑郁自评量表（SDS）以及焦虑自评量表（SAS）对患者抑郁以及患者焦虑的程度进行定量分析，评分越高则抑郁和焦虑程度越严重。②采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）对两组患者睡眠质量进行评价，评分越高代表患者的睡眠质量越差。

1.4 统计学方法 使用SPSS20.0对数据进行分析，睡眠指数、抑郁、焦虑量表评分等计量资料采取（）表示，组间行t检验，P＜0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 抑郁、焦虑量表评分 护理后，试验组患者抑郁、焦虑量表评分较对照组低（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者抑郁、焦虑量表评分比较（分，）

表1 两组患者抑郁、焦虑量表评分比较（分，）

注：与对照组比较，aP＜0.05。

2.2 睡眠指数评分 两组患者护理前睡眠指数没有统计学差异（P＞0.05）；护理后试验组患者睡眠指数评分较对照组低（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者睡眠指数评分比较（分，）

表2 两组患者睡眠指数评分比较（分，）

注：与护理后对照组比较，aP＜0.05。

3 讨论

肝细胞癌是一种病情发展迅速，治疗困难，预后差的常见的恶性肿瘤，给患者和社会带来了沉重的经济负担。研究显示[4]，患者在治疗过程中配合依从性与心理状态对患者的治疗效果有影响。由于担心疾病，大多数患者在诊断时有不良情绪（如恐惧、抑郁、焦虑和绝望等）[5]。他们对生存和恢复健康失去信心，既影响了治疗效果，又降低了患者的生活质量，增加了治疗成本。患者的负面情绪迫切要求临床护理服务持续改进[6]。

人文关怀是以患者为中心，满足患者心理、社会和身体需求的一种护理方法[7]。结果表明，人文关怀不仅可以有效减少患者的消极情绪，还可以增强护士的服务意识，为患者提供适当的心理咨询[8]。在护士和患者之间建立和谐的关系，使患者感到被尊重，由于患者及其家属对肝细胞癌知之甚少，易引发患者的恐惧和绝望等消极情绪[9]。因此，在人文关怀护理中，护士根据患者对疾病知识的理解，向患者介绍肝癌知识并缓解患者对肝癌的恐怖。此外，人性化的护理干预可加强护士与患者之间的信任并建立合作信任关系[10]。护士使用积极的专业词汇来鼓励患者释放紧张和恐惧，并鼓励患者树立战胜病魔的决心，积极配合治疗[11]。经过人文关怀后，试验组患者抑郁、焦虑量表评分较对照组低（P＜0.05）。提示人性化护理可改善肝癌患者的心理状态。主要是护士通过营造温暖的病房环境，保持病房清洁，使得患者的消极情绪下降；舒适的环境消除了患者的陌生感，使他们能够尽快融入到新的环境中进行治疗，从而提高睡眠质量。从本试验可以看出，试验组睡眠指数得分低于对照组（P＜0.05）。提示人性化护理提高了肝癌患者的睡眠质量。

综上所述，人文关怀护理干预肝癌手术患者的心理状态、睡眠质量效果显著，患者临床症状消失时间短，可提高患者的生活质量。