人性化护理模式在手术室护理中的应用效果评价

罗 园 程丽霞

（联勤保障部队第九〇〇医院莆田医疗区手术室，福建 莆田 351100）

在临床护理学的发展推动下，涌现出较多的护理新技术与新知识，护理方法更为全面和系统，逐渐形成标准化护理模式[1]。在此种护理模式变革下，患者对于护理服务的需求更为人性化，这需要临床护理高效落实以人为本的服务原则，改善患者的服务感受。手术是极为常见的治疗方法，多数患者在术前伴有明显的精神压力，甚至出现少言和害怕等心理问题征兆，需要予以其心理安慰。加之手术操作的流程较为复杂，术中风险性因素较多，患者对于手术医护人员的陌生感强烈，可能会出现不信任感，进而降低配合度[2]。为此，临床积极为手术患者执行科学性的手术室护理，但常规化护理的重点是生理性干预，缺乏个性化。基于此，本研究选取2018年5月至 2020年5月在院内手术的109例患者，用于分析人性化护理的应用效率，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 患者手术时间介于2018年5月至2020年5月，共纳入手术患者109例。根据随机法分组后，A组55例中男、女患者比例为35∶20，年龄34～76岁，平均年龄（50.24±1.99）岁；B组54例中男、女患者比例为33∶21；年龄32～78岁，平均年龄（50.80±1.87）岁。数据经假设检验并无差异（P＞0.05）。纳入标准：患者对研究内容全部知情并且同意，医院伦理委员会也予以批准。

1.2 方法 B组予以常规护理，术前准备阶段对患者家属健康宣教，讲解术中配合的流程和要点，现场示范配合方法，使患者能够高度配合。术中应高效配合相关操作，于术后3 d进行随访，咨询其术后伤口感受、体温波动和排气时间等信息，并进行针对性指导。同时检查患者有无并发症指征，进行并发症相关性预防。A组予以人性化护理：

1.2.1 术前人性化访视 ①掌握基本信息：手术室护士在术前 1 d阅读患者的电子病历后掌握其基本情况，含药物过敏史、病史、化验单、检查结果等信息。与病区责任护士交流，记录治疗计划，针对性拟定手术护理计划。与手术医师交流，掌握患者的手术流程、体位与手术用品，询问手术医师的操作习惯。②面对面沟通：熟悉患者的疾病了解度，通过一对一交流评估患者的疾病认知度与其他信息，完善治疗相关服务，突出护理操作的人性化。为患者开展微笑服务，在病床前进行个体化宣教，讲解手术麻醉的流程和要点，提高其术后恢复信念。听取患者需求，记录其意见，评估患者的家庭环境、文化水平、个性特点、风俗与民族信仰等。③知识讲解：询问患者对于手术知识的担心问题，进行合理化解释，并根据其性格特点对其进行心理疏导，如音乐疗法、播放电视等，以转移其注意力。纠正患者的错误认知，告知其手术的可能性并发症和预期疗效，调整其自我期望值。利用PPT或是图文讲解形式普及手术意义、手术目的以及每步操作的注意事项，普及手术的麻醉方法和对器官的影响性。向患者与家属讲述手术麻醉和围手术期的常见不适感，轻微不适属于正常表现，无须特殊处理。引用同疾病类型的成功病例，提升其手术信心。④自我介绍：向患者介绍自身履历、工作年限、职称和职责范围，告知患者手术期间会全程陪伴在旁，观察患者的生命体征，并会始终与家属保持联系，及时汇报手术情况，使其无须过度担心，可放心手术室服务。同时介绍手术医师以及麻醉师的资质，告知患者医师与麻醉师的既往手术成功率，使其高效配合手术。

1.2.2 术中人文护理 手术室护士用平车等工具将患者转运至手术室，而后全面核对患者的基本资料与手术类型等信息。提前预热手术台，嘱患者躺在手术台上，并盖上一层薄毯，进行保暖护理。将室内温度调为40%～60%，室温调为22～25 ℃，而后进行术前准备，同时讲解手术仪器的使用方法和配合要点，告知患者仪器使用期间会发出某种声音，防止其过度紧张。所有准备操作做到平稳、准确，提高患者的安全感。麻醉前普及常见麻醉不良反应，防止因心理波动出现强烈性应激反应。麻醉起效后保暖和保护隐私。根据手术要求调整体位，在受压部位下垫柔软的体位垫，在隆突部位覆盖保护膜，防止压疮。使患者在手术期间的体温高出36 ℃，防止低体温。

1.2.3 术后人性化护理 术后使用温热毛巾擦去患者术区皮肤上的消毒液亦或是血迹等污垢，为其穿戴衣物，盖好薄被。协助麻醉医师将患者转运至麻醉苏醒室，期间应保护患者切口，固定各种导管。与责任护士进行工作交接，讲明患者的携带物品、术中情况和护理注意事项等内容。术后3 d入病房探视患者，了解其术后情况，如伤口痛感、有无发热表现，排气与进食情况等，并检查有无并发症征兆。患者可能在术后出现焦虑等心理，担心手术远期疗效，应告知患者手术中的效果和术后科学化护理的积极性意义，给予其关心和理解。随访期间完善患者档案，评价手术短期疗效，并存档。

1.3 观察指标 记录入室前后的舒张压、收缩压和心率等生命体征指标。利用焦虑自评量表测评焦虑度，利用抑郁自评量表测评抑郁度，两个量表均含20个条目，设定标准分50分，负面心理程度和分数的关系是正相关。

1.4 统计学分析 数据处理经由SPSS21.0软件完成，计量数据经t值对比与检验后用（）表示，计数资料经检验后用（n，%）表示，P＜0.05提示数据有明显差异，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组入室前后的生命体征变化对比 入室前，两组患者舒张压、收缩压和心率数据对比后未见明显差异（P＞0.05）；入室后，两组患者舒张压、收缩压和心率数据对比后发现，A组各值均低于B组，差异显著（P＜0.05）。

表1 两组患者入室前后DBP、SBP、HR数据变化对比（）

表1 两组患者入室前后DBP、SBP、HR数据变化对比（）

2.2 两组护理前后的心理变化 护理前，A组患者焦虑及抑郁评分对比后两组患者未见明显差异（P＞0.05）。护理后，两组患者的焦虑及抑郁评分对比发现，A组评分均低于B组，差异显著（P＜0.05）。

表2 两组护理前后的心理变化对比（分，）

表2 两组护理前后的心理变化对比（分，）

3 讨论

手术室的职能是开展外科手术或是急诊等治疗工作，是医院治疗操作实施的统一化场所，其风险因素较多，护理流程复杂，容易造成多种医疗事故[3-4]。手术本身属于侵入性操作，相关性操作作为应激源会使患者产生明显的负面心理，进而严重影响患者的内分泌与神经系统，延长手术时间或是导致术后并发症的发生。因此，本研究在常规化的手术室护理期间加用人性化护理疗效显著。人性化护理基于现代护理理念，关注患者的人格与本性，护理目标是最大化满足患者的护理需求，激发护理人员的工作积极性与工作潜能，全面优化护理服务[5]。人性化护理的优势为：①严格落实以人为本的护理思路。现阶段，我国国民的文化素质有所提升，医疗需求得到显著提升，以人为本的护理原则得到高度重视。人性化护理的所有措施均根据人性化理念进行制定，以面对面沟通方式为主，可拉近护患距离[6]。该项护理注重关注患者的心理问题，理解并剖析患者心理，确定负面心理根源后进行差异化疏导，可以建立其治疗信心[7-8]。②注重护理环境的高度优化。人性化护理根据手术室规章制度管理手术室环境，要求术前备好手术物品，进行严格的卫生管理，确保手术室环境的清洁度和舒适度[9-10]。

入室后，A组与B组的生命体征数据较比发现，前者数值更低；护理后，A组的心理评分较比于B组后，分数更低（P＜0.05）。说明手术室本身是院内的特殊科室，其需要手术室护士具备高超的专业技能和高度责任感，给予其人文关怀，营造温馨且舒适的手术室环境。人性化护理的措施更为具体和规范，可以显著提升手术室整体服务质量，实用性更高。