药品采购供应管理中PDCA 循环理念的应用价值

谭旭，易峰，蒋志恒，刘欣，孙康哲

长沙市中心医院药学部，湖南长沙 410004

医院药库区是确保医院正常运转关键部门之一，该部门承担医院预防、医疗、保健等领域药品管理工作，该科室涉及内容较多，如药学、医疗、护理等，该部门管理质量对医院医疗水平产生直接影响[1-3]。 经相关研究表明，该部门药品采购工作存在一系列问题，如复核差错、药品不合格等。如何提高药品采购供应质量成为当前医院重点关注问题[4]。 有效管理模式对提高药品采购供应质量发挥重要作用，PDCA 循环是一种符合当前药品采购供应需求的管理模式，该管理模式根据实际情况制定方案，将方案进行落实，反复检查，持续改进，从而提高药品采购供应管理质量，确保医院医疗水平[5-7]。 该研究为分析PDCA 循环理念应用效果，2018 年7 月—2020年12 月选取1 000 份药品采购供应管理资料与40 名在该院药品部任职工作人员进行探究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取1 000 份药品采购供应管理资料与40 名此期间在该院药品部任职工作人员为对象，根据不同管理模式进行分组，将2018 年7 月—2019 年7 月应用传统管理模式的500 份药品资料，20 名工作人员作为对照组；将 2019 年 8 月—2020 年 12 月应用 PDCA 循环理念管理模式的500 份药品资料，20 名工作人员作为研究组。研究组工作人员最大年龄45 岁，最小年龄24 岁，平均年龄（32.85±1.76）岁；男性工作人员、女性工作人员比例13:7；学历：大专、本科及以上比例9:11。 对照组工作人员最大年龄 44 岁，最小年龄 25 岁，平均年龄（32.49±1.81）岁；男性工作人员、女性工作人员比例14:6；学历：大专、本科及以上比例8:12。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比。

1.2 方法

对照组：传统管理模式。

研究组：PDCA 循环管理模式，具体实施流程如下：（1）计划阶段。①建立PDCA 循环管理小组，小组成员对药品采购供应中存在问题进行总结归纳，根据原卫生部颁发《三级综合医院评审标准实施细则》相关评分标准对目标与方案进行整改，管理目标设定，药品合格报损率在3%以下，药品去向明确率在99%以上，药品使用有效率97%以上，药品差错率2%以下；②严格遵循药品准入制度，根据临床科室药品使用情况药品采购计划进行制定，实施月计划采购制，根据当月药库区药品储存量、用药量、市场情况对下月药品采购计划进行制定。③选择主管药师以上职称、对市场行情熟悉、对《药品管理法》熟悉、业务能力强工作人员进行采购。选取在药品监督管理审核备案，具有三证一照的供应商，在采购时需签订质保协议、廉政协议。④在药品出入库时，要对药品进行检验，并登记，仔细核对药品名称、型号、数量、规格、批号、有效期，对药品单价、金额进行核对，并在电脑上进行备案。 ⑤在存放药品时要对仓储进行科学化管理，根据药品储存要求及特性，划分不同储存区，对药品进行妥善管理，将有效期短的药品放置前面，根据药品使用情况对药品库存量进行合理设置， 使其库存充足。在发放药品时，要对其进行仔细核对，并进行记录。 （2）执行阶段，严格执行制定的整改措施，严格按照流程进行采购，做好入库检验、登记工作，做好核查、备案。 （3）检查阶段，不定期对药品管理每一环节进行检查，并且做好记录，对存在问题进行分析，找出引发问题原因。（4）处理阶段，根据存在问题，提出解决措施，对方案进行整改，制定下一PDCA 循环计划。

1.3 观察指标

记录两组药品使用有效率、去向明确率、不合格报损率、复核差错率、供应不及时率、药效失效率、配送不及时率、配发不及时率。

对两组工作人员管理质量进行评估，评估内容包括：药品采购评分、药物储备评分、药学服务评分，每项分值0~100 分。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0 统计学软件对相关数据进行记录分析，计量资料以（）表示，组间差异比较采用 t 检验；计数资料以[n（%）]表示，组间差异比较采用 χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组药品使用情况对比

研究组药品使用有效率、去向明确率高于对照组，不合格报损率、复核差错率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 见表 1。

表1 两组药品使用情况对比[n（%）]

2.2 两组药品流程规范性对比

研究组药品供应不及时率、药效失效率、配送不及时率、配发不及时率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 见表 2。

表2 两组药品流程规范性对比[n（%）]

2.3 两组工作人员管理质量对比

研究组管理质量评分比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。 见表 3。

表 3 两组工作人员管理质量对比[（），分

表 3 两组工作人员管理质量对比[（），分

组别 药品采购 药物储备 药学服务研究组（n=20）对照组（n=20）t 值P 值93.45±5.11 86.95±6.49 3.519 0.001 92.56±6.55 87.38±6.49 2.512 0.016 93.57±5.28 88.15±5.04 3.321 0.002

3 讨论

药品是与人类生命健康有密切联系的特殊商品，该科室涉及内容较多，如药学、医疗、护理等，该部门管理质量对医院医疗水平产生直接影响，医院对药品采购供应管理质量提出较高要求，有效管理模式对提高药品采购供应管理水平与质量发挥积极作用，随着医疗市场逐渐发展，医院需在竞争中持续发展，因此医院需转变传统管理观念，对管理理念进行革新，提高医院竞争力[8-10]。 PDCA 循环理论方法主要包括计划、执行、检查、处理四方面，通过有组织、有计划的药品管理，规范各项药品采购供应流程，具有更清晰、明确的管理目标和药品管理计划，使管理者能够更加容易掌控药品采购供应质量，具体化药品采购管理方法与管理流程，阶段性、重复检查药品采购供应落实情况，持续改进药品管理质量，对于提升药品管理质量水平具有重要意义。 将其应用于药品采购供应，能够对药品采购供应管理存在问题持续追踪、反复检查、对方案与目标不断调整改进，从而提高管理质量与水平[11-13]。

PDCA 循环模式是一种以提高管理质量为核心的管理模式，该管理模式通过计划-执行-检查-处理四阶段，在PDCA 循环理念实施过程中需注意以下几方面：①注重系统思维，PDCA 循环理论是一种强调管理、业务战略、优先发展项目相结合的管理模式，该管理模式较简明、清晰，在药品采购供应中要对主次进行区分，要划分重点，利用系统思维对问题进行处理[14-16]。②加强数据统计，PDCA 循环理论对数据较为注重，将准确数据作为支撑，数据可对管理模式实施情况进行反馈，在真实确切基础上对数据进行收集，利于对每一环节效果进行判断，及时发现问题，提出解决问题措施[17-19]。 ③注重持续改进，PDCA 循环管理模式主要目的是为了持续改进，减少差错发生率，促使药品管理质量达到最佳，PDCA 循环管理模式核心将药品采购供应工作更程序化、系统化，利用量化方法，应用质量因素进行分析，找出关键性原因，对其进行改进，提高管理质量[20-21]。 ④加强沟通，对医院与药品供应商间的关系进行正确处理，促进医院持续、稳定发展，在供应商、药学部门、临床医疗、患者间建立良好网状联系，供应商持续提供优质药品，利于药学部为临床提供优质药品服务，有效沟通是建立良好合作关系基础，可为PDCA 循环理论实施奠定坚实基础[22-23]。

PDCA 循环模式主要以全面质量管理为核心，该管理模式计划可以对方案进行确定，执行对运作进行实施，检查对问题进行总结分析，处理对管理进行持续改进，从而将质量实现最优化[24]。 该研究通过实施PDCA 循环管理模式对药品采购进行持续追踪，反复检查，不断改进管理措施，从而提升管理质量。该管理模式环环相扣，相互制约，对存在问题进行针对性解决，对其进行持续改进，从而达到管理目标。 在药品采购供应管理中应用该管理模式，可对具体问题进行具体分析，提出相应解决措施，规范相关工作人员行为，使其更具有科学性，在采购药品过程中工作人员对每一环节进行监控，对出现问题不断改进，优化管理措施，对管理中缺陷进行弥补，可提升管理质量[25]。

经该研究结果显示，研究组药品使用有效率99.40%、去向明确率99.20%高于对照组药品使用有效率94.80%、去向明确率94.40%；不合格报损率0.80%、复核差错率1.00%、药品供应不及时率1.60%、药效失效率0.40%、配送不及时率2.00%、配发不及时率1.80%低于对照组不合格报损率2.40%、复核差错率3.00%、药品供应不及时率4.00%、药效失效率3.00%、配送不及时率5.20%、配发不及时率5.40%；药品采购评分（93.45±5.11）分、药物储备评分（92.56±6.55）分、药学服务评分（93.57±5.28）分高于对照组药品采购评分（86.95±6.49）分、药物储备评分（87.38±6.49）分、药学服务评分（88.15±5.04）分（P<0.05）。据此说明，PDCA 循环理论对提高药品采购供应质量，改善药品使用情况发挥积极作用。 开展PDCA循环理念，能够有效加强工作人员对各项药品采购供应的规范认知，掌握各项药品采购供应工作流程，不仅能够加强工作人员规范化工作意识，还能够帮助工作人员规范、科学地开展各项操作，同时开展PDCA 循环理念还能够及时发现各项药品采购供应流程中存在的不足和问题，以便及时解决各类问题，持续改进优化管理措施，有效提高药品管理质量。

综上所述，PDCA 循环理念在药品采购供应管理中具有较高应用价值。