一对一相对固定带教模式在手术室护理带教中的实践意义

张小草

湖北科技学院附属浠水医院手术室，湖北浠水 438200

临床实习是医学教育的重要组成部分，是护生理论知识与临床实践相结合的过程，是护生向护士转变的重要阶段。临床实习质量的好坏直接影响到未来的护理质量。临床实习效果的好坏将直接影响实习生的理论联系实际能力、就业能力等，由此可见，应该高度重视实践教学的重要性。实际上，临床护理教学模式也是学校课堂学习的持续教学方式， 理论实践是护生就业的重要基础。面对国内教学的严峻挑战， 如何提高护生临床护理教学质量一直是我国护理教育工作者关注的焦点。面对传统的教学模式，虽然是以教学大纲内容为依据，但实际上管理体制存在根本性问题，教育工作者在教学中没有组织起来。究其原因，归因于依靠教师授课的个人经验和能力有限。因此，寻求更加合理、科学、高效的教学模式是一条必由之路。因此，为提高手术室护理质量，一些医院将手术室作为护理实习生的实习场所，并采取“一对一”的带教模式，开展相应的临床带教。这样既提高了他们对专业基础知识的掌握，又提高了实际护理能力[1]。该研究选取该院2019 年1 月—2020 年1 月 80 名手术室实习护士为研究对象，探析了一对一相对固定带教模式在手术室护理实习带教中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院80 名手术室实习护士，数字表随机法分两组。每组 40 名。 其中观察组年龄 21~22 岁，平均（21.17±0.17）岁，全部是女性。 对照组年龄 21~23 岁，平均（21.13±0.13）岁，全部是女性。 两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予一对多常规带教方法，以一名教师给予所有学生授课的方式，常规以多媒体进行理论知识的讲解，教师授课，学生以听课为主。在课程结束前一周进行查房带教。

观察组实施一对一相对固定带教模式。①班主任入科后第一天进行一对一授课，主要介绍手术室的布局和分区、工作模式、实习大纲和内容、实习的功能和目标、手术室医疗废物的分类和处置。向学生讲授手术室常规器械名称，手术刷手、穿无菌手术服、戴无菌手套不接触、铺设无菌器械桌等一系列教学内容，由总指导员一边讲解演示手术室无菌技术操作，一边讲授。 实习护士在实习过程中，始终按照考核标准对学员进行授课和观察，找出学员的错误并加以纠正，从而达到带教的目的。②从第二天开始，讲解手术室护理基本专业知识、手术姿势要求和巡视配合要点，引导护生参与一些简单的辅助护理工作。 在护生掌握了参观中的配合要点后，老师将带领护生完成一些简单操作的洗手配合，并讲解此类操作的解剖学知识、配合要点以及正确装卸刀片、穿线针、通过器械的方法。 ③教师可根据手术患者三方安全验证、运送过程、手术隔离技术等教学任务，每周组织护生学习讨论课程，带领护生开展手术护理查房。④树立师生互信意识，缓解学生学业压力，教师要积极与学生沟通，无论实习生内心的想法、知识的掌握程度，还是在实践中遇到的困惑，都要解疑释惑，让他们明白实践的意义。

1.3 观察指标

比较两组教学满意度（0~100 分，越高越好）、手术室护理理论考核成绩、手术室护理技能考核成绩（0~100分，越高越好）。

1.4 统计方法

采用SPSS 23.0 统计学软件进行数据分析，计量资料以（）表示，组间差异比较采用 t 检验。 P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组教学满意度分析

观察组的教学满意度比对照组高，差异有统计学意义（t=19.307，P＜0.05）。 观察组的教学满意度是（94.67±3.12）分，而对照组的教学满意度是（83.34±2.01）分。

2.2 两组手术室护理理论考核成绩、手术室护理技能考核成绩分析

观察组手术室护理理论考核成绩、手术室护理技能考核成绩（97.56±2.25）分、（95.27±3.28）分显著高于对照组（87.51±2.67）分、（86.56±2.51）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 1。

表1 两组手术室护理理论及手术室护理技能考核成绩比较[（），分]

表1 两组手术室护理理论及手术室护理技能考核成绩比较[（），分]

组别 手术室护理理论 手术室护理技能对照组（n=40）观察组（n=40）t 值P 值87.51±2.67 97.56±2.25 18.204<0.001 86.56±2.51 95.27±3.28 13.338<0.001

3 讨论

临床实习可以让医学生更好地掌握理论知识，培养临床思维，熟练掌握临床操作技能，为就业打下坚实基础。其中，手术室护理实习生临床带教可结合学生特点，合理制定教学计划，根据学生学习情况调整教学方法和内容，评估教学质量。 临床护理工作是手术室实习教学的重中之重，在手术室这个特殊而重要的科室，教会教师如何最大限度地提高学生的实际操作能力，成为全面培养护理专业人才的重点和难点[2-3]。与统一安排和教学模式相比，“一对一”教学可以使护生有更多的参与机会，在实践中获得更多的知识，教学要求也高于统一安排和替代教学模式。 通过不断深化“一对一”教学模式，严格实施因人而异的分层教学，针对护生的个人特点进行教学，可以及时、准确地纠正护生的不足，同时增加护生对临床实践的浓厚兴趣，提高了护生对教学工作的满意度，促使护生实习考核成绩稳步上升。临床一对一针对性教学，通过评价，让教师了解护生的心理特点、理论水平、实践能力、学习态度和实践要求，因人而教[2]，激发护生的学习兴趣和求知欲。 在教学中强调人性化教学，建立和谐的师生、护患关系，培养护生对护理专业的职业道德和情感，激发护生的积极思维和自学能力，使他们独立思考、解决实际问题的能力得到提高。在临床教学中，从素质、技能、法律知识等方面对学生进行全面指导和学习，培养出临床仍需的优秀护理人才[4]。

在一对一教学当中需要注意：①注重教师队伍的选拔。在选拔一对一教师的过程中，除了要保证教师有高度的责任感，还要对教师的理论知识和专业能力进行评价[6-7]。②制定合理的教学计划。 在一对一教学模式的应用过程中， 实习医院和教师应根据教学时间安排，制定合理的教学计划，以保证教学效果，合理利用护理临床教学时间[8-9]。③注重教学评价。 一对一教学模式拉近了师生之间的距离，使教学评价更直观、更系统、更全面[10-11]。将一对一教学模式融入手术室护理教学模式，提高手术室护理教学质量，实现专业护理人员的高效培训[12-14]。

该研究的成果显示观察组的教学满意度比对照组高（t=19.307，P＜0.05）。 观察组的教学满意度是（94.67±3.12）分，而对照组的教学满意度是（83.34±2.01）分。 观察组手术室护理理论考核成绩、手术室护理技能考核成绩（97.56±2.25）分、（95.27±3.28）分显著高于对照组（87.51±2.67）分、（86.56±2.51）分（P＜0.05）。采用带教老师负责制和一对一管理带教方式，将带教老师固定在前两周，因为一对一老师可以快速了解和熟悉护生，准确分析护生心理和学习能力。同时，也让护生有了归属感，减轻了焦虑和压力，更快地熟悉了手术室的环境和工作模式，提高了护理协作能力和情感沟通能力。 此时，护生已经掌握了手术室的基本理论知识和各种无菌操作技巧。一对一教学可方便教师更好了解护生学习情况和心理需求，解答护生实习中存在的问题和困惑。护生还及时反馈教师教学工作中的不足之处，可合理安排实习课程，满足护生实习需求，完成实习任务[15-17]。

综上所述，手术室实习护士实施一对一相对固定带教模式效果确切，可提高手术室实习护士的护理实践能力和专科知识水平，提高其对教学方法的认可。