不同带教模式在心胸外科护理教学中的应用效果

徐大燕

湖北科技学院附属浠水医院胸心外科，湖北浠水 438200

心胸外科护理学教学涉及多个学科。在学习过程中，知识点多、散、难、深，学习效果不尽如人意。 因此，提高护生学习效果，深入了解护理过程的方方面面，具有十分重要的意义。传统的教学方法主要基于单向教学模式。这种教学方式具有一定局限性，因此，需要探索更有效的教学方法。基于问题的学习作为一套完整的学习情境设计方法，起源于20 世纪50 年代的医学教育。 随着时代的发展，这种教学方法也在不断完善和创新。 目前称之为问题导向教学法，以学生为中心，引导学生主动学习，将学习与任务、问题直接挂钩。引导学生积极参与问题解决，实施这一教学模式，既能培养学生的自主探究意识，又能培养学生的合作精神。 以案例为先导，以问题为基础，以学生为主体，以教师为导向，以培养学生分析问题、解决问题的能力为目标，由学生小组开展课前作业任务，通过分析问题、查询资料、探究提问等方式开展教学活动，重振课堂活力，充分挖掘学生潜能，调动学习积极性和主动性，进而促进临床教学的顺利开展[1-2]。在该院（2019年1 月—2020 年1 月）心胸外科选取50名心胸外科护生，探讨不同带教模式在心胸外科护理教学中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院实习的50 名心胸外科护生为研究对象，将心胸外科护生以随机数字表法的方式分成两组，研究组 25 名，男 1 名，女 24 名；年龄 18~20 岁，平均（19.52±0.52）岁；对照组 25 名，均为女性；年龄18~20岁，平均（19.42±0.43）岁。研究组和对照组心胸外科护生年龄、性别等一般资料均差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规教学方法，心胸外科护生课前不须做准备工作，课程结束后有任课教师总结归纳该次上课要点，要点部分反复督促心胸外科护生复习、掌握。

研究组心胸外科护生采用微课联合基于问题的教学方法：①以问题为基础的教学方法：心胸外科护生课前预习备课。把所有需要学习的内容都用问题的形式思考，让组长根据情况把学生分成4 组，每组9 名。以上问题送到心胸外科护生手中，让心胸外科护生分组思考和解决，在思考和解决的过程中相互交流讨论。最后，讨论的结果被制作成课件（PPT），为课堂上与老师和同学的讨论做准备[6]。课程一开始，由老师随机抽取心胸护理学生上台授课。心胸外科护生和教师在讲解过程中可以表达不同的意见、讨论和补充。课程结束后，老师总结了重点难点内容，并对心胸外科护生进行了点评。②微课的教学过程：明确心胸外科教学目标和教学内容，制作微视频课件，并由教师进行审核。对心胸外科的护理知识进行整理和筛查，特别是胸部损伤、肺部疾病、心脏疾病护理中的重难点问题的解释和相关操作。 与此同时，在微课学习的过程中创建学习平台，将微课视频、学习资料进行共享，提高课下复习、学习的效率。 在教学实践中，需要针对胸部损伤护理、肺部疾病病情护理、食管疾病病情护理等方面开展教学，通过实际病例分析帮助学生了解护理过程的注意事项、突发情况的解决措施、与医师的配合以及有效的沟通方式。课件可以采用录制视频或点播的形式；成立学习群和微信群，包含微信群中所有的教学老师和实习护士；搭建微课平台，将课件上传到微信群，并在群中安排课程，要求学生讲述心得；可以在微信平台上进行手术场景还原和案例模拟，通过模拟的方式开展护理人文关怀教育工作，也促使护生能够更好地掌握相关心胸外科知识，为期以后打下良好基础。

1.3 观察指标与评定标准

1.3.1 两组实习护生的综合考核成绩对比 评判标准：由考核团队、带教老师进行评分，考核成绩的内容主要为理论知识成绩、心胸外科护理技能成绩，两项成绩满分均为100 分。

1.3.2 两组实习护生的自我能力评分对比 判定标准：为护患沟通能力、临床护理能力、专业操作能力、自主学习能力，每一项分别为50 分。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0 统计学软件处理数据，计量资料以均数士标准差（）表示，组间数据比较进行 t 检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 综合考核成绩对比

对比带教后两组护生综合考核成绩，心胸外科护理技能成绩、理论知识成绩均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表 1。

表1 两组实习护生的综合考核成绩对比[（），分]

表1 两组实习护生的综合考核成绩对比[（），分]

组别 护理技能成绩 理论知识成绩对照组（n=25）研究组（n=25）t 值P 值89.12±3.24 95.78±2.96 7.013＜0.001 84.21±4.33 93.74±4.44 4.541＜0.001

2.2 自我能力评分对比

自我能力比较，对照组评分均显著低于研究组，差异有统计学意义（P<0.05），见表 2。

表2 两组实习护士自我能力评分对比[（），分]

表2 两组实习护士自我能力评分对比[（），分]

组别 护对照组（n=25）27.患沟通能力临床护理能力自主学习能力研究组（n=25）t 值P 值21±2.82 45.12±3.45 19.682＜0.001 28.34±2.62 41.15±2.45 15.801＜0.001专业操作能力26.78±2.92 42.61±3.19 18.122＜0.001 29.35±2.28 43.52±3.56 16.812＜0.001

3 讨论

为了充分适应新环境下其教学模式的变化，我国教育工作者对此进行了多方面的分析和研究。 目前，以问题为中心的教学模式在一些西方发达国家率先采用，并通过大量的实践证明该模式具有很好的教学效果和效果。在心胸外科护理学教学中，有利于提高学习兴趣，培养学习能力，有助于提高学习效率[3-4]。同时，加强重点难点知识讲解，帮助学生理论联系实际，有利于提高实际操作能力，实现教学目标。 另外，在教学过程中，要明确教学目标，合理安排课时和教学内容，为学生提供最新的护理方法，特别是心胸外科护理，需要与教学内容和实习内容紧密结合。 微课教学的特点。 ①直观、生动、生动。 随着计算机和网络技术的普及和应用，微课教学已成为国内高校的重要教学形式。医学院校逐渐转变了传统的教学模式(如板书、挂图、实物、幻灯片等)进入微课教学模式。 其突出优点是形式丰富、图文并茂、趣味性强、直观、生动。 易于理解和记忆。 适用于视频、图像、动画、CT 胶片等。 经常给学生留下深刻印象，有利于对疾病的认识，让学生更贴近临床基础的记忆和掌握。②能激发学生的学习兴趣。 在课堂教学中，教师要深刻了解学生的心理特点和认知规律，运用多媒体技术创造愉悦、悦目、悦心的情景，让学生有身临其境的感觉。激发学生主动探索的情感，激发学生对临床医学的兴趣，从而大大提高课堂教学效率。微课教学作为一种现代化的教学手段，可以使教学形式多样化。③提高教学质量。教材内容优化后，重点用多媒体演示，并通过微信平台搭建，这些重点辅以图片、动画、视频等，强化视觉、听觉刺激，激发学生学习兴趣，才能真正变被动学习为主动学习，基本达到消化吸收课堂内容的目的。④适合各层次学生对医学知识的需求[5-6]。 微课教学技术是以计算机技术为基础，全方位、多角度地集成各种信息的一种先进的交互式教育手段。在微课教学中，可以充分发挥我国传统医学教育重知识、重研究、重逻辑思维的优势。同时，可以积极吸收西方医学教育灵活性高、知识面广、适应性强、创造性强的教育模式。因此，它不仅可以给学生带来海量的信息，而且可以容纳从低级到高级的各个层次的知识，更适合不同能力的学生对于不同层次的知识，有利于面向基层、面向社会培养医护人员。 ⑤微课教学可以突破教学的重点和难点。 微课教学的运用，可以变抽象为具体，增强学生对事物的理解和感受。如气胸的病理生理变化、杂音的形成原理、不同紫癜的原理等，这些纯理论的内容比较抽象、难懂，但都是学生需要掌握的内容。如果采用传统的教学方法，既不能保证教学效果，又浪费时间，而微课教学可以较好地解决这一问题[7-8]。

微课教学+PBL 教学模式在心胸外科临床教学中的实施效果确切，教师可以根据临床治疗方案对学生治疗方案进行分析，指出其不足之处，鼓励学生治疗方案的新颖性，培养他们的创新意识。 借助微视频进行专题讲解，与学生就教学中的问题（疑点、难点）进行更多交流，运营微信公众账号，及时推送最新资讯(视频、音频、图片)供学生学习，为学生打造多元化的教学模式，以饱满的声音和情感为学生展示教学知识，打破时空界限。学生可以实时点击微信，巩固学习课堂上的难点和疑点。 同时可以反馈学习中遇到的问题，方便教师调整教案。针对学生学习中的问题给出有针对性的解决方案，引导学生讨论问题，组织学生深入病房，给予实践指导，锻炼学生适应能力，传授沟通技能，减少患者抵抗力，同时可以减少学生的恐惧，方便他们将来更好地融入临床工作[9-11]。有学者指出，将微课教学和PBL 教学模式整合到心胸外科临床教学中，可以培养学生的自主学习能力，弥补知识漏洞，提高教学质量和教学满意度，缩小师生差距，值得推广应用。总之，在开展心胸外科临床教学活动时，教师要将PBL 教学模式纳入微课，紧跟时代步伐创新教学模式，坚持学生主体地位，发挥启发作用，巧妙设题，紧跟时代步伐创新教学模式，引导学生积极投身于问题解决，在分析解决问题中掌握理论知识，锻炼实践能力[12-14]。

该研究中，研究组心胸外科护生25 名采用微课联合基于问题的教学方法，对照组25 名心胸外科护生采用常规教学方法，将两组心胸外科护生的教学成果进行考核后对比分析。 结果显示，带教后的研究组心胸外科护生的心胸外科护理技能成绩、理论知识成绩以及自我能力评分显著高于对照组心胸外科护生（P<0.05）。

综上所述，在心胸外科护理带教中使用微课联合基于问题的教学方法，可以提升护生的技能、理论知识掌握度，提高自我能力，值得在心胸外科教学中推广和使用。