多元化培训模式在低年资医护人员培训中的应用效果

李云萍，李洛金

青州市人民医院护理部，山东青州 262500

培训[1]对于每个单位、每个职业都有着非常重要的意义，尤其是对于医护人员，及时补充和更新知识对于提高医护人员的理论知识掌握程度和实践技能水平，更好地服务患者[2]，保证患者生命安全都有着非常重要的意义。想要完成上述目标，需要不断地加强医护人员的理论知识水平和技能操作能力[3]，国内外研究者为了提高临床医生的综合业务水平，不断地探索新的培训模式[4]。Croley Anna Lisa 等[5]将入职新医生的培训作为院内质控的主要工作内容之一，不仅提高了医护人员的整体业务水平，也提高了患者的培训满意度；Meyer Claudia 等[6]将医护合作培训应用到医生和护士的能力提升中，虽然提高了医生理论知识掌握程度，但是对于护士的专业知识提高程度存在一定的缺陷。 邱小英等[7]研究循环测试法有效提升了医护人员的感染防控知识水平,同时也保障了患者和医护人员自身的安全[8]。 该院将多元化培训模式应用到2019 年1—12 月该院在职的122 名低年资医护人员的培训中，对于提高临床医护的各方面能力取得了很好的效果。 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取在该院在职的122 名低年资医护作为研究对象，纳入标准：①所有入选人员均为低年资一线临床医护且护龄≤5 年；②具有中华人民共和国护士执业证书；③入选对象知情同意且签署同意书。排除标准：①医护人员中途退出研究；②医护人员为进修、学习和实习人员；③不符合以上纳入标准。 按照随机数表法分为对照组和观察组，各61 名。 对照组采用传统的培训方式、集体理论授课和实践技能操作，观察组在对照组基础上采取多元化培训模式。对照组年龄22~28 岁，平均年龄（24.13±1.70）岁；男性 9 名，女性 52 名；文化水平中大专21 名，本科及以上40 名；培训人员种类医生39 名，护士 12 名，其他人员 10 名。 观察组年龄 22~27.5 岁，平均年龄（24.72±2.66）岁；男性 11 名，女性 50 名；文化水平中大专24 名，本科及以上37 名；培训人员种类医生39 名，护士12 名，其他人员10 名。两组医护人员一般资料进行比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。该研究已取得医院伦理委员会的批准。

1.2 方法

对照组采用传统的培训方式即集体理论授课和实践技能操作，选取该院各科室工作年限5 年以内的医护人员，采用传统的培训方式对入选人员进行培训，选择研究对象在休班时间每周定时进行集体理论授课和实践技能培训[9]。具体内容如下：对于低年资的员工在进入临床前统一给予两周至一个月的时间进行统一培训，采取封闭式培训，在院内培训中心进行具体操作[10]。 培训内容包含医疗知识，临床实践技能以及其他专科性疾病相关医疗知识。理论内容由培训部门根据各科室内容选拔具有培训资格的科领导和科室带教老师进行集体理论授课，培训期间由专门的培训部门做好考勤工作，防止个别研究对象出现迟到、早退的现象[11]。 实践内容由科室操作水平较高的3 年以上工作经验的带教老师进行演练，并由培训老师进行针对性指导。 理论和实践各占100 分，两科各自达到80 分以上才算合格。

观察组在对照组基础上采取多元化培训模式进行干预[12]。 具体内容如下：首先由培训部门培训人员牵头，组织各科室培训老师组成多元化培训小组，由组内指导人员商定适合该院多元化培训方式的相关内容：①采取集体理论授课模式进行理论知识的培训，包括院内感染相关知识和预防措施、应对措施，院内常见急救操作技能相关知识和注意事项[13]、急危重症医护患沟通技巧、安全应急知识，急救设备使用方法和相关急救操作技术等，在理论培训和实践技能操作过程中融入科研理念，培养低年资医护科研思维。②采取情景模拟演示法进行培训，培训过程中融入情景模拟，帮助低年资医护通过观察案例中的事与物了解每种疾病的治疗和照护要点。③采取线上线下混合式培训模式。充分利用线上线下培训相结合，线上采取微信建群、腾讯视频会议，充分利用低年资医护的业余时间为其进行相关内容培训，理论授课部分邀请对应专家通过面对面进行讲授，其他时间可对专家讲授的内容进行回放[14-15]。 ④采取精细化培训模式。 实践技能方面采取一对一式培训，及时进行随访和检验，并对表现优异的参训人员给予一定的奖励，以此调动其积极性，保证培训质量。整体干预时间为2 个月，干预地点为院内实训中心和示教室。

1.3 观察指标

记录院感知识培训的合格率（＞60 分，满分为100分）。采用仇蕾洁等[15]编制的应急能力评价表，含应急能力理论知识、应急能力实践操作评价内容，前者为书面闭卷考核，满分计50 分，后者为应急场景操作考核，包括急救设备使用方法和相关急救操作技术等内容，满分计50 分，分值越高提示该低年资医护人员应急知识技能水平越高。 参考丁晓兰[16]的研究成果，自行编制培训满意度调查表，该表包含10 个条目，每个条目10 分，总分计100分，90 分及以上提示非常满意，80～89 分计为满意，80 分以下为不满意。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0 统计学软件对数据进行分析，计数资料以频数和百分比（%）表示，组间差异比较采用χ2检验；计量资料采用（）表示，组间差异比较采用t 检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组医护人员的院感知识掌握情况比较

培训两个月后，观察组医护人员的对院感知识掌握情况达到合格人员为57 名，合格率为93.44%，对照组医护人员的对院感知识掌握情况达到合格人员为49名，合格率为80.33%，两组进行比较差异有统计学意义（χ2=9.221，P＜0.001）。

2.2 培训后两组医护人员的应急能力得分比较

培训后，观察组医护人员应急理论知识、应急实践操作考核成绩明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表 1。

表1 培训后两组医护人员的应急能力得分比较较[（），分]

表1 培训后两组医护人员的应急能力得分比较较[（），分]

组别 应急理论知识 应急实践操作观察组（n=61）对照组（n=61）t 值P 值49.54±1.87 43.22±3.76 15.772＜0.001 48.47±1.92 44.56±4.11 13.221＜0.001

2.3 两组医护人员的培训满意度比较

培训两个月后，观察组医护人员的培训满意人员为59 名，满意度为96.72%，对照组医护人员的培训满意人员为46 名，满意度为75.41%，两组比较差异有统计学意义（χ2=11.551，P＜0.001）。

3 讨论

临床工作相对繁琐复杂[17-18]，再加上我国人口众多，医护与患者的比例出现了严重的不对称，这给医护人员增加了更多的工作量，使临床工作者几乎没有休息和学习时间[19]。 近几年，随着国民对自身健康的重视和生活条件的逐步改善， 现在的患者不再仅仅追求疾病治愈，更多的患者追求医疗服务质量[20]，患者生命生存质量。因此，该研究以此为契机，着力改革培训方式，力求提高医护人员的整体素质和水平。

该研究以传统培训方式为基准，将多元化培训方式应用到该院低年资医护人员的培训过程中，此模式的干预，使得观察组医护人员的对院感知识掌握合格率为93.44%，高于对照组医护人员合格率为80.33%（P＜0.001），这说明多元化培训模式可以提高低年资医护人员对院感相关知识的掌握情况，究其原因主要是由于多元化培训有效地避免了传统满堂灌的教学方式，很多受训者也只是应付工作，并不能调动护士的学习积极性，多元化培训可以增加教学方式方法，使每位受训者都能得到提高。 正是由于多元化培训方式的使用，该研究观察组医护人员应急理论知识、应急实践操作考核成绩明显高于对照组（P<0.05），这与该研究采取的一对一培训方式有关， 这种方法有效地促进了医护人员学习的紧迫性，真正做到不落下任何一个学员，国内研究者[3]也得到了相同的研究结果。 除此之外，培训两个月后，观察组医护人员的培训满意人员为59名，满意度为96.72%，对照组医护人员的培训满意人员为46 名，满意度为75.41%，观察组高于对照组（χ2=11.551，P＜0.001），这也说明多元化培训模式充分地调动了受训者的积极性，合理地安排了临床一线工作者的工作和休息时间，更容易被受训者接受和认可。

综上所述，该研究在结合院内低年资医护人员的实际情况后，将多元化培训方式合理地应用到该院的护理培训工作中，不仅明显提高医护人员院感知识的掌握程度，改善医护人员的应急理论知识、应急实践操作考核成绩，还进一步提高了医护人员的培训满意度，值得在临床各个领域进行推广和应用。