情景模拟教学法在神经康复科护理带教中的应用价值

杨帆

吉林省脑科医院营养科，吉林四平 136000

护理学为具有较强实践性的学科，临床护理带教是护理教学重要环节之一，也是护生将理论知识与实践相结合的重要环节[1]。 以往临床护理带教多采取一对一或一对多传统带教模式，教学方法较为单一，教学过程多以带教老师讲授相关内容为主，致使护生无法将理论知识与实践操作有效结合起来，致使护生自主学习能力不高，整体教学质量较差[2]。 作为临床重要科室之一，神经康复科患者具有一定特殊性， 即多数患者存在偏瘫情况，甚至更为严重的肢体功能障碍。为强化患者疗效，改善患者肢体功能障碍，须临床予以患者适当护理干预[3]。因此，其护理措施也不同于其他科室，更需临床强化该科室护生护理带教， 以确保神经康复科整体护理质量。情景模拟教学法为新型教学方法之一，即经设置类似真实临床情境，模拟再现案例发生、发展的环境与过程，目的在于让学生参与进来，以此提高学生理论知识水平和操作能力[4]。目前，临床已有不同科室将该教学方法应用于护理带教中，并取得了良好效果。 基于此，该文以2019年5 月—2020 年5 月于该院神经康复科实习的60 名护生为例，经分组教学，分析情景模拟教学法在神经康复科护理带教中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择于该院神经康复科实习的60 名护生为研究对象。 该研究已经该院医学伦理委员会批准、同意；护生均已获取护士职业资格证书；知情同意该次研究。 经随机数表法将所有护生分为参比组、研究组，各30 名。研究组有男 4 名，女 26 名；年龄 20~25 岁，平均年龄（23.78±1.15）岁。 参比组有男 5 名，女 25 名；年龄 19~25 岁，平均年龄（23.83±1.20）岁。两组数据经对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组护生由同一护理带教老师进行教学，该次护理带教共 4 周，1 课时/周，90 min/课时。参比组予以传统教学法，由带教老师结合护理实习的教学大纲与重点内容按照教学计划予以康复科常见疾病护理理论知识与基本康复护理操作技能教学。 研究组予以情景模拟教学法：①确定学习目的。 每周设定1 d 进行护生学习，第1周由带教老师结合其自制PPT 等向护生讲授情景模拟法概念，并结合神经康复科实际情况制定好相应的教学目标与教学方案以及实习教学重点、情景模拟法实施方法及考核目标等，目的在于对护生反应能力、发现问题能力等进行培养，并培养护生解决问题能力。②选取适宜教学案例。 从该院神经康复科以往病例中择优选取，若无符合该次教学内容的案例，可由带教老师自行设计案例。 案例应具备典型性、合理性、新颖性与趣味性，目的在于引起学生兴趣，使学生能够主动经自我学习来解决问题，从而提高护生学习能力。③具体学习过程。对护生进行分组，共分成 5 组，每组 6 名成员。 第 2、3 周分别让护生小组进行1 次案例情景模拟，在进行案例情景模拟前，应由带教老师结合其制作的教学课件让护生对熟悉案例内容，知晓案例所涉及疾病相关知识，并提前做好相关准备；再由各小组分别选出1 名组长及护理人员、医生与患者等，结合案例内容增设其他相关人员，然后结合案例内容于组内进行内容演练，小组成员再结合演练内容提出相应的康复问题、方法，并对最终实施效果进行评价。 ④带教老师在观看每一小组模拟演练后，进行整体总结，并提出相应的意见。在带教老师在总结、分析小组演练内容，在讲解案例护理需求尤其是心理需求时，指导护生换位思考，经体验患者环境知晓患者需求内容，以此提高护生对患者心理需求的了解；在行护患沟通讲解时，则经情景教学将医院真实场景进行还原，分组角色扮演，轮换角色，使护生能够逐一体验到护士与患者所处环境，进而了解其难处，以便护生更好思考如何解决护理难点。⑤在完成情景模拟后，须护生于组内进行探讨，分析自身解决问题的不足之处；再由带教老师负责对护生的护理措施及观点等进行总结，以利于护生了解自身劣势并不断进行弥补，从而提高护生护理操作能力。

1.3 观察指标

比较两组护生在护理带教中的考核成绩、自主学习能力及对教学效果的评价。①护生考核成绩分理论成绩与临床综合能力成绩两部分。理论成绩于每次实习结束后经科室带教老师统一结合该次实习教学重点内容择题制作试卷予以考核，总分100 分。临床综合能力则由带教老师负责按照实习课时结合护生学习情况予以综合评定，内含神经康复科护理操作技能相关重点内容等，总分100 分。②护生自主学习能力经该院康复神经科结合临床护理实际需要自行制定问卷调查评定，内含学习动机、自我管理能力、信息素质、学习合作能力4 个维度，每项维度总分100 分。 ③护生对教学效果评价经该院专家自制教学效果评价表予以评定， 内含学习兴趣、医护患沟通能力、临床工作信心、医护合作意识、赞同教学方法、对教师满意度6 个维度，每个维度总分100 分，由专业人员在护生完成护理实习后统一发放问卷予以填写并回收。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0 统计学软件处理数据，计量资料描述为（），组间比较行 t 检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护生理论成绩与临床综合能力成绩对比

研究组理论成绩与临床综合能力成绩均高于参比组，差异有统计学意义（P<0.05）。 见表 1。

表1 两组护生理论成绩与临床综合能力成绩对比[（），分]

表1 两组护生理论成绩与临床综合能力成绩对比[（），分]

组别 理论成绩 临床综合能力成绩研究组（n=30）参比组（n=30）t 值P 值86.73±3.27 78.57±3.42 9.445<0.001 88.73±3.49 79.25±3.59 10.370<0.001

2.2 两组护生自主学习能力对比

研究组护生自主学习能力各项评分均高于参比组，差异有统计学意义（P<0.05）。 见表 2。

表 2 两组护生自主学习能力对比[（），分]

表 2 两组护生自主学习能力对比[（），分]

组别研究组（n=30）参比组（n=30）t 值P 值学习动机90.25±1.23 80.47±1.23 30.794<0.001自我管理能力 信息素质90.81±1.49 79.29±2.35 22.676<0.001 89.40±2.13 78.54±2.40 18.536<0.001学习合作能力89.35±2.38 78.57±2.43 17.359<0.001

2.3 两组护生对教学效果的评价对比

研究组护生对教学效果评价的各项评分均高于参比组，差异有统计学意义（P<0.05）。 见表 3。

表3 两组护生对教学效果的评价对比[（），分]

表3 两组护生对教学效果的评价对比[（），分]

组别研究组（n=30）参比组（n=30）t 值P 值学习兴趣96.38±1.63 90.36±2.17 12.149<0.001医护患沟通能力 临床工作信心 医护合作意识96.37±2.76 92.24±1.31 7.404<0.001 97.02±1.64 88.49±2.57 15.324<0.001 95.53±2.42 90.56±1.98 8.705<0.001赞同教学方法 对教师满意度99.14±0.24 85.51±1.95 37.997<0.001 98.36±1.60 87.13±1.22 30.570<0.001

3 讨论

护理实习是护理学生完成护理学业转为正式护理人员的重要阶段，其与护理学生日后职业发展、素养及护理质量密切相关。 作为临床重要科室，神经康复科以神经疾病所致运动、感觉功能障碍等患者为主，须临床予以康复治疗，以利于患者功能改善及生活质量提高[5]。因该科室的特殊性，更需临床相关护理人员具备一定专业知识及操作技能，因此多数医院将神经康复科作为护生实习重点科室。 但以往临床多行传统被动式教学法，这种护理带教方法形式单一、教学氛围不佳，并不利于学生学习兴趣及主动学习能力提高，因此无法有效提高护生学习效果[6]。 因此还有待临床探究更为有效的护理带教方法，以利于护生学习效果提高。

近年来随着教学方法的不断革新，情景模拟法成了临床广泛应用的教学模式之一。情景模拟教学法为新型教学方法，经临床情景模拟，护理学生扮演医生、护理人员与患者等进行教学。这种教学方法可经创设模拟情景来情景化教学内容，从而使护生能够更好地将理论与实际相结合，进而使教学更具趣味性，更利于提高护生主动学习能力；此外情景模拟还可使护生通过实际体验不断对护理问题予以分析与解决，进而提高护生理论知识应用能力，更利于提高护生学习成绩。有别于传统教学法的是，情景模拟教学法在实行时须学生素质、教师素质及所用教学设备具备更高水平。 同时，情景模拟法中的老师既是教学内容讲授者，同时也是教学内容设计者、引导者与评价者，这就需要参与情景模拟教学法的老师能够从新型教学模式、知识结构及教学理念等方面不断提高自身素养，以确保情景模拟教学法充分发挥其作用[7]。而对于参与情景模拟教学法的学生来说，除了须掌握单一的理论知识外，还需结合患者诊断、生理学、解剖学等，方可将理论与实践有效结合，使临床护理效果得以提高。此外，情景模拟法还可强化护生沟通能力、组织能力与协作能力[8]。

情景模拟教学实施阶段主要包括抛出情景、自主学习、协作学习以及角色扮演的环节[9]，①抛出情景：将护生组成数个学习小组，教师向护生抛出预设的情景，并要求小组成员间互相讨论解决情景问题的方式。 教师不断地引导护生应用所学知识回答问题。②自主学习环节：在情景模拟教学中引导学生自主学习，激励其借助复习知识、文献检索、观察或者各种实践的方式获得相关知识，教师利用一些时间对学生知识的获得准确性进行检查。 ③协作学习阶段：在这一环节主要是组织护生讨论，在讨论中提出疑惑。 教师不断地引导学生借助已有知识经验解决不同情境模拟问题，在选择的解决方式上要突出体现其真实性，细化解决方式。同时，在组织护生讨论的过程中巩固护生临床所学知识。④角色扮演环节：组织护生模拟情景中的人物，通过扮演实际角色的方式增加护生对人物的理解和认识。在扮演过程中站在人物的角度去思考问题，道具、场地是角色扮演需要做好的关键工作，在更可能接近真实情景的情况下加深护生的情感体现。 在此过程中，教师要密切关注学生扮演情况，并对护生扮演表现进行全面评价[10]。

从设备上来看，情景模拟教学法须对案例进行演练，这就需要为模拟案例提供适当仿真场景，准备好相应的临床设备及仪器，以利于护生最大程度地投入自身角色扮演中，进而提高护理带教效果。该文研究中，予研究组护生以情景模拟教学法，研究结果显示，研究组理论成绩与临床综合能力成绩均高于参比组（P<0.05）。研究组护生自主学习能力各项评分均高于参比组（P<0.05）。 研究组护生对教学效果评价的各项评分均高于参比组（P<0.05）。这是因为，临床实习是护理学生将所学理论知识转化为实际护理能力的重要时期。若此阶段予以护生传统教学法，仅由带教老师负责结合教学内容讲授教学知识，无法明显提高护生学习能力，且较易增加护生依赖性，进而使护生发现问题意识薄弱而无法有效提高其学习兴趣。而对于神经康复科来说，因偏瘫患者居多，须护理人员予以患者常规护理干预及肢体康复护理，若护生于临床实习阶段无法获取更多实践能力，则无法应用于临床实际护理当中，也会进一步降低护生学习兴趣，导致实习效果不理想。 此外，临床部分患者并无法接受护生为其进行护理干预，这种情况致使护生无法将所学理论知识与实践相结合，也不利于护生提高临床护理能力，而情景模拟教学法可使护生行临床实际护理操作前进行神经康复科相关疾病案例演练，这种方式既可使护生不断熟悉、巩固理论知识，又可使护生将理论与实际护理相结合，因此有效提高护生学习效果。

综上所述，予以神经康复科护生情景模拟教学法利于护生学习成绩、自主学习能力提高，进而提高教学质量，可行推广及应用。