2019 年吉林市昌邑区居民死因监测数据分析

孙贺

吉林省昌邑区疾病预防控制中心传染病预防控制科，吉林省吉林市 132000

世界卫生组织（WHO）对慢性非传染疾病的定义，指以肿瘤、呼吸系统疾病、心脑血管疾病、糖尿病等为代表的一组病程长、难治愈和不具有传染性的疾病。 慢性病发病的原因复杂而又相通，同一危险因素可以是导致多种慢性病发生的诱因。 一般来说，慢性病病程长且病情反复，患者需要长时间的治疗调理。 病情的久治不愈大大加重了家庭和社会的经济负担。当今中国人口年龄结构正处于迅速老龄化的阶段，恶性肿瘤、心脑血管病和呼吸系统疾病等慢性非传染疾病已经成为影响人们身体健康的最主要因素，慢性病引发的健康问题也越来越受到大家的关注。现对2019 年1—12 月吉林市昌邑区居民死因数据进行分析，了解昌邑区居民健康状况，掌握居民死亡的主要疾病及因素，为制订疾病防控政策提供科学依据。 报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源

从“中国疾病预防控制信息系统的子系统“人口死亡信息登记管理系统”中下载2019 年昌邑区居民死亡登记数据。人口数据来源于中国疾病预防控制信息系统的子系统“基本信息系统”。死亡数据按照国际统一的疾病分类标准ICD-10 进行分类。 死亡原因按照根本死因进行统计。 该次分析按照报告日期（2019 年1 月1 日—12 月31 日）。 研究对象2019 年吉林市昌邑区常住死亡居民。

1.2 统计方法

利用Excel 2010 软件进行数据整理，采用SPSS 19.0统计学软件进行统计分析。

2 结果

2.1 死亡率

2019 年累计监测655 771 人次，报告死亡4 238人，粗死亡率为4.62‰。 其中男、女性死亡分别为2 473 人和1 765 人，粗死亡率分别为7.5‰和5.41‰。 男性粗死亡率高于女性，差异有统计学意义（χ2=111.76，P<0.05）。

2.2 不同性别、年龄居民死亡率

2019 年昌邑区除婴儿死亡10 人，死亡率2.28‰。40岁之前死亡率均较低，40 岁以上呈明显上升趋势；85 岁及以上年龄组死亡率最高，达122.98‰，男、女性死亡率分别为127.26‰和119.43‰；除婴儿外，各年龄组死亡率均为男性高于女性，见图1。

图1 2019 年吉林市昌邑区不同性别、年龄人群死亡率

2.3 死因构成与死因顺位

2019 年昌邑区居民前5 位死亡原因依次为心脏病、恶性肿瘤、脑血管病、呼吸系统疾病、消化系统疾病，占全部死因的87.17%，均为慢性病。 见表1。

表1 2019 年吉林市昌邑区不同性别死因构成与死因顺位

2.4 主要死因

疾病构成主要死因中，心脏疾病死亡人数1 127 人，死亡率171.86/10 万，占总死亡的26.59%，其中以冠心病为主，共占心脏疾病的82.87%。 男性心脏疾病死亡率186.29/10 万，女性死亡率 157.27/10 万。2019 年，昌邑区恶性肿瘤死亡人数1 111 人，死亡率169.42/10 万，占总死亡的26.22%。 其中肺癌病例最多，其次为肝癌、胃癌、结直肠和肛门癌、食管癌。 男性恶性肿瘤死亡率199.64/10万，女性死亡率126.76/10 万。 脑血管疾病死亡人数839人，死亡率为127.94/10 万，占总死亡的19.80%。 其中以脑出血和脑梗死为主，共占脑血管疾病的84.98%。男性脑血管疾病死亡率159.59/10 万，女性死亡率为95.96/10万。呼吸系统疾病死亡人数411 人，死亡率62.67/10 万，占总死亡的9.70%。 慢性下呼吸道疾病和肺炎所占比例最高，共占呼吸系统疾病的86.37%。 男性呼吸系统疾病死亡率73.42/10 万，女性死亡率51.81/10 万。 消化系统疾病死亡人数206 人，死亡率为31.41/10 万，占总死亡的4.86%。肝硬化、胃和十二指肠溃疡占比最高，共占呼吸系统疾病的55.83%。男性呼吸系统疾病死亡率37.02/10 万，女性死亡率25.75/10 万。

2.5 各年龄组死亡主要原因

0～4 岁组，围生期疾病占全死因构成半数以上，是影响幼儿生存的最致命的死因。5～19 岁组人群，损伤及中毒和神经系统疾病的死因构成比相同，占全死因构成的66.66%，是致使儿童、青少年死亡的最大导火线。20～59 岁组别中，对人口死亡最大威胁的是恶性肿瘤。60 岁及以上年龄的民众，生命健康常常受到心脑血管病、呼吸系统疾病和恶性肿瘤的侵害，见表2。

表2 2019 年昌邑区年龄、主要疾病死因、顺位及构成比

2.6 人群期望寿命

昌邑区人群平均期望寿命为82.59 岁，其中，男性平均期望寿命为80.68 岁，女性平均期望寿命为84.56 岁。

3 讨论

昌邑区男性的死亡率高于女性，一方面可能是与社会经济生活中男女性所扮演的角色和承担的责任不同有关，男性相对女性承受更多的压力，如高空作业、建筑装修业等具有较高风险的职业，男性从事者更多；另一方面男性的不良生活习惯如吸烟、熬夜、饮酒等多于女性，也是导致男性死亡率高于女性的原因之一。

死因构成与顺位看出，2019 年威胁昌邑区居民生命的前5 位死亡原因依次为心脏病、恶性肿瘤、脑血管疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病，前4 位死因与刘庆萍等[1]、胡卫华[2]、章清荷等[3]、曹洋等[4]研究结果相一致，位次略有不同。 说明随着经济的发展， 人民物质生活水平有了质的飞跃，心脏病、恶性肿瘤和脑血管病等慢性非传染疾病已经成为吉林市昌邑区居民的主要死因。心脏病是女性首位死因和男性第2 位死因，恶性肿瘤则是影响男性死亡最大的诱因，位于女性死因榜单的第2 位。

心脑血管疾病死亡人数较多，分析原因可能是农村医疗服务机构数量相对较少，辖区部分地区属于山区，距离较远，且心脑血管疾病早期无明显临床症状，死者生前出现急性症状时不能第一时间就医而延误救治。预防心脑血管疾病的发生，应当对三高（高血压、高血糖、高血脂）、肥胖、水果蔬菜摄入不足和吸烟饮酒等已知危险因素加强预防干预，重视消除可能导致心脑血管病的社会因素、心理因素等。

恶性肿瘤中肺癌在恶性肿瘤中发病比例最高，与其他地区研究结果一致[5]，此外，其他发病较多的恶性肿瘤有肝癌、胃癌、结直肠和肛门癌、食道癌，与甘肃省兰州市相同[6]。 肺的恶性肿瘤是吸烟、被动吸烟和大气污染（比如冬季北方气候寒冷，而暖气供应多为烧煤烧炭，产生的浓烟包含着有毒有害气体）等众多危险因素长时间综合作用的结果。烟草中包含大量致癌物质，无论主动吸烟还是被动吸烟都会增加患肺癌的概率[7-8]。胃恶性肿瘤发病机制目前尚不明确，可能与某些致癌物、生活饮食习惯不规律不健康、环境因素和遗传因素等相关。据报道，全球每年新发恶性肿瘤1 800 万例，死亡960 万例[9]。2018 年我国新发病例约有428.5 万，死于恶性肿瘤的有286.5 万人，恶性肿瘤死亡占我国人群总死亡的23.9%[10]，发病率和死亡率均呈上升趋势[11]。 我国近10 年来恶性肿瘤发病率以每年3.9%的速度增长，死亡率每年约增加2.5%[12]，我国每年恶性肿瘤的医疗费用超过2 200 亿元[13]，不仅造成了巨大的经济损失，也造成一定的社会负担。对高危人群进行筛查，增大恶性肿瘤的早发现、早诊断、早治疗工作的经费投入，健全肿瘤诊断报告系统，发展乡镇医院恶性肿瘤防治工作的人才建设，制定恶性肿瘤健康教育促进计划，建立恶性肿瘤防治网络系统，临床医生通过网络了解患者在社区康复的情况并予以指导，提高居民寿命和生活质量[14-15]。

人口老龄化[16]以及北方冬季寒冷气候等因素可能是导致呼吸系统疾病位列第4 位死因的重要原因。还有一个值得注意的是，2019 年昌邑区自杀人口占损伤和中毒死亡人数的一半还多，自杀率高。 随着经济的快速发展，人们工作和生活节奏加快，竞争加剧，心理压力大，找不到解脱的办法，从而采取某些极端的行为。 自杀是一个严重的公共安全和公共卫生问题[17]。 在生活和工作中拥有平和心态，减少自我压力，寻找释放压力的途经。

按不同年龄居民死因显示，0～4 岁组婴幼儿死亡的主要原因是围生期疾病和先天异常。医疗机构应加强对围生期保健的管理，重点加强高危孕产妇与高危儿管理，着重新生儿的护理，建立新生儿急救绿色通道，提升急救技能，预防围生期疾病的发生，降低早期新生儿死亡率。重视出生缺陷的防控，提倡婚检、产前筛查与诊断和早期发现并及时终止妊娠，降低新生儿中出现先天异常等疾病的发生概率[18]。可以说造成昌邑区儿童、青少年（5～19岁）死亡的主要原因是损伤及中毒和神经系统疾病，这给社会和家庭都造成了严重的影响。因此如何预防儿童、青少年损伤及中毒和神经系统疾病的工作必须得到重视。

2019 年我国居民人均预期寿命77.3 岁，昌邑区人群平均期望寿命为82.59 岁，昌邑区人均期望寿命明显高于全国平均水平。 分析原因可能是东北地区生活节奏相对较慢，人们生活压力较小，同时也与吉林市的地理位置和历史条件有关，松花江穿城而过，城外四面环山，是园林之城，也是历史文化名城，适宜人居。 昌邑区男、女性平均期望寿命分别为80.68、84.56 岁。 男性与女性平均预期寿命相差3.88 岁，在今后进一步提高男性人群的寿命，或将成为卫生工作的另一重点。

综上所述，慢性病是人们生命安全的最大威胁。 在慢性病防控上需要多方面的协助配合。政府方面可以加大对医疗机构的财政支出，提升基本公共卫生服务水平，重视慢性病的防治工作。医疗机构方面健全患者的病历报告和健康档案，加强医师的技能培训，提高专业技能，对高危人群开展监测监控和跟踪干预。 社区方面建设健康社区，鼓励和支持公共卫生从业人员和其他社会服务人员相互分享健康促进干预措施，并采取这些干预措施在社区内促进健康和行为改变，支持社区组织负责在全人群的键康教育，宣传慢性病预防知识，提高居民的健康意识， 帮助居民养成良好的生活习惯和行为模式，有效的预防和控制慢性病。 个人方面应当摒弃不良生活习惯、坚持锻炼、科学烹饪、均衡饮食、定期体检、及时就医，从而预防慢性病的发生。