67例乳腺癌患者MSCT检查征象及与其相关病理学参数的关联性探究

牛 守 辉

(沈丘县人民医院影像科 周口 466300)

乳腺癌(Breast cancer，BC)为常见恶性肿瘤，虽然原位BC对患者生命安全不会构成威胁，但如果原位癌细胞发生脱落，可随淋巴循环向其他组织、器官扩散，从而危及患者生命安全。多层螺旋CT(MSCT)为常用影像诊断手段，广泛应用于肿瘤分期、良恶性肿瘤鉴别，另外报道指出，MSCT图像特征属宏观变化，同机体内调控癌细胞分化、生长的细胞因子有密切关系[1]。血管内皮生长因子(VEGF)为血管生成调节因子，可参与肿瘤的增殖、分化、生长。本研究选取我院BC患者67例，旨在探讨MSCT检查征象与其VEGF水平的关联性，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院67例乳腺癌患者(2018年2月～2019年1月)，其中勃液腺癌6例，浸润性小叶癌15例，浸润性导管癌46例；年龄27～52岁，平均年龄(39.43±6.18)岁；TNM分期：21例Ⅰ期，31例Ⅱ期，15例Ⅲ期。

1.2 选取标准

(1)纳入标准：穿刺活检确诊，意识清楚，有自主判断能力；知情本研究，签署同意书。(2)排除标准：精神疾病、其他部位肿瘤、病历资料缺失；心、肾、肝、脑等耗损性疾病。

1.3 方法

MSCT检查：仪器为多层螺旋CT机(美国，宝石 HD750)，俯卧位，双乳自然下垂，平静呼吸，屏气实施扫描，开始先以CT平扫查找到肿瘤最大层面，并作为中心，连续多次同层动态扫描。参数：管电流：50mA，管电压：120kV，重建层厚：5mm，扫描间隔：1.0s，探测尺宽度：1.2×24mm，Z轴覆盖：4cm，5s延迟后起扫。图像均由同一医师审阅，统计CT征象(肿块形态、大小、边缘情况及血流分级、淋巴结转移情况)。VEGF检测：禁食12h，取3ml静脉血，抗凝，离心(时间：10min，转速：3000r/min，半径：10cm)，分离取血浆，以酶联免疫吸附法测定血浆VEGF水平。

1.4 观察指标

分析不同CT征象与血浆VEGF水平的关联性。

1.5 统计学方法

2 结果

肿块直径≥2cm、肿块边缘有毛刺者血浆VEGF水平与肿块直径<2cm、肿块边缘无毛刺者对比无显著性差异(P>0.05)；肿块形态规则、血流分级2～3级、有淋巴结转移者血浆VEGF水平高于肿块形态不规则、血流分级0～1级、无淋巴结转移者(P<0.05)，见表1。

表1 CT征象与血浆VEGF水平的关联性

3 讨论

BC为常见恶性肿瘤，多发年龄段为45～50岁，且近年来随环境恶化、生活压力增加，其发生率逐渐上升，并且存在年轻化趋势，严重危害患者生活质量及生命安全[2]。BC发病过程中有多种细胞因子参与，以调控癌细胞增殖、分化、转移、浸润。而MSCT检查能定向评价肿瘤血管生成功能，且可避免手术、穿刺活检等不利影响，有利于反映机体血流状态，提供综合、准确肿瘤结构、生物学特征[3]。另外相关研究表明，肿瘤血管为其生长、发展的重要物质基础，对患者预后、肿瘤生物学行为有重大影响，癌细胞随新生血管转移、浸润可导致多脏器衰竭，从而导致患者死亡[4]。而VEGF是一种血管生长调节因子，可促进血管新生，而血浆VEGF蛋白高表达能反映肿瘤附近组织血管生长旺盛，从而保障肿瘤组织充足血氧供给。本研究结果显示，存在淋巴结转移、形态规则、血流分级2～3级患者血浆VEGF水平高于无淋巴结转移、形态不规则、血流分级0～1级者(P<0.05)，可见MSCT检查征象和BC患者血浆VEGF水平之间有一定关联性，有助于临床评估病情，制定针对性治疗方案。

综上所述，BC患者MSCT检查征象可反映机体血浆VEGF水平，可为临床评估病情，靶向治疗提供相关数据支持。