早期康复干预对冠心病PTCA支架术后患者生存质量及并发症的影响

李 新 洁

(河南科技大学第一附属医院心内科 洛阳 471000)

冠心病是常见疾病，治疗方法除了药物以外，还包括PTCA支架术，其可以改善局部功血能力，于患者预后效果有益。但手术存在创伤性，患者术后的康复情况与护理效果分割不开[1]。本研究以我院接受PTCA支架术的冠心病患者为例，分析早期康复干预在其中的运用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究于2019年9月～2020年10月开展，以此阶段冠心病PTCA支架手术患者108例为研究对象，利用随机数字表法划分研究组与对照组各54例。资料显示，研究组男32例，女22例；年龄56～76岁，平均年龄(65.36±0.52)岁。对照组男35例，女19例；年龄57～75岁，平均年龄(65.35±0.54)岁。两组数据对比不存在统计学意义(P>0.05)。我院伦理委员会批准了此次研究，患者均自愿同医院签署了同意书。

1.2 方法

对照组运用术后常规护理法，密切监测患者生命体征，观察其冠脉闭塞情况，遇到问题及时通知医生。

研究组运用早期康复干预法，具体措施为：(1)康复指导：术后当日，指导患者卧床休息，协助其定期翻身，指导患者进行深呼吸练习，每日2次；对侧肢体给予制动，约12h左右。术后第1d，在护理人员协助下缓慢站立，约10min，关节及肢体进行主被动活动，每日10min。术后第2d，指导进行床上、床下活动，适当扶行，给予心电监护，每日2次。术后3d，指导患者进行日常生活能力训练，如穿衣、洗漱。术后4d，协助患者进行步行6min试验，在室内行走100m，每日2次。术后5～7d，引导患者进行室外活动，可进行体操锻炼、上下台阶练习，注意对患者的防护，在病情明显好转后开展室外活动。根据实际耐受力情况，将康复训练计划进行适当的调整，每次训练都必须有专人陪同，避免意外情况发生。(2)心理护理：康复过程中，患者会出现不适感，难免会影响其心理变化，护理人员要多与其沟通，帮助患者克服不良心理，让其对治疗充满信心，积极配合各项护理操作，以此锻炼身体功能，帮助其早日康复。

1.3 观察指标

(1)以我院自制的生活质量量表评估，评价指标有：社会功能、认知功能、情绪功能、躯体活动、角色功能等，每个指标总分为100分，分数越高说明生活质量越好[2]；

(2)并发症情况，主要包括心律失常、便秘、尿潴留等。

1.4 统计学意义

2 结果

2.1 对比生活质量

经不同模式护理后，研究组生活质量各项指标好转明显优于对照组，检验得知，组间差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组生活质量分析

2.2 并发症对比

与对照组比较，研究组出现并发症的患者明显更少，统计学意义显著(P<0.05)，见表2。

表2 比较两组并发症[n(%)]

3 讨论

冠心病主要发生于中老年人，随着我国人口老龄化的加剧，此病发生率居高不下，严重威胁患者的生命安全。冠心病患者行PTCA支架术后，可以缓解其临床症状，延长其生命，但术后若护理不当，也会留下后遗症，降低患者生活质量。患者术后长期卧床休息，容易发生压疮、便秘等症状，不利于患者早日康复。因此，在其术后护理中，要进行早期康复干预，预防并发症的发生，而常规护理没有此方面的优势[3]。早期康复干预是在患者术后第1d开展，指导其进行肢体活动，并逐渐增加活动量与运动难度，逐渐过渡为下床活动、上下楼梯等，通过科学的指导，帮助患者改善心功能，增加身体运动耐受力，控制不良事件的发生。另外，早日康复护理还增加了心理护理，帮助患者缓解康复中出现的烦躁等负面情绪，减少对心血管系统的影响[4]。此模式体现了人性化的护理理念，让患者感受到充分的人文关怀，使其及时舒缓内心压力，积极配合康复治疗。

本次研究结果：研究组生活质量各维度评分均高于对照组，差异显著(P<0.05);研究组并发症发生率(3.70%)低于对照组(20.37%),差异显著(P<0.05)。可见，在冠心病患者治疗期间实施早期康复干预具有重要的作用，一方面可以改善心功能，另一方面可以降低心律失常等并发症的发生。早期康复干预通过适量运动，可以减少机体绝对卧床休息时对心血管及肌肉的不良影响，促进血流通畅，增强血管工作效率，从而有效提升冠脉血流储备能力[5]。同时开展早期康复干预，可以有效解决冠状动脉狭窄问题，改善机体体能，促进冠脉血管舒张，促使血管收缩及舒张因子得到平衡，从而促进后期心脏康复。此外应用早期运动康复还可以有效改善患者的心血管功能，增强体质，促进患者生活质量提高，降低并发症及病死的风险[6]。

综上所述，结合冠心病PTCA支架术患者的病情特点，将早期康复干预模式用于其中，有利于提升患者生活质量，减少并发症，临床意义颇为显著。