关于舒适护理模式在NICU患者护理中应用的效果观察

苏 晶

(滑县中心医院内分泌呼吸科 滑县 456400)

早产儿指的是胎龄在37周前出生的婴儿，其体重未超过2500g，早产儿大多与妊娠期高血压、早期破水及贫血等存在密切联系[1]。由于早产儿胎龄不足以及发育时间短，适应环境能力较差，因此大多数早产儿需要进入重症监护室，其中高质量的护理干预是抢救重症监护室早产儿的一项重要措施。因此本研究探讨了舒适护理模式在新生儿重症监护室早产儿护理中的应用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年3月～2020年3月我院收治的新生儿重症监护室早产儿118例，应用随机数字法分为研究组和对照组各59例。研究组男30例，女29例；胎龄31周～37周，平均胎龄(34.1±1.6)周；出生体重1734～2287g，平均体重(2010.4±20.6)g。对照组男31例，女28例；胎龄32周～36周，平均胎龄(34.2±1.5)周；出生体重1739～2276g，平均体重(2010.7±20.1)g。早产儿家属同意本次研究，两组患儿的一般资料比较无差异性(P>0.05)，且经过医院伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组给予常规护理干预，密切监测患儿生命体征，并对其进行皮肤清洁，然后给予静脉营养支持等。

研究组给予舒适护理模式干预，具体分为以下几方面措施：(1)提供纯棉儿童浴巾，将其进行对角折叠包被，呈椭圆形，并在包裹前需要其放置暖箱中，温度设置为30℃。置入浴巾时需确保患儿颈部处在伸展状态，同时定时帮助患儿更换体位，减少不良反应的发生。此外，还需降低重症监护室设备声音，为其创造安静舒适的环境。(2)对患儿进行抚触等，保证其正常发育，护理人员在抚触前需剪短指甲，防止伤到患儿皮肤。同时取润肤油涂抹于手掌，抚触1～2次/d，20～30min/次，在抚触前选择洗澡后或者睡觉前进行，减少其哭闹情况，有利于呼吸系统发育。(3)对患儿进行早期微量喂养，在患儿出生后1d应用经鼻胃管间歇法将母乳注入，0.5～1mL/(kg·次)，每隔3h喂养1次，如果患儿能量摄入不足可以采用肠外营养进行补充，依据其耐受程度增加用奶量，借助吸孔橡皮奶头训练其吸吮能力，10min/次。

1.3 观察指标

1.3.1对比两组恢复情况

包括恢复体质量增至正常时间、达到全肠道喂养时间、胎便完全排泄时间及ICU住院时间。

1.3.2对比两组并发症

记录呕吐、腹胀及胃部残留的发生例数，并计算出相关发生率。

1.4 统计学方法

2 结果

研究组恢复体质量增至正常时间、达到全肠道喂养时间、胎便完全排泄时间及ICU住院时间短于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 恢复情况对比(分，

研究组并发症低于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 并发症对比(例)

3 讨论

临床研究显示，早产儿出现严重疾病的概率大于正常新生儿[2]。由于早产儿的各项器官没有发育成熟，体质都比较弱，而且适应能力和正常新生儿相比也较差，因此极易出现各类疾病，比如窒息、硬肿症等，这些并发症严重威胁着早产儿的生命健康[3]。新生儿重症监护室能够为新生儿提供一定生命支持的设备，但是在监护室内存有噪声，而且还会受到灯光等因素影响，不利于患儿的生长发育。因此在新生儿重症监护室内需要应结合早产儿的生理以及病理特点，制定合理护理措施，让早产儿能够尽快地生长发育。

舒适护理模式是将早产儿进行区别护理，将每个早产儿视为一个独特的生命个体，依据早产儿的实际情况调整护理干预措施，重视行为和环境对其产生的影响。舒适护理模式可以模拟母体子宫环境，设置合适的温度，让其维持合适体温，从而显著减少环境温度对其呼吸产生的不良影响，增强早产儿的安全感[4]。同时该模式还为早产儿提供鸟巢式的体位护理干预，有利于促进其身体伸展，还提供触觉刺激，满足其心理需求，有利于早产儿安静入睡。除此之外，通过定期更换患儿的体位，如仰卧、俯卧及侧卧位，能够显著增加其肺潮气量，促进胃排空，从而减少腹胀、呕吐等并发症的发生[5]。该模式通过调节光线、降低噪声等方式，有利于减少声、光对早产儿产生的不良刺激。

对早产儿进行早期过量喂养不仅会加重其胃肠负担，还不利于肠道功能的发育。而早期微量喂养是一种阶梯性喂养，虽然早期喂奶量较少，但是能够刺激胃肠道功能，而且还有利于提升胃肠激素的分泌量，促进其肠道功能发育，从而为全肠道喂养奠定一定基础。同时对早产儿进行抚摸，能够减少外界环境对患儿的影响，有利于对其神经系统发育造成一定刺激，让副交感神经处于兴奋状态，从而促进肠道蠕动，利于营养吸收。本研究的结果显示，研究组恢复体质量增至正常时间、达到全肠道喂养时间、胎便完全排泄时间及ICU住院时间短于对照组(P<0.05)，且并发症低于对照组(P<0.05)，表示对重症监护室早产儿实施舒适护理模式有利于促进体质量增至正常，胎便完全排泄等，减少并发症的发生。

综上所述，舒适护理模式在新生儿重症监护室早产儿护理中效果显著，有利于患儿体质量恢复，快速达到全肠道喂养，减少并发症，值得临床大力推广。