水痘疫苗预防1～5岁儿童患水痘的效果评估分析

王 衡 王 蕊 冉繁华

(郑州市二七区疾病预防控制中心免疫规划科 郑州 450000)

水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种急性传染性皮肤病,以全身出疱疹为主要临床特征,主要通过空气、直接接触及母婴之间进行传播,在儿童中的传播率高达90%以上,严重影响患儿的身心健康。水痘疫苗是预防水痘感染唯一的有效手段,但仍有部分人群在接种后仍罹患水痘,且临床表现及发病时间各异，为此，目前一部分医院选择二次接种来强化免疫,以期控制疫情,改善病情[1]。本研究选取2018年3月～2020年3月我辖区200例1～5岁儿童为研究对象，探讨水痘疫苗对水痘发病率和病情的影响,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2018年3月～2020年3月期间，将本辖区接种水痘疫苗的健康儿童150例作为研究组，另选择未接种水痘疫苗的健康儿童50例作为对照组。研究组男85例，女65例；年龄1～5岁，平均年龄(3.09±0.69)岁。对照组男25例，女25例；年龄1～5岁，平均年龄(3.01±0.93)岁。两组儿童均无水痘史及相似皮疹症状等，且两组组间基本资料比较无明显差异(P>0.05)。

1.2 方法

研究组接种水痘疫苗(上海生物制品研究所生产,生产批号S20000016),接种前需测量体温,体温正常情况下方可进行接种,酒精消毒表皮,在儿童上臂外侧三角肌位置进行皮下注射,注射剂量为0.5ml,接种完成后继续监护30min,观察患者是否出现发热、呕吐等不良反应,若无明显反应即为接种完成。

1.3 观察指标及判定标准

比较两组儿童水痘发病率、不良反应发生情况。随访3个月,比较两组儿童的水痘发病率,并根据患儿的临床表现将水痘分为轻型及重型：轻型:患儿皮损面积较小,水疱、脓疱、丘疹、斑疹较少,数目≤50个,无发热症状,发病时间在5d以内,治愈快且无瘢痕残留;重型:患儿皮损面积较大,且多为水疱、脓疱,数目50～300个之间,并伴有发热、头痛、恶心呕吐等症,发病时间在5d以上,治愈慢且有瘢痕残留。水痘诊断标准:当患儿皮疹分批出现,且呈向心性分布,疹型各异,出现黏膜疹等则被诊断为典型水痘,非典型水痘则需经实验室检查确诊[2]。

1.4 统计学方法

统计学软件采用SPSS19.0,建立Excel数据库,计数资料以(%)表示，行χ2检验。P<0.05表示差异显著具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组水痘发病率和病情比较

研究组儿童中发生水痘3例,水痘发病率2.00%,其中轻型3例(占100.00%),重型0例(占0.00%)；对照组儿童中发生水痘3例,水痘发病率6.00%,其中轻型2例(占66.67%),重型1例(占33.33%)。两组比较存在显著差异性(P<0.05),见表1。

表1 两组水痘发病率和病情比较[n(%)]

2.2 两组儿童不良反应情况比较

研究组150例儿童出现发热2例，红肿1例，皮疹1例；对照组50例儿童有出现发热3例，红肿2例，皮疹3例。两组儿童不良反应发生率分别为2.67%和16.00%，对比具有统计学差异(P<0.05)，见表2。

表2 两组儿童不良反应情况比较[n(%)]

3 讨论

水痘作为儿童群体常见的传染性疾病，主要表现为周身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹等，在冬春两季发病率较高，且传染力强，对其的预防和治疗受到社会重视。水痘主要是由于机体皮肤棘细胞肿胀所引起的疾病，水泡液中含有大量感染性毒颗粒[3]。水痘潜伏期为半个月，早期表现为发热，黏膜感染等，逐渐出现斑点水疱，在发展至丘疹阶段，全身出现小囊泡，以躯干和脸部相对密集，会引起皮肤表皮损伤。在发病后，患者会感受到痛痒感，若耐受不了搔抓，则会留下凹痕。根据相关研究可知，水痘患者伴随多种并发症，如内脏细菌性感染、皮肤细菌性感染、脑炎、肺炎等。目前临床针对水痘治疗尚无特效方法和药物，因此对其的预防具有重要性。随着人们越来越重视儿童的健康成长，主动接种水痘疫苗的儿童数量越来越多，对预防水痘有明显的作用。水痘减毒活疫苗主要成分为103.3PFU的冻干水痘减毒活病毒OKA株，通过皮下注射方式实现对水痘的主动免疫，可有效预防感染水痘病毒。但需要注意，疫苗保存温度需低于8℃，避光，使用时需在复溶后30min内[4]。水痘减毒活疫苗严禁静脉注射，若接种者伴随急性发热性疾病，则需推迟接种时间。一般1岁～12岁儿童，接种1剂疫苗，超过12岁则需接种2剂疫苗，间隔时间为6～10周。本次研究结果显示研究组发病率为2.00%，其中，轻型100.00%，重型0.00%；对照组发病率为6.00%，轻型66.67%，重型33.33%。两组差异显著(P<0.05)，表明水痘疫苗应用在水痘防控中具有良好的效果，可有效预防水痘的发生，即使发病也属于轻型症状，不会带来强烈的不适感，可预防搔抓。

儿童接种水痘疫苗后，可出现发热、红肿、皮疹、水痘等不良反应，与儿童过敏史、是否合并其他疾病等密切相关。因此，疫苗接种前需要详细掌握儿童的具体信息，避免不良情况发生。一般来说，存在如下情形的儿童不宜接种水痘疫苗：脑部发育不良或喘息过敏；合并心、肝、肾脏器慢性疾病；处于急性传染病恢复期；接受过肾上腺皮质激素治疗等。另外，部分儿童的年龄小，器官发育尚不完全，机体抵抗力和免疫力较低，水痘疫苗的免疫反应即可导致儿童出现发热等临床症状[5]。对此，需要加强观察与护理，有效缓解不良反应的疾病症状。本研究中，对照组儿童中，发热3例，红肿2例，皮疹3例，不良反应发生率为16.00%；研究组儿童中，发热、红肿、皮疹儿童各2例、1例、1例，不良反应发生率为2.67%。两组差异比较具有统计学意义(P<0.05)，与相关研究报道的结果基本相似，说明积极采取有效的预防与护理措施十分必要。

综上所述，水痘疫苗应用在水痘防控对预防水痘感染具有明显的作用，减少发病的同时，也可减轻病情程度，且具有较高的安全性，因此水痘疫苗值得推广应用。