雌孕激素联合心理疏导治疗卵巢早衰的疗效观察

王薇，黄英

（1.成都第一骨科医院 妇科，四川 成都 610000；2.成都市温江区妇幼保健院 妇产科，四川 成都 611130）

0 引言

卵巢早衰（POF）一般指40岁前女性出现卵巢功能衰退的现象，其属于多病因疾病，认为可能和免疫、遗传等因素有关[1]。目前治疗该病的方式以激素替代疗法或对症治疗，能够有效改善患者症状与激素水平。随着科技的日益进步，认为在给予患者治疗同时还需要注意其心理治疗[2]。研究显示[3]，心理抑郁和卵巢早衰发生与发展存在一定联系，需要保持良好的心情。对此，本文旨在研究药物治疗同时给予心理疏导，分析其POF中的研究价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料。本文以随机数字表法对纳入的86例POF患者分对照组、实验组均43例，时间2019年4月至2020年8月。对照组年龄28～39岁，平均（33.50±1.47）岁，实验组年龄27～39岁，平均（33.47±1.51）岁。两组POF患者一般资料并无差异（P＞0.05）。所有纳入对象符合早衰诊断标准[4]；闭经超过4个月，以及伴有围绝经期综合征；对本次研究目的了解，同时已经签订知情同意书；排除合并具有肿瘤疾病；免疫性疾病和传染性疾病等。获得伦理委员会批准。

1.2 方法。对照组以单纯激素治疗，给予患者服用戊酸雌二醇片（批准文号：国药准字J20171038，生产企业：拜耳医药保健有限公司广州分公司，药品规格：1 mg×21片）1 mg/d，持续服用22 d，在服药到第12 d时给予地屈孕酮片（批准文号：注册证号H20090470，生产企业：Solvay Pharmaceuticals B.V 药品规格：10 mg）10 mg/d，之后两药同时停用。与此同时实验组添加心理护理干预，主要为缓解患者对疾病的恐惧感，指导其用药，能够积极配合治疗等。如下，主要包含人文关怀与理解尊重患者，与其主动沟通与交谈，详细说明卵巢早衰的原理、与其和特点，以消除其消极情绪且鼓励能够自我调节，具有充足睡眠；针对不同患者的性格制定针对性心理疏导和恢复建议。比如，性格心内、抑郁等患者，鼓励其从生活中寻找录取，多参与户外活动和亲友接触与倾诉等，能够保持积极向上的态度，若是其脾气急躁可加强心理保健意识，学会自我调节情绪和听舒缓的音乐等，并给予控制不良情绪的方式。若是压力过大生活较为紧张，要对患者的生活节奏调节，能够有意识进行放松训练；若存在自卑心理帮助其树立正确的价值观和正确认识自己，建立起自信心等。

1.3 观察指标。相比总有效率与血清指标及生活质量。①依据Kupperman评分标准标准：患者经过治疗后其症状积分减少了≥60%，月经量正常并且规律；有效则经治疗后症状积分减少了30%～60%，其月经量少并且不规律；无效表示为减少＜30%，同时月经并未改善；②血清指标包含促卵泡激素（FSH）、（雌二醇E2）、黄体生成素（LH）；③对于生活质量的好坏利用SF-36生活简易量表进行评估，总分100分，所得分值越高证实其生活质量将越好，反之越差。

1.4 统计学处理。采用SPSS 20.0统计软件对所得数据进行分析处理，计数资料采用百分比表示，χ2检验，计量资料用（±s）表示，t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效。两组总有效率对照组与实验组相比，实验组更高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 相比较两组临床疗效[n（%）]

2.2 血清指标的结果。相比两组干预前FSH、E2、LH指标，差异无统计学意义（P＞0.05），干预之后均改善，实验组LH、FSH较低，且E2高，差异无统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 对比两组干预前后血清指标（±s）

表2 对比两组干预前后血清指标（±s）

组别 例数 FSH（U/L） LH（U/L） E2（pmol/L）干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后对照组 46 65.28±10.20 31.25±5.22 56.50±5.47 23.85±2.84 59.63±5.69 105.55±10.25实验组 46 65.85±10.44 25.20±4.17 56.63±5.77 21.02±4.14 59.61±6.25 122.69±8.69 t-0.264 6.141 0.110 3.823 0.016 8.650 P-0.791 0.001 0.911 0.001 0.987 0.001

2.3 生活质量结果。干预后实验组生活质量评分更高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 相比较两组生活质量（±s）

表3 相比较两组生活质量（±s）

组别 例数 生理机能 躯体疼痛 躯体疼痛 精神健康对照组 46 78.58±8.58 75.17±5.69 73.96±4.58 70.39±6.28实验组 46 89.36±5.17 88.69±4.47 91.69±2.55 91.28±3.69 χ2 - 7.298 12.672 22.939 19.451 P - 0.001 0.001 0.001 0.001

3 讨论

因社会经济的快速发展，致使人们的生活与生活节奏的加快，其工作与生活均受到压力的提升，使促使POF患者的发病率逐渐提升[5]。目前，该类病症发病机制尚不明确，并且对患者正常生活造成直接影响，对于该病以激素替疗法和免疫治疗等，有效帮助了患者建立规律的月经，诱导内分泌正常，快速改善PDF症状，特别是年轻的卵巢早衰产妇，建议长期使用，另外，还有利于胚胎着床，改善不孕的症状[6]。

近些年，社会与家庭对女性要求越来越高，患者的精神压力也逐渐增大，其发病率越来越高，经多数研究表明[7-8]，心理因素和该病具有某种联系，70%患者都伴有焦虑和抑郁等情绪，同时大多数生活节奏快，精神压力大，对此，还需重视到女性的心理健康，引导改变家属与周围人员对病情不利的因素，从而影响和改变患者认知、情绪与行为，使患者心理状态和行为方式得到改变，由此减轻临床症状。余芳[9]研究显示，单纯激素组给予补佳乐联合地屈孕酮治疗，联合治疗组同时添加心理疏导，结果显示，患者血清卵泡刺激素、黄体生成素、雌二醇水平恢复平稳，并且总有效率达到93.8%，患者幸福感指数相比单纯激素组患者显著较高。研究证明，雌激素治疗联合心理疏导的有效性，不但减轻了痛苦，还提高了幸福指数和改善了患者生活质量。本文通过借鉴上述研究，对实验组患者通过激素治疗后予以心理疏导，结果呈现，其总有效率高达100.00%，显著高于对照组89.13%，另外，由血清检测结果得知，经过联合治疗患者血清激素水平均恢复平稳，同时干预后实验组患者生活质量评分显著高于对照组（P＜0.05）。证实POF患者通过心理干预不但提高了心理状态，还使其生理功能改善，并且注意医护人员对患者心理疏导时，要站在患者的角度与其交流，帮助树立战胜病魔的信心，给予足够的理解和安慰与关心，另外，还需加强和患者间的沟通，认知耐心的讲述病情，缓解其不良情绪，为患者营造出一个良好的治疗环境。

综上所述，经雌孕激素联合心理疏导对POF患者有益无害，值得临床广泛使用。