冠心病患者血浆B型钠尿肽前体，超敏C反应蛋白水平的检测及临床价值分析

李成杰

（广东省佛山市南海区第九人民医院，广东 佛山 528203）

0 引言

冠心病又被称之为冠状动脉粥样硬化性心脏疾病，冠心病主要是指疾病的发生发展以及多个不同因素所致，像常见的血液脂质代谢紊乱，甚至患者的血液中存在部分脂质粘附在人体的血管壁上，进而导致患者发生心肌缺血以及供氧不足等情况，最终致使患者发生心肌坏死[1]。若不是对患者进行治疗，患者出现心肌梗死以及猝死的几率显著升高[2]。早期发现、早期治疗对患者预后具有十分重要的作用。目前临床诊断冠心病多是采用有创检查方法，如血管内部超声检查、冠状动脉造影检查等，一方面是创伤性较大、患者耐受度不高，另一方面是费用较贵、患者经济负担重。因此，积极展开简单、易行、微创甚至是无创的检查手段成为必然。

1 资料与方法

1.1 一般资料。从2020年10月至2021年6月广东省佛山市南海区第九人民医院收治的30例冠心病作为实验组，选择同期选择的30例健康患者作为对照组。实验组男18例，女12例，年龄在45～92岁，平均（63.84±2.69）岁。对照组男17例，女13例，年龄在45～92岁，平均（63.92±3.23）岁。对两组年龄、性别等资料分析后（P＞0.05），具有可比性。本次实验经医院伦理委员会同意。

1.2 纳入排除标准

1.2.1 纳入标准：①实验组经影像学检查确诊为冠心病；②知情同意且积极参与；③所有参与研究的患者均符合超声检查适应证。

1.2.2 排除标准：①恶性病变；②传染性病变；③肝肾病变；④合并急慢性感染性疾病。

1.3 方法

1.3.1 超声检查：根据美国超声协会方法测量上述两组患者的左室射血分数（LVEF）[3]。左心室射血分数是指每搏输出量占左心室舒张末容积的比率，属于一个容积相关参数。在进行测量的过程中，首先需要采用心脏超声技术测量出患者的左心室的容积，包括舒张末容积和收缩末容积；其次，根据射血分数的定义即可算出射血分数[4-5]。临床上左室射血分数正常值＞50%。如果患者左室射血分数40%～50%之间，称之为左室射血分数中间值的心衰；如果患者左室射血分数＜40%，称之为左室射血分数降低的心衰；如果患者左室射血分数＞50%，又合并心力衰竭的现象和体征，这称之为左室射血分数保留的心衰。

1.3.2 pro-BNP及hs-CRP的测定方法：患者需在空腹状态下抽取静脉血液标本，将其放于标本试管内，随后在3000r/分钟的速度进行离心处理，对其进行分离处理，进而对检测患者的超敏C反应蛋白（hs-CRP）以及血浆B型钠尿肽前体（pro-BNP）数值。采用定量分析仪器检测患者的血浆指标，严格按照操作书进行操作，保证操作有效。Hs-CRP浓度参考范围0～5 mg/L，pro-BNP浓度参考范围0～100 pg/mL。

1.4 观察指标及效果评价标准。对比两组超敏C反应蛋白（hs-CRP）以及血浆B型钠尿肽前体（pro-BNP）检测数值，以及对pro-BNP、hs-CRP水平与LVEF的相关性展开分析。

1.5 统计学分析。数据使用统计学软件SPSS 23.0分析，计算型指标则以例（n/%）表示，并使用χ2值检验，计量型指标则选用均数±标准差（±s）描述、同时采用t检验。P＜0.05，则代表本次实验的两组具有显著性差异。

2 结果

2.1 两组患者的pro-BNP及hs-CRP水平。结果显示，两组患者存在显著差异，对照组显著低于实验组（P＜0.05），详细见表1。

表1 pro-BNP、hs-CRP（±s）

表1 pro-BNP、hs-CRP（±s）

组别 例数 pro-BNP（pg/mL） hs-CRP（mg/L）实验组 30 816.54±3.75 6.43±0.53对照组 30 63.32±8.43 0.93±0.39 t - 447.1444 45.7804 P - 0.0001 0.0001

2.2 pro-BNP、hs-CRP水平与LVEF的相关性分析。pro-BNP、hs-CRP水平与LVEF呈负相关（P＜0.05），具有统计学意义，详细见表2。

表2 pro-BNP、hs-CRP水平与LVEF的相关性分析（±s）

表2 pro-BNP、hs-CRP水平与LVEF的相关性分析（±s）

组别 例数 LVEF（%）实验组 30 25.16±3.24对照组 30 46.16±4.03 t-22.244 P-0.001

3 讨论

冠心病是指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，或因冠状动脉功能性改变导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，亦称缺血性心脏病[6-7]。冠心病是冠状动脉粥样硬化的简称，当冠状动脉出现狭窄后，会导致心脏供血供氧减少，不能为心脏提供足够多的含氧血液，轻者多无明显症状或者仅在进行剧烈活动后出现身体不适，最常见的症状为胸部疼痛不适，部位主要在胸骨体中上段之后，可向左肩、左侧上臂内侧、颈部等放射，疼痛性质为压迫样或者压榨样，部分人群可以出现仅有胸闷但是无胸痛，可在数分钟后缓解[8]。伴随胸部疼痛会出现症状轻重不一的呼吸急促、牙齿疼痛、冷汗、头晕、恶心呕吐或者消化不良等症状。现在冠心病已经成为威胁人类生命健康的一种疾病，近几年患有冠心病的人群不断增多，老年人更是成为冠心病的多发人群。高血脂属于冠心病一个危险因素，很多冠心病患者都可能有高脂血症。想要控制冠心病患者的病情发展，提高患者的生活质量，医院需及时诊断患者的病变情况，并对患者进行干预。当前，冠心病患者的患病几率显著增加，且发病人群逐渐呈年轻化趋势。

pro-BNP作为一种由心室细胞产生的多肽技术，该细胞的分泌将受到心肌功能的影响。因此，当人体心肌细胞冠状动脉供血不足极易影响实际的收缩能力，进而影响心室的后期恢复。而hs-CRP作为一种在人体肝脏内合成的急性炎症反应蛋白，当机体受到损伤后会浓度会显著提高，虽不具有特异性，但其在血液中的含量可以精准反映出机体的炎性程度。因此，hs-CRP常被作为特异性炎症反应敏感标志物，可以反应出患者的病情发展。临床研究指出，冠状动脉硬化有诸多慢性炎症性疾病的特征表现，在其发病过程当中伴随多种炎性细胞的参与，所以，hs-CRP作为炎性标记物之一，其与冠心病之间的关系也受到了关注，提出hs-CRP直接参与到血管内皮细胞很多附着蛋白质的基因表达中，被确切认为是引起动脉硬化的直接因子。因此，对冠心病患者进行检查的过程中，分析患者的这两项检测项目，可以评价患者的数值，进而帮助医生制定合理的干预措施[9-10]。

结果显示，实验组的pro-BNP为（816.54±3.75）pg/mL、hs-CRP为（6.43±0.53）mg/L，对照组pro-BNP为（63.32±8.43）pg/mL、hs-CRP为（0.93±0.39）mg/L，对照组显著低于实验组，具有统计学意义（P＜0.05）。与此同时，针对pro-BNP、hs-CRP水平与LVEF的相关性展开分析发现，实验组LVEF为（25.16±3.24）%，对照组LVEF为（46.16±4.03）%，可知pro-BNP、hs-CRP水平与LVEF呈负相关，对比数据差异均有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，pro-BNP、hs-CRP数值可以为医生提供更加精准的数据，进而帮助医生判定患者的病情。