观察曲美他嗪联合舒血宁治疗冠心病心绞痛的临床效果

尤翠兰

（南京市六合区人民医院 心内科，江苏 南京 211500）

0 引言

在医院的临床中冠心病心绞痛属于常见的心脏内科疾病之一，导致患者发生冠心病心绞痛的原因在于患者的冠脉的供血不良使心肌出现急性缺血、缺氧等症状引起的发作性胸痛的临床综合疾病。近几年，由于我国的人口老龄化的程度日益严重，加之人们日常饮食结构的变化等原因的共同作用，使冠心病心绞痛的发病率持续增长；此疾病一旦发生病情会急剧变化，从而给患者造成严重影响。倘若不能得到及时的有效医治，极易使患者发生急性心肌梗死，危害患者的生命安全和生存质量。所以，通过积极有效的治疗措施对冠心病心绞痛进行医治，能够使患者的生存质量得到改善，具备极其关键性的意义[1]。舒血宁针剂属于医治缺血性心脑血管病症的临床中常用药针剂，舒血宁具备了扩张血管、使组织耐氧量提高、使组织的缺血与血液流变学得到改善以及调整微循环等优点。曲美他嗪是临床中新研制的抗心绞痛药，其可以降低血管阻力，增加冠脉循环的血流量，促进新陈代谢和能量的产生，其可以降低心肌耗氧量，以此使患者的心肌获得保护，从而实现冠心病心绞痛的治疗目的。本文主要针对曲美他嗪联合舒血宁用于治疗冠心病心绞痛的临床效果进行探究。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选择2019年3月至2020年3月南京市六合区人民医院所收治的冠心病心绞痛的患者90例，采用随机法平均分成对照组和观察组，每组45例患者。观察组患者中，男27例，女18例；年龄在54～76岁，平均（64.35±9.56）岁；平均病程为（7.71±1.34）年。对照组患者中，男26例，女19例；年龄在55～78岁，平均（65.12±8.99）岁；平均病程为（7.73±1.35）年。两组患者的年龄与病程的基本情况不存在巨大差异，不具备统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者都通过沟通之后都自愿参加本次研究，并且在知情同意书上签字。

1.2 方法。对照组：给予患者常规的临床治疗方案，具体的用药为：美托洛尔（以岭药业股份有限公司生产）每次50 mg，一天两次；硝酸异山梨酯（暗语特制药有限公司生产）每次10 mg，一天三次；阿司匹林（银河制药有限公司生产）每次100 mg，一天一次。观察组：给予患者常规临床治疗的基础之上，再给予患者服用曲美他嗪（吴中医药集团限公司生产）每次20 mg，一天三次，舒血宁（神威药业集团有限公司生产）每次20 mL，与250 mL葡萄糖混合静脉滴注3 h进行治疗。参与本次研究的患者都需要持续治疗四周时间[2]。

1.3 心电图改善疗效的判断标准。患者的心电图切实得到改善，基本恢复到了正常程度为显效；患者心电图ST段回升大于0.05 mv，而依然没有恢复至正常程度，T波变化大于25%，或者T波变化成为直立视为有效；上述各项指标均未达到的视为无效。

1.4 检测指标。针对两组患者的不良反应情况和心电图改善程度，以及患者治疗前后的血清肌钙蛋白和血液流变学指标（包括：FIB；WBV；PV）进行观察与检测。

1.5 统计学分析。本次研究采用专业的统计学软件SPSS20.0对患者的所有数据进行统计分析。所有患者治疗前的各项基本资料不存在较大的差异，不具备统计学意义（P＞0.05），存在可比性。

2 结果

2.1 两组患者通过四周的治疗后，观察组患者的心电图改善程度总有效率相较于对照组明显要高，两组之间的比较存在差异，具备统计学意义（P＜0.05），具体见表1。

表1 两组患者心电图疗效对比（n，%）

2.2 两组患者治疗前的血清肌钙蛋白（CTnI）、血液流变学指标[FIB（纤维蛋白原）、WBV（全血黏稠度）、PV（血浆黏稠度）]不存在较大差异，不具备统计学意义（P＞0.05）；接受四周的治疗后，观察组患者的血清肌钙蛋白（CTnI）、和血液流变学指标（包括：FIB；WBV；PV）明显好于对照组，具体见表2。

表2 两组患者的血清肌钙蛋白（CTnI）、和血液流变学指标（包括：FIB；WBV；PV）比较

2.3 观察组患者的不良反应发生率比对照组的要低，两组之间的比较存在较大差异，具备统计学意义（P＜0.05），具体见表3。

表3 组间不良反应对比（n，%）

3 讨论

对于冠心病来说，其属于中老年人群中经常见到的心血管病症。而导致患者发生冠心病的原因在于患者的心脏冠状动脉发生粥样硬化，使冠状动脉血管的系统图增加，进而降低冠状动脉的血流，使心肌供血不足致使动脉缺血，没能实现心肌代谢进而引发心绞痛[3]。冠心病较为严重的能够导致患者出现心律不齐、心力衰退以及心肌梗死等一系列的危害性极强的并发症，使患者的生命安全受到威胁。所以，探究并研发出一整套具备安全性较高、治疗效果显著的相符的治疗方案，已经成为业界相关研究人员所面临的一大难题，如果成功的话，那么对于冠心病患者来说具有极其重要的现实意义[4]。

根据相关的调查研究显示，曲美他嗪可以显著缓解患者出现的心绞痛等症状，使患者的运动承受力得到提高，患者的生存质量得到明显的改善。曲美他嗪是由哌嗪类所衍生出的一种药物，其能够发挥抑制脂肪酸氧化的作用，同时使心肌细胞加快分泌ATP（三磷酸腺苷），从而使心肌获得营养，同时心肌的能量代谢功能得到改善，有效规避心肌细胞中的三磷酸腺苷的含量降低，进而使心肌细胞内部的环境更趋于平稳，保障离子泵的能力更加完善，降低发生细胞内酸中毒，有效隔离心肌细胞内聚集钠、钙，使炎症消除，有效降低血小板聚集的作用得到进一步的强化，如此实现保护患者心脏的目的。将曲美他嗪应用于冠心病心绞痛患者的临床治疗过程中，效果比较明显。而舒血宁属于注射类的针剂，其主要的成分是银杏提取物，包括银杏内酯和黄酮醇苷等，银杏内酯具有极强的激活血小板因子阻断受体的作用。明显降低血小板的聚集，其能够防止机体形成微血栓，并且还能够将其当作自由基的清除剂，与此同时，其还可以调节患者的血脂，充分发挥舒缓平滑肌痉挛的强大作用；黄酮醇苷能够促进患者的冠状动脉扩张，使患者的心肌在氧的消耗方面得到一定程度的减少[5]。所以，在冠心病心绞痛的治疗过程中可以使用舒血宁，通过本次研究的结果可见，给予观察组患者曲美他嗪联合舒血宁进行治疗，能够有效的改善患者的冠心病心绞痛的各种症状，获得显著的疗效。

根据相关的研究数据显示，冠心病心绞痛的发生与发展与患者的血液的黏稠度有紧密联系。冠心病心绞痛患者机体组织出现缺氧情况，导致血液内的蛋白质与血脂的含量显著提高，从而使患者的血液流动受到影响，血液黏稠度升高；从本次研究的结果可见，观察组患者接受治疗后的血清肌钙蛋白（CTnI）、血液流变学指标[FIB（纤维蛋白原）、WBV（全血黏稠度）、PV（血浆黏稠度）]都明显得到了改善，曲美他嗪联合舒血宁能够明显改善患者的心肌功能、血液流变学。两组患者的不良反应的发生率都较治疗前有所降低[6]。

综上所述，运用曲美他嗪联合舒血宁在冠心病心绞痛患者的临床治疗中，所获得的治疗效果极其显著，其能够使患者的各项症状以及心电图表现得到较大程度的改善，能够明显改善患者血液流变学指标水平，同时预防冠心病心绞痛患者出现不良反应。曲美他嗪联合舒血宁治疗冠心病心绞痛的临床中疗效显著，值得在这些领域的临床治疗中大力的推广与应用。