临床检验中血细胞形态学检验的必要性研究

吴强，黄小丽

（江苏省泗洪县人民医院 检验科，江苏 泗洪 223900）

0 引言

随着现代医疗技术的发展和各类医疗器械的不断更新，血细胞分析仪逐渐被广泛应用于临床医学诊断中[1]。应用血细胞分析仪进行诊断，不仅能提高疾病诊断效率，减轻医院检测人员的工作压力，还能为临床诊治提供依据[2]。但由于血液细胞分析仪存在一定局限性，受机体细胞多样化及复杂性的影响，在判别细胞具体形态和结构方面存在限制，识别有误差[3]。因此，在应用学细胞形态学检验时，还应综合考虑患者的具体临床表现进行判断，进而提高诊断准确率[4]。故本院接受检查的60例血液检测异常者为对象，开展了探讨临床检验中血细胞形态学检验必要性的专项研究，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。将2019年1～12月作为研究时区，择取该时区内就本院接受检查的60例血液检测异常者作为本研究中的观察对象（观察组），另选取同时区内健康体检者60例作为对照组。对照组中男30例，女30例，年龄为1～80岁，平均（45.20±11.26）岁；观察组中男30例，女30例，年龄为1～80岁，平均（45.23±12.04）岁。纳入标准：①对象经血细胞检验提示异常；②对象无其他严重器质性疾病；③对象无精神类疾病，意识清晰，表达清楚；④对象无恶性肿瘤疾病和血液疾病。研究起始前，其涉及内容均获得了两组对象签署的知情同意书，同时也具备了医院伦理委员会的批准。两组对象基线资料对比结果不具有客观区别性（P＞0.05），均衡可比。

1.2 方法。参照《全国临床检验操作规程》制作血液推片，两组对象均予以血细胞形态学检查。抽取患者2 mL静脉血液，用有色笔在载玻片两头划线，置于染色架。用低价随时染液将学膜完全覆盖，静置2 min后滴入缓冲液，帮助液体中和后在适宜温度下静置10 min。最后染色处理完成后，用蒸馏水处理多余燃料，待推片干燥后放置于显微镜下观察。

1.3 观察指标。分析比对两组对象血细胞形态情况，包括红细胞压积（HCT）、平均细胞体积（MCV）、红细胞分布宽度变异系数（RDW-CV）、红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）等数据。同时计算并比对两组对象血细胞形态学阳性检出率。

1.4 统计学运算。本研究中统计学分析过程均运用专业电脑软件（SPSS 21.0）予处理。统计运算中，分别运用t及χ2检验计量资料（±s）及计数资料（%）组间差异。而对比结果值则以P表示，当P＜0.05时说明结果存在统计学差异。

2 结果

2.1 两组对象四项血细胞形态学检测数值。观察组对象四项血细胞形态学检测数值分别优于对照组，且优越程度呈现显著统计学差异（P＜0.05），详情参考表1。

表1 两组对象血细胞形态学检测结果对比（±s）

表1 两组对象血细胞形态学检测结果对比（±s）

组别 例数 HCT（%）MCV（fL）RDW-CV（%）MCHC（g/L）对照组 60 39.14±1.63 85.01±1.74 14.95±1.05 352.79±5.56观察组 60 36.12±0.94 81.01±1.05 11.93±0.81 341.25±3.45 t - 24.959 25.132 19.077 25.933 P - 0.001 0.001 0.001 0.001

2.2 两组血细胞形态学阳性率。观察组血细胞形态阳性率（95.00%）明显优于对照组（18.33%），且优越程度呈现显著统计学差异（P＜0.05），详情参考表2。

表2 两组对象血细胞形态学阳性率对比（n，%）

3 讨论

近年来，随着科技的发展和医疗水平的提高，各类新型医疗设备及技术逐渐被应用于临床诊断中，这不仅减少了人工成本，还提高了工作效率，为临床工作带来诸多便利[5]。在以往工作中，医生需依据血常规检测来判断患者病情，但由于血液样本多样，极易受温度等外界因素干扰而丧失原本形态，降低细胞活性，其诊断准确率受限较大，极易出现误诊和漏诊情况，无法为医生的诊疗提供可靠保障。目前，在临床检验中应用血细胞形态学检验逐渐得到重视。通过检测红细胞压积（HCT）、平均细胞体积（MCV）、红细胞分布宽度变异系数（RDW-CV）、红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）等数据，有效评估患者的病情状况，为临床诊断提供可靠依据[6]。

血细胞形态学检验是高技术性检测方法，通过对患者血细胞的不同形态、种类及含量进行评估，结合患者的临床特征，帮助医生对患者的病情进行准确评估。同时，因患者患病类型各有不同，身体对疾病的抵抗反应也不同，致使血细胞检验时血细胞呈现不同形态，因此在诊断病情时，还应综合考量患者临床症状，并根据临床医生经验，进行综合判断[7]。此外，随着新型仪器的普及和使用，检测医生应重视加强自身操作能力和理论知识，并不断总结临床检测经验，使机器检验与人工诊断相结合，最大程度上避免误诊、漏诊问题。

在本次研究中，观察组与对照组就四项血细胞形态学检测数值上存在显著差异（t/P：24.959/0.001；25.132/0.001；19.077/0.001；25.933/0.001）；而在细胞阳性检出率方面，观察组血细胞形态阳性率（95.00%）则明显高于对照组（18.33%）（χ2/P：31.302/0.001）。结果充分表明了机体患病时，其体内的血细胞变化与病情进展相关，可作为临床诊断依据。据研究证实，相较于传统检测方式，血细胞形态学检验能有效减轻临床医生工作量，缩短检测时间，提高了检测效率。同时，在临床检验中实施血细胞形态学检验还能有效避免患者受外界不良因素的影响，提高样本完整性，为医生提供更为准确的检测信心。这极大程度上缩短了患者的救治时间，提高了检测准确率和有效性[8-9]。

综上所述，在临床检验中实施血细胞形态学检验具有较大必要性，一方面可为临床诊断提供依据，另一方面提高了诊断准确率，降低了漏诊误诊现象，改善患者预后效果。但由于人体细胞结构复杂，血细胞检验受机器、温度等外界因素影响较大，临床诊断时还结合患者病情和症状进行诊断。