疼痛教育联合心理干预在泌尿外科病人围手术期护理中的作用

周楚蕊

（汕头市汕大医学院第二附属医院 泌尿外科，广东 汕头 515000）

0 引言

一般性泌尿外科疾病通过药物治疗就可以得到有效控制，但重症泌尿外科疾病则需要及时手术，防止病人疾病恶化，累及泌尿系统其他健康组织[1]。尿外科病人术前、术中、术后不同阶段，心理健康状况会发生变化，再加上术后疼痛感，病人配合度差，影响其术后康复情况。此次研究，选择我院收治的80例泌尿外科病人进行围手术期联合护理分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选择汕头市汕大医学院第二附属医院2019年6月至2020年6月收治的80例泌尿外科病人进行围手术期联合护理分析，将病人随机分为对比组（40例泌尿外科病人）与实验组（40例泌尿外科病人）。对比组，男28例，女12例，年龄27～58岁，平均（36.14±1.20）岁；手术类型：肾手术15例，膀胱手术10例，尿道手术10例，输尿管手术5例。实验组，男29例，女11例，年龄27～58岁，平均（36.14±1.20）岁；手术类型：肾手术14例，膀胱手术11例，尿道手术11例，输尿管手术4例。泌尿外科病人基线资料对比P＞0.05，性别比例、手术类型差异性不大。纳入标准：①符合WHO泌尿外科疾病临床诊断标准；②泌尿外科病人知情同意此次围手术期联合护理研究内容，并签订知情同意书；③围手术期联合护理研究依从性高。排除标准：①中途退出围手术期联合护理研究；②传染病；③危重症泌尿外科疾病；④合并性病；⑤合并癌症、肿瘤；⑥交流障碍。

1.2 护理方法。80例泌尿外科病人均接受基础护理，对比组在此基础上接受疼痛教育，实验组在此基础上接受心理干预+疼痛教育。

（1）基础护理：①抗感染药物护理；②泌尿外科病人术后专项饮食健康护理；③病房巡视、病情监测；④告知病人手术信息。

（2）疼痛教育：①术前对病人进行健康知识宣讲，告知病人手术的必要性，坚定其治疗信心；②提前告知病人在手术后可能会出现的疼痛感，提升其疼痛耐受度；③让病人了解术后疼痛时可以通过转移注意力、按摩、针灸、用药等多种方式缓解手术疼痛感，缓解其心理压力。

（3）心理干预：①术前：用温和的语言与病人进行交流，协助病人进行术前检查等各项内容，构建和谐的护患关系，让泌尿外科病人感受到人文关怀，开展人性化护理措施；②术中：病人在麻醉前有恐惧、紧张心理，护理人员要及时进行安抚，为其讲解麻醉操作过程以及必要性，提升病人配合意识；③术后：病人身体虚弱，疼痛感强，心理耐受程度低，容易出现焦躁、抑郁、不安等心理。护理人员引导家属通过语言沟通、兴趣爱好等方式转移病人负性情绪。护理人员要注意控制病房噪声，避免病人烦躁，同时为病人播放喜欢的视频、音乐，转移病人注意力。

1.3 研究指标。①心理健康：①术前；②术后。由此次围手术期联合护理研究人员使用焦虑、抑郁自评量表对泌尿外科病人心理健康状况进行评估；②疼痛指数：①术后10 h；②术后16 h；③术后24 h。由此次围手术期联合护理研究人员使用VAS疼痛量表对泌尿外科病人疼痛情况进行评估；③满意程度：①服务较差；②服务一般；③服务满意。由此次围手术期联合护理研究人员负责发放满意度调查表，包括上述三项，让泌尿外科病人在出院前根据护理主观感受进行评价；④术后感染：由此次围手术期联合护理研究人员负责记录尿外科病人术后感染情况。

1.4 统计学处理。此次研究，采用SPSS 14.0软件处理此次围手术期联合护理研究数据。心理健康（术前与术后）、疼痛指数（术后10 h、术后16 h、术后24 h）用Student's t test分析其差异性。满意程度（服务满意）、术后感染用卡方检验分析差异性。此次围手术期联合护理研究中，P＜0.05则表示研究指标差异性大。

2 结果

2.1 心理健康。术前干预后，对比组泌尿外科病人焦虑、抑郁分数高于实验组，P＜0.05；术后干预后，对比组泌尿外科病人焦虑、抑郁分数高于实验组，P＜0.05，如表1。

表1 心理健康（±s）

表1 心理健康（±s）

注：术前干预前、术后干预前病人焦虑、抑郁组间对比结果，P＞0.05。

组别 例数 术前 术后焦虑 抑郁 焦虑 抑郁对比组 40 4.54±0.41 4.55±0.21 3.47±0.98 3.98±0.11实验组 40 2.06±0.38 2.11±0.41 2.01±0.11 2.31±0.10 t - 28.0579 33.5001 9.3634 71.0477 P - 0.0001 0.0001 0.0001 0.0001

2.2 疼痛指数。对比组泌尿外科病人疼痛指数（术后10 h、术后16 h、术后24 h）均高于实验组，P＜0.05，如表2。

表2 疼痛指数（±s）

表2 疼痛指数（±s）

组别 例数 术后10 h 术后16 h 术后24 h对比组 40 6.24±0.58 5.14±0.65 3.24±0.54实验组 40 5.41±0.02 4.06±0.11 2.01±0.09 t - 9.0452 10.3611 14.2099 P - 0.0001 0.0001 0.0001

2.3 满意程度。对比组泌尿外科病人满意程度为77.50%，低于实验组泌尿外科病人满意程度为97.50%，P＜0.05，如表3。

表3 满意程度[n（%）]

2.4 术后感染。对比组泌尿外科病人术后感染4例，高于实验组泌尿外科病人术后感染0例，χ2=4.2105，P=0.0401。

3 讨论

泌尿外科疾病是临床常见疾病，主要与感染、结石、肿瘤有关，如急性肾盂肾炎、急性尿道炎[2]。当泌尿外科疾病无法通过药物取得良好治疗效果时，临床医生则建议病人接受手术，防止肿瘤或者结石持续生长、感染加剧[3]。泌尿外科疾病手术主要包括肾手术、膀胱手术、尿道手术、输尿管手术等，泌尿外科病人术后容易出现术后感染，主要与手术位置等有直接关系，需要病人在手术过程中配合医疗及护理措施[4]。泌尿外科病人在围手术期期间最为突出的护理问题主要为心理问题与术后疼痛问题，术后疼痛问题会加剧病人负性情绪，而心理问题会降低病人疼痛耐受度，因此在对泌尿外科病人开展围手术期护理期间，应该联合开展心理干预、疼痛教育，才能够提升两项护理措施实施效果，发挥其最大护理价值[5]。此次研究，选择我院80例泌尿外科病人进行护理研究，实验组泌尿外科病人在疼痛指数、心理健康指数、术后感染、满意程度上均优于对比组泌尿外科病人，说明了在泌尿外科病人围手术期过程中开展心理干预+疼痛教育的必要性，符合上述观点。

综上所述，泌尿外科病人围手术前心理负担较重，手术疼痛感强烈，对其实施心理干预+疼痛教育后，能够改善泌尿外科病人负性情绪，增强其疼痛耐受心理，降低疼痛指数、术后感染几率，显著提升其满意度。