PBL教学法在检验科血液学检验操作实践带教中的应用分析

冉斌

（咸丰县人民医院 检验科，湖北 咸丰 445600）

0 引言

血液学检验属于检验科专业课程，是实践性比较强的课程[1]。主要负责对血液病检验技术以及血液病实验诊断方法进行重点教授，学生学习主要目标是可以对疾病诊断技术熟练掌握，这样就可以对疾病进行科学且准确诊断，为医学临床血液学检验提供基本依据。检验科血液学检验属于医学检验科一种较为关键学科，主要是以血液为主，以检验法为基础，研究对象是医院血液病患者，比较注重将理论知识以及临床实践结果进行有效结合，对实践性会有比较严格的要求，血液检验科检查内容一般需要以临床案例为基础才能确定诊断意向。检验科血液学检验主要负责对患者进行血液检验，以问题为主激发学生的学习兴趣[2]。可是检验科血液学检验理论知识较多。要想保障检验科血液学检验操作在实践带教中做到规范化以及细致化，因此就需要培养专业血液学检验人员，本次选取我院100名血液学检验科实习生作为本次研究对象，并积极观察PBL教学法在检验科血液学检验操作实践带教中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选择2016年6月至2017年6月咸丰县人民医院检验科的实习生100例，随机分组，对照组51例，实验组49例。对照组，男28例，女23例，年龄20～24岁，平均（19.59±2.42）岁；实验组，男27例，女22例，年龄20～23岁，平均（20.34±1.23）岁，从资料观察，两组基本资料无明显差异（P＞0.05），可以进行对比。

1.2 方法。对照组实施常规教学法，有专门检验人员为每一位实习生安排带教老师，教师依据自身个人经验，对学生进行血液学检验工作内容介绍。通过工作内容介绍让实习生了解血液检验科工作日常以及在工作中应注意的细节。之后带教教师，就在实习生实习过程中，在旁边观察，指导实习生，并在恰当时机提出自身的意见，这对实习生血液检验操作技能的提升帮助较大。实验组则开展PBL教学法，具体操作内容如下：

（1）选择案例以及案例设计。在PBL教学法中，案例选择以及设计是教学的关键要素。PBL案例是操作实践框架以及焦点，好的案例可以让实习生对所学到血液检验学的理论知识重新恢复认识，实习生可以与他人共同分享已经熟练掌握的知识，在与对方讨论中，了解自身在血液检验科目学习中的知识盲区以及缺陷，拓展学生知识范围，提升学生的批判性思维以及推理能力。选择的疾病案例一般会是多发病以及常见病，应该保证实习生可以在操作实践过程中对已经具备知识进行更深理解。另外，案例选择应保持真实性，PBL案例避免使用编造案例，最好是患者真实故事，保障教学准确性。案例中应包含症状、病史、生命体征、实验室检查数据。

（2）制定教学目标，将血液学检验分为三大见习模块，为白细胞疾病检验、红细胞疾病检验、血栓以及出血性疾病检验。对红细胞疾病检验教学目标确定可以以问题形式呈现，例如“贫血症如何从体征以及症状进行初步判断”、“贫血诊断以及贫血发病常进行原因等，通过教学目标中问题的设定，让实习生们了解造血过程、红细胞发育、造血调控、贫血诊断方式以及具体流程、不同病因贫血临床特征以及实验室特征，进而突出教学目标，如缺铁性贫血定义、病因、发病机制、临床症状、实验室检查以及诊断、治疗方案、疗效判断以及诊断。

（3）关注教学过程。带教教师应以实习生为主体，以问题为主导方向，围绕主线确定好案例，之后进行讨论。教师可以将学生进行分组，6例实习生为一组，教师可以依据病例背景、数据信息多少以及疑难程度选择PBL教学法，案例教学法可以分为改进案例法、案例讨论法、整个案例分次给讨论、逐步将展开讨论、问题解决法、问题循环法。一般情况下，血液检验学操作实践核心知识教学流程是创建假设，之后提出问题，资料收集以及自学解疑，论证假设，最后是归纳总结，在对案例进行讨论期间，带教教师主要就是负责引导学生积极提出问题，发挥学生对血液检验操作创新思维意识，并将讨论范围控制一定范围之内。也应控制讨论时间，进而使学生了解血液检验学操作以及理论知识对检验过程的作用，帮助学生理清思路，培养学生发散思维能力。

（4）教学评价。带教师教师应对血液检验科参与实习生进行教学评价，评价需要尽量保持客观以及公正，评价以学生的表现为依据，评价内容主要包含学生血液检验学知识储备、交流能力、自学能力、推理能力、执业行为、团队合作等，带教教师具体可以从实习生在本次实践教学中的发言次数、方法、技能、考核、解决问题技能、思路等对实习生操作效果以及学习能力进行科学的判断。

1.3 观察指标。①教学工作满意率：教学工作满意率以本科室自制教学工作满意表为基础，实习生可以采用不记名的评价，针对两组实习生对教学工作的满意率进行评价；②出科考试：考试成绩主要包括病例分析、理论知识，每项总分均为100分。

1.4 统计学分析。本研究以SPSS 20.0软件为基础，对两组产生数据进行分析，计量资料，利用t检验，以（±s）表示，计数材料行χ2检验，表示百分率（%），两组数据分析结果显示如果P＜0.05，则表明常规教学法与PBL教学法法在检验科血液学检验操作实践带教中的应用效果存在显著差异。

2 结果

比较两组教学工作的满意率。表1中就可以看出，实验组教学工作满意率显著高于对照组（P＜0.05）

表1 两组血液学检验教学工作的满意率[n（%）]

3 讨论

PBL教学法是加拿大麦克玛斯特大学医学院创立一种课程教学模式，主要是以问题为出发点，激发学生对学习的乐趣以及探索欲望，学生一般是以讨论以及自学为主，带教教师主要是负责对学生进行适当引导，此种教学法核心理念是“最基本的既定目标，强有效的学习需求，参与者的积极活跃，理论与实践的完美结合”。首先应提出问题，学生一问题为主进行教学，之后在小组基础上讨论，进而提出对问题解决的有效方法[3]。

PBL教学法在检验科血液学检验操作实践带教中的应用，首先应重视PBL教学法案例的选择，教学目标确定[4]。例如问题选择，通过问题突出血液检验学重点以及诊断应关注区域。在操作实践教学中，带教教师可以以医院本身存在的病例作为诊断对象，例如慢性失血缺铁性贫血案例，让学生在具体案例以及问题中实践，这对学生掌握血液检验科理论知识有极大帮助，激发学生强烈求知欲以及好奇心，并愿意积极参与实践当中来，增强教学的有效性[5]。

在带教中，教师通过案例以及问题为基本，使得学生思维得到良好锻炼，而在对病例讨论中学生对已经学习到理论知识加强实践。由于本教学法整个过程都在围绕血液检验学检验操作及对疾病诊断开展，可以刺激学生，使其可以主动思考，并与学生积极讨论，拓展其知识边界同时，发挥了学生在教学中的积极作用。学生在实践中，学会主动学习以及资料查阅，带教教师也可以通过实习生在医院临床案例判断其日常表现，了解不同学生的学习能力以及个性，进而做到因材施教。而通过血液检验科实习生的检验报告，教师可以熟练掌握学生的学习进度，并对自身的教学方法进行适当改善。从两组对比中，就会发现PBL教学法比常规教学法进行血液检验科操作实验课程更具优势，最为显著的是学生在利用PBL教学法进行教学期间，愿意主动学习，主动权紧紧握在学生本人手里，毕竟只有学生愿意主动学习，对于知识探索的乐趣以及对血液检验科学习乐趣才会提升。

从研究结果可知道，实验组验组教学工作满意率要显著高于对照组（P＜0.05），可见，PBL教学法在检验科血液学检验操作实践带教中具有更高的应用价值，例如，有利于学生在对案例疾病诊断过程中，培养学生系统逻辑思维能力，实现将血液检验科目理论知识与实际临床操作实践结合，通过与教师以及其他实习生的讨论，实现知识的迁移以及内化，学生对血液检验科理论知识认知水平得到了较大提升。

综上所述，在检验科血液学检验操作实践带教中应用PBL教学法，可以使得学生对检验科血液学理论知识掌握更加透彻，同时提升学生实践技能。