超声介入胆囊造瘘术在老年急性胆囊炎临床治疗中的应用价值分析

顾兵

（江苏大学附属宜兴市人民医院，江苏 宜兴 214200）

0 引言

急性胆囊炎主要包括急性结石性胆囊炎和急性非结石性胆囊炎两种，老年急性胆囊炎主要发生于60岁及以上人群，患者患病后，会伴有上腹部疼痛、便秘、厌食、恶心、呕吐等症状，需要及时接受治疗，否则生活质量会受到比较大的影响[1]。手术是临床上治疗老年急性胆囊炎的常见手段，通过手术治疗能够帮助患者快速消除炎症，其中超声介入胆囊造瘘术属于比较有效的一种手术治疗方式，将其运用于老年急性胆囊炎患者中，效果显著。因此，本文主要探究分析在老年急性胆囊炎患者中采取超声介入胆囊造瘘术治疗的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。从2018年8月至2021年8月我院收治的老年急性胆囊炎患者中抽选24例作为本次研究主要研究对象，采用随机数字表法分为两组，实验组12例，其中男8例，女4例，年龄60～83岁，平均（72.55±1.76）岁。对照组12例，其中男7例，女5例，年龄61～82岁，平均（72.48±1.71）岁。两组患者临床资料进行统计学分析，结果显示差异具有统计学意义（P＞0.05），数据可比性高。

1.2 方法。对照组接受常规外科手术治疗。实验组接受超声介入胆囊造瘘术治疗，具体操作如下：患者接受手术前，需要确定病变部位的具体位置、胆囊大小等，进入手术室后，根据检查结果确定穿刺点，通常选择右前肋间，然后在超声引导下，利用穿刺针进行穿刺，从胆囊床直接到胆囊腔内，穿刺过程中，注意避开肝内较大的管系，且穿刺过程中患者保持屏气状态，超声仪器型号为GE-E9。完成穿刺后，拔出针芯，结合患者的情况选择导丝置入患者胆囊腔内，然后退出穿刺针，适当的扩张通路，再将引流导管置入胆囊腔内。完成后，退出导丝，抽取少量胆汁进行检测，确定无误后，固定引流管，在引流管的另一端连接引流袋，最后进行手术后期处理。患者进行引流期间，需要定期使用生理盐水进行引流管冲洗，以免出现阻塞的情况，影响手术效果。对比两组手术治疗效果。

1.3 观察指标。本次研究主要以两组患者手术指标、手术前后生化指标、术后并发症发生率等作为观察指标，其中手术指标包括手术时间、切口长度、术中出血量、住院时间、炎症控制时间等；生化指标包括C反应蛋白、降钙素原、白细胞计数等；并发症包括肺炎、胆漏、出血、感染等[2]。

1.4 统计学分析。本次研究最后数据采用SPSS 30.0软件进行处理，手术时间、切口长度、术中出血量、住院时间、炎症控制时间、C反应蛋白、降钙素原、白细胞计数等属于计量资料采用标准差（±s）表示，用t进行检验，术后并发症发生率属于计数资料采用%表示，用χ2检验，当P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术指标比较。实验组患者手术时间、切口长度、术中出血量、住院时间、炎症控制时间均明显少于对照组，差异具有统计学意义（t=2.116、5.721、7.167、4.537、2.327，P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者手术指标比较（±s）

组别 例数 手术时间（min） 切口长度（mm） 术中出血量（mL） 住院时间（d） 炎症控制时间（d）实验组 12 73.25±6.68 2.35±0.42 64.11±11.25 5.42±0.92 1.08±0.19对照组 12 79.21±7.11 4.31±1.11 111.35±19.87 7.68±1.46 1.33±0.32 t-2.116 5.721 7.167 4.537 2.327 P-0.046 0.001 0.001 0.001 0.030

2.2 两组患者手术前后生化指标比较。手术前，两组患者C反应蛋白、降钙素原、白细胞计数等差异无统计学意义（P＞0.05）；手术后，实验组患者C反应蛋白、降钙素原、白细胞计数等均明显低于对照组，差异具有统计学意义（t=6.833、2.269、2.700，P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者手术前后生化指标比较（±s）

表2 两组患者手术前后生化指标比较（±s）

组别 例数 C反应蛋白（ng/L） 降钙素原（ng/mL） 白细胞计数（*109/L）手术前 手术后 手术前 手术后 手术前 手术后实验组 12 52.36±3.55 9.68±1.35 1.88±0.54 0.39±0.13 12.96±3.11 4.48±1.17对照组 12 52.21±3.67 16.44±3.15 1.86±0.58 0.52±0.15 12.91±3.08 6.34±2.08 t - 0.102 6.833 0.087 2.269 0.040 2.700 P - 0.920 0.000 0.931 0.033 0.969 0.013

2.3 两组患者术后并发症发生率比较。实验组患者术后并发症发生率为8.33%，对照组患者术后并发症发生率为50.00%，实验组患者术后并发症发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（χ2=5.012，P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者术后并发症发生率比较[n(%)]

3 讨论

老年急性胆囊炎是临床上发生率比较高的一种疾病，该疾病诱发因素比较多，目前临床上尚未完全明确病因，不过与胆管阻塞、胆结石等有有很大的关联性[3]。患者在患有急性胆囊炎之后，需要及时进行胆汁引流，同时消除梗阻症状，降低胆囊压力，所以手术治疗是一种比较有效的治疗方式[4]。而老年患者年龄比较大，体质相对偏弱，手术的耐受度比较低，对于这类患者来说，常规的外科手术创伤比较大，患者接受手术后，术后并发症发生率高，且容易影响手术效果[5]。超声介入胆囊造瘘术治疗是临床上创伤性比较小的一种手术方式，在超声引导下，通过穿刺置入导管进行引流，从而有效的降低胆囊压力，缓解临床症状[6]。相对比常规外科手术来说，这类手术更适合老年人群，患者在接受手术后，很能够快速消除水肿，将胆囊结石或者梗阻回收胆囊内，且手术适应性强，操作也相对比较简单，术后并发症少[7]。此外，针对一些病情比较复杂的患者，超声介入胆囊造瘘术还可以进行反复的穿刺，且手术完成后，导丝不需要再次置入，安全性相对比较高，患者恢复也会更快。

本次研究选择24例老年急性胆囊炎患者进行对比，研究结果显示，采取超声介入胆囊造瘘术治疗的患者手术时间、切口长度、术中出血量、住院时间、炎症控制时间均明显更少，C反应蛋白、降钙素原、白细胞计数等均明显更低，术后并发症发生率明显更低，表明超声介入胆囊造瘘术能够减少手术时间和出血量，患者炎症控制更快，生化指标能够得到很好的改善，同时术后并发症少，患者恢复更快，该研究结果与张晓惠，程全安，常国峰，等[8]在超声引导下经皮胆囊造瘘术姑息治疗急性胆囊炎的临床效果观察中相关研究结果相似度高。

综上所述，在老年急性胆囊炎患者中采取超声介入胆囊造瘘术治疗效果显著，能够很好的消除患者炎症因子，患者恢复速度快，值得临床推广应用。